4 000例婦女生殖道感染現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

李 萍

（嘉峪關(guān)市婦幼保健院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

4 000例婦女生殖道感染現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

李 萍

（嘉峪關(guān)市婦幼保健院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的 了解嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)婦女生殖道感染（RTI）現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對本院2009年6月至2010年10月4 000例婦科病普查資料進(jìn)行分析。結(jié)果 4 000例婦女生殖道感染率為55．60%，農(nóng)村婦女生殖道感染率（66．10%）高于城市婦女生殖道感染率（45．10%），且生殖道感染與年齡、文化程度密切相關(guān)。結(jié)論 生殖道感染嚴(yán)重影響婦女身心健康，要充分利用計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面開展婦女RTI的防治及健康教育，經(jīng)常性地進(jìn)行婦科病普查普治，建立婦女RTI防治的長效機(jī)制。

婦女；生殖道感染；現(xiàn)狀；相關(guān)因素

婦女生殖道感染（RTI）是威脅人類生殖健康的重要疾病，尤其嚴(yán)重危害到婦女的身心健康及生活質(zhì)量。為了解嘉峪關(guān)市婦女RTI現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，有針對性地制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，對本院2009年6月至2010年10月婦科病普查資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2009年6月至2010年10月來我院門診就診婦女生殖道感染（RTI）普查普治資料，共4 000例，隨機(jī)抽取農(nóng)村及城市婦女各2 000例；年齡25～67歲，其中25～35歲1 503人，36～45歲1 326人，46～55歲931人，55歲以上240人；大專及以上學(xué)歷309人，高中學(xué)歷1 064人，初中學(xué)歷1 632人，小學(xué)及以下學(xué)歷995人。

1.2 檢查方法

檢查方法包括婦科檢查、電子陰道鏡檢查、宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、盆腔B超。

2 結(jié)果

2.1 RTI情況

4000例中，2 224例患有生殖道疾病，患病率為55．60%，其中城市育齡婦女患病率為45．10%，農(nóng)村育齡婦女患病率為66．10%。其中宮頸炎性疾病（宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉、納氏囊腫）共929例（23．23%），陰道炎782例（19．55%），盆腔炎224例（5．60%），附件炎169例（4．23%），婦科腫瘤120例（3．00%）。2.2總體感染情況（見表1）

表1 RTI情況（n）

2.3 RTI與文化程度的關(guān)系（見表2）

表2 RTI與文化程度的關(guān)系（n）

由表2可見，文化程度越高，生殖道感染率越低。2.4 RTI與年齡的關(guān)系（見表3）

表3 RTI與年齡的關(guān)系（n）

由表3可見，4組中患病率最高的為25～35歲組（69．33%），其次為36～45歲組（52．26%），感染率最低的是55歲以上年齡組。

3 討論

由于女性生殖道粘膜脆弱，很容易被細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染，除了生殖道本身受到影響外，反復(fù)的生殖道感染，會(huì)導(dǎo)致宮頸炎、慢性盆腔炎、生殖道腫瘤、不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，同時(shí)也會(huì)增加艾滋病傳播及宮頸癌的發(fā)病率，從而影響到夫妻生活，增加家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以RTI已成為嚴(yán)重的公共問題和社會(huì)問題，也是婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)界特別關(guān)注的一個(gè)重要課題。

我院對2009年6月至2010年10月嘉峪關(guān)市4 000例城鄉(xiāng)育齡婦女進(jìn)行了RTI狀況的篩查，其方法是聯(lián)合婦科檢查、VIA/VILI、陰道鏡檢查、TCT、超聲檢查進(jìn)行婦女病篩查。婦科檢查中使用VIA/VILI，可通過肉眼直接觀察宮頸醋酸白色反應(yīng)和碘試驗(yàn)結(jié)果，能在第一時(shí)間對宮頸疾病作出迅速的判斷，杜絕了以往肉眼直接觀察對診斷宮頸疾病造成的盲目性和誤診；同時(shí)結(jié)合電子陰道鏡，可將病變區(qū)放大40倍，能準(zhǔn)確、清晰地觀察病變區(qū)域的血管、上皮及病變引起的局部形態(tài)學(xué)改變，使活檢區(qū)域定位準(zhǔn)確，從而避免活檢的盲目性，提高活檢陽性率，使診斷結(jié)果更加可靠；TCT可收集全部細(xì)胞，多次制片，準(zhǔn)確率高，陽性率高，診斷上采用世界通用的TBS診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)是目前宮頸細(xì)胞學(xué)最新分類和最權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確，內(nèi)容全面，貼近臨床診斷；結(jié)合盆腔B超提高了對病患的排除率，明顯降低了婦科醫(yī)師內(nèi)診檢查時(shí)的誤診。通過臨床對4 000例城鄉(xiāng)育齡婦女RTI篩查的研究分析結(jié)果顯示：聯(lián)合運(yùn)用婦科檢查、VIA/VILI、陰道鏡檢查、TCT、超聲檢查進(jìn)行婦科病篩查，能明顯降低以往傳統(tǒng)的婦科病普查只是借助簡單的肉眼觀察和宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片染色造成的假陰性，最大限度地杜絕了婦女RTI的誤診和漏診。

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，臨床RTI檢出率高達(dá)69%[1]，而我院對4 000例城鄉(xiāng)育齡婦女RTI篩查結(jié)果顯示：RTI率為55.60%，農(nóng)村婦女RTI患病率為66.10%，城市為45.10%。說明嘉峪關(guān)市婦女RTI患病率較高，并且農(nóng)村婦女RTI患病率明顯高于城市婦女，這與農(nóng)村育齡婦女文化水平較低、自我保健意識淡薄、經(jīng)濟(jì)條件相對落后等因素有關(guān)。

嘉峪關(guān)市婦女RTI患病率與年齡的關(guān)系顯示，25～35歲年齡組RTI患病率為69.33%，是4個(gè)年齡組中患病率最高的，這與該年齡組婦女處于生育旺盛期、性生活頻繁等因素相關(guān)；55歲以上年齡組婦女RTI患病率最低（35.00%），與郭瑛等報(bào)道（33.49%）[2]一致。RTI患病率與文化程度的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，文化程度越高患病率越低，這一結(jié)果說明婦女自身文化素質(zhì)直接影響著自我保健意識和自我保健行為。

本次篩查結(jié)果顯示嘉峪關(guān)市婦女RTI患病率處在較高水平，因此，要呼吁全社會(huì)都來關(guān)注廣大婦女，尤其是農(nóng)村婦女這一弱勢群體。建議我市相關(guān)部門高度重視婦女RTI的防治工作，由市婦聯(lián)、市工會(huì)發(fā)出號召，婦幼保健院牽頭，聯(lián)合計(jì)生部門制定有效的預(yù)防和干預(yù)措施，組織各種形式的宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)婦科病普查普治工作，加大對貧困職工和殘疾人的關(guān)愛活動(dòng)。每年對積極組織婦科病體檢的單位進(jìn)行表彰，以調(diào)動(dòng)基層工作者的積極性，并通過電視、廣播等新聞媒體對婦女保健知識進(jìn)行廣泛宣傳，組織專業(yè)技術(shù)人員深入到工廠、企事業(yè)單位、社區(qū)、農(nóng)村進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的婦女保健知識和各種婦科疾病防治知識的宣教。增強(qiáng)婦女的自我保健意識，徹底糾正不良的心理和性行為，提倡健康的生活理念，全面提高城鄉(xiāng)婦女對RTI嚴(yán)重性的認(rèn)識；建立RTI防治的長效機(jī)制，不斷提高婦幼保健、計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，把婦女病普查普治工作與定期環(huán)檢孕檢結(jié)合起來，建立健康檔案，定期隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效降低我市婦女RTI患病率，促進(jìn)其身心健康，全面提高其生活質(zhì)量，這對于維系家庭的和睦穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]郭素芳，張文坤.婦女生殖道感染的控制[J].國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊，2001，12（1）：3～5.

[2]郭瑛，張玉蓮.18 569例城區(qū)婦女生殖道感染現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，10（6）：346～351.

R711．3

B

1671-1246（2011）21-0122-02