特殊口腔護(hù)理技能實訓(xùn)說課探討
——以案例為導(dǎo)向的情境式教學(xué)

閉 靜

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543002）

特殊口腔護(hù)理技能實訓(xùn)說課探討
——以案例為導(dǎo)向的情境式教學(xué)

閉 靜

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543002）

特殊口腔護(hù)理；技能實訓(xùn)；說課；情境式教學(xué)

所謂“說課”，就是授課教師在獨(dú)立備課的基礎(chǔ)上，面對領(lǐng)導(dǎo)、同行或教學(xué)研究人員系統(tǒng)地講述自己的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，以達(dá)到相互交流、共同提高的一種教研形式。筆者現(xiàn)就執(zhí)教的護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課程中的特殊口腔護(hù)理一節(jié)的說課設(shè)計報告如下。

1 說教材

1.1 教材地位和作用

（1）教材地位：本節(jié)課內(nèi)容是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材（人民衛(wèi)生出版社出版）《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》實訓(xùn)一：生活支持護(hù)理技能第五節(jié)特殊口腔護(hù)理。護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)是新增的一門課程，教學(xué)宗旨是強(qiáng)化技能訓(xùn)練，突出重點(diǎn)操作，鞏固已學(xué)內(nèi)容，為今后從事護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。特殊口腔護(hù)理是臨床護(hù)士必須掌握的技能之一。因此，本節(jié)課內(nèi)容在今后護(hù)理工作中有著重要的地位。

（2）教材作用：使學(xué)生掌握嫻熟的操作技能，為今后實習(xí)及工作奠定實踐基礎(chǔ)，樹立良好的自我形象，塑造救死扶傷的天使形象。

1.2 學(xué)情分析

本次授課對象是護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，學(xué)生理論上已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程，已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和操作技能。但是，中職生普遍存在理解能力和思維能力較差，特別是沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，動手能力和溝通能力差的缺陷。因此，筆者在課堂中結(jié)合臨床，采取病案分析、實物講解、操作演示、角色扮演等教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，從而提高教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和新大綱要求和教材特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)況，筆者確定本課的教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識目標(biāo)：①具備規(guī)范、熟練的基礎(chǔ)操作技能；②掌握特殊口腔護(hù)理的注意事項。

（2）技能目標(biāo)：能正確實施口腔護(hù)理。

（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生樹立“以病人為中心”的職業(yè)情感和職業(yè)道德。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

根據(jù)該教材的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情狀況，筆者將教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)確定如下。

（1）教學(xué)重點(diǎn)：掌握口腔護(hù)理操作程序。

（2）教學(xué)難點(diǎn)：學(xué)會根據(jù)不同病人進(jìn)行口腔護(hù)理。

2 說教法和學(xué)法

2.1 說教法

科學(xué)合理的教學(xué)方法能起到事半功倍的教學(xué)效果，筆者在本節(jié)課中主要采取以下教學(xué)方法。

（1）情境教學(xué)法：將臨床情境合理地展示出來，讓學(xué)生參與病案護(hù)理，體會各項操作在臨床的實際應(yīng)用，極大地發(fā)揮了學(xué)生的主體學(xué)習(xí)作用，使學(xué)生在氣氛熱烈、趣味性強(qiáng)的模擬情境中輕松愉快地掌握所學(xué)知識。

（2）直觀演示教學(xué)法：教師分解演示操作，講解、示教融于一體，使學(xué)生掌握操作步驟、要點(diǎn)和注意事項。

2.2 說學(xué)法

授人以魚，不如授人以漁。根據(jù)新大綱“堅持以學(xué)生發(fā)展為本”的課程理念，本課包括以下學(xué)法。

（1）角色情感體驗法：讓學(xué)生以角色扮演的方式進(jìn)行練習(xí)，從中體會病人感受，在操作中盡量減輕病人痛苦。

（2）討論法：為了加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，筆者采用“案例導(dǎo)入—互動點(diǎn)撥—感悟反思—教師點(diǎn)評”模式，讓學(xué)生分組討論，引導(dǎo)他們養(yǎng)成獨(dú)立思考的好習(xí)慣。

（3）溫故知新法：適時引用所學(xué)知識，以舊帶新，有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。

教法和學(xué)法的設(shè)計，極力把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，使學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，在仿真情境中掌握知識，在互相扮演角色中運(yùn)用技能，使學(xué)習(xí)活動成為學(xué)生主動進(jìn)行的、快樂的事情。

3 說教學(xué)程序

為了實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，落實教學(xué)重點(diǎn)，并突破教學(xué)難點(diǎn)，本次教學(xué)內(nèi)容理論講授部分50分鐘，過程設(shè)計為6步。

（1）列舉病例，導(dǎo)入新課（2分鐘）：良好的開端是成功的關(guān)鍵，這部分設(shè)計得好可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氛圍，為讓學(xué)生意識到特殊口腔護(hù)理在臨床應(yīng)用的重要性，為此，筆者采用案例導(dǎo)入方式。

展示臨床案例：某女士，胃潰瘍合并胃穿孔，一周前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后留置胃管，先后用了3種廣譜抗生素，患者體質(zhì)虛弱，日常生活需在護(hù)士幫助下完成。近日發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破潰，創(chuàng)面附著白色膜狀物，用棉簽拭去附著物，可見創(chuàng)面輕微出血。

（2）提出問題，分組討論（5分鐘）：在上一環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生思考以下問題：①請問病人口腔病變的原因是什么？②應(yīng)該如何給病人開展口腔護(hù)理？③在口腔護(hù)理中應(yīng)注意什么？并要求學(xué)生分組對臨床案例進(jìn)行討論，然后由其中一組將討論結(jié)果與其他學(xué)生分享。

（3）分析病例，促進(jìn)理解（13分鐘）：分析病例時，先帶領(lǐng)學(xué)生從案例中找出關(guān)鍵語句，如“術(shù)后留置胃管”、“先后用了3種廣譜抗生素”、“口腔黏膜破潰”、“創(chuàng)面附著白色膜狀物”等。然后根據(jù)關(guān)鍵語句，引導(dǎo)學(xué)生回顧所學(xué)知識，使學(xué)生清楚留置胃管病人需要每天做口腔護(hù)理，長期大量使用抗生素會導(dǎo)致口腔真菌感染，真菌感染者在選擇漱口液時應(yīng)選用碳酸氫鈉溶液。當(dāng)病人口腔黏膜破潰，實施口腔護(hù)理時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜等。通過分析讓學(xué)生知道如何根據(jù)不同病人進(jìn)行護(hù)理，利于教學(xué)難點(diǎn)的突破。

（4）講解示教，加深記憶（10分鐘）：運(yùn)用角色扮演法示教口腔護(hù)理，教師扮演護(hù)士角色，在示教中結(jié)合牙齒模型講解牙齒各面的擦洗方法，加深學(xué)生對重點(diǎn)知識的理解。結(jié)合模具、多媒體投影等對操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行分析。

（5）分組練習(xí)，規(guī)范步驟（15分鐘）：學(xué)生分組練習(xí)，一名學(xué)生扮演護(hù)士，一名學(xué)生扮演患者完成口腔護(hù)理。教師巡視指導(dǎo)，針對學(xué)生操作不足進(jìn)行糾正，使學(xué)生明確操作方法。

（6）歸納總結(jié)，布置作業(yè)（5分鐘）：注重課后小結(jié)的畫龍點(diǎn)睛作用，課后進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的歸納和總結(jié)。在鞏固環(huán)節(jié)可增加作業(yè)教學(xué)，布置課后練習(xí)口腔護(hù)理2次。

4 說教學(xué)效果

課程結(jié)束后采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意度及學(xué)習(xí)收獲，采用無記名方式答卷，共發(fā)放調(diào)查表148份，回收有效答卷145份，有效回收率為97.8%，結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生對情境教學(xué)法的評價[n（%）]

調(diào)查顯示，學(xué)生對這次教學(xué)活動滿意度較高，情境式教學(xué)法的運(yùn)用極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題能力，提高了其愛護(hù)病人意識及協(xié)作精神，同時使其樹立了學(xué)習(xí)自信心，并收獲了成就感與快樂。

5 教學(xué)反思

本節(jié)課結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，充分利用各種教學(xué)手段，積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性，使學(xué)生掌握好本節(jié)課內(nèi)容。同時，注重培養(yǎng)學(xué)生操作技能、學(xué)習(xí)能力及道德情感，取得了較好效果。但應(yīng)該看到這是一個艱巨的過程，還應(yīng)在教學(xué)的深度和廣度，學(xué)生練習(xí)的熟練性及拓展性等方面不懈努力，使每一堂課都能成為精品課，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

說課是為了提高課堂效率及教學(xué)質(zhì)量，也是對課堂內(nèi)容的總結(jié)、歸納、提煉和升華，具有教學(xué)研究和教育科研價值。說課有利于教師提高備課水平，有利于促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量的提高，有利于教師自身素質(zhì)的提高。因此，筆者認(rèn)為，一名中職教育工作者掌握一定的說課技能非常必要。

G424.1

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1671-1246（2011）19-0098-02

Vol.29 2011 No.19