2011年北京市醫(yī)藥衛(wèi)生改革方向已定 北京市公立醫(yī)院改革將分三步推進

□本刊記者 費菲

▲來自區(qū)縣的醫(yī)務(wù)人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流工作

作為“十二五”的開局之年，2011年北京市醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒂心男┐蟮母母锱e措？北京市醫(yī)改的下一步重點將集中在哪一領(lǐng)域？北京市醫(yī)管局成立后，在北京公立醫(yī)院人財物管理方面將會有哪些新的改變？在2011年的衛(wèi)生工作會及新聞發(fā)布會上，北京市副市長丁向陽、北京市衛(wèi)生局局長方來英分別就這些問題作出了回答。

北京市醫(yī)管局即將掛牌成立

方來英介紹，今年北京市衛(wèi)生局的重點工作是積極探索和深化預(yù)約掛號、手術(shù)分級、社區(qū)轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生式服務(wù)等舉措，努力使公眾享受更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

丁向陽在談到醫(yī)改重點工作時指出，北京市醫(yī)改下一步的重點將是難度最大的公立醫(yī)院改革，這項工作將按照“管辦分開”、“政事分開”、“醫(yī)藥分開”三步推進。第一步為“管辦分開”，即成立北京市醫(yī)管局。作為政府行政部門，醫(yī)管局將負責(zé)對北京市屬22家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理，推進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升?！皩崿F(xiàn)‘政事分開’，是要改變醫(yī)院按事業(yè)單位管理的方式，建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這是北京市公立醫(yī)院改革第二步?！倍∠蜿柋硎?，北京市醫(yī)管局成立后將向北京市屬22家三級醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為等進行監(jiān)督。

丁向陽說，“管辦分開”、“政事分開”的改革步伐邁出后，第三步即為“醫(yī)藥分開”?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的問題一定要解決。北京市正在調(diào)研制定相關(guān)政策逐步強化“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。政府確保對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)、離退休人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損的投入。醫(yī)保部門要探索按人頭付費等支付方式改革，從機制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

三大舉措緩解看病難

丁向陽說，今年年內(nèi)，北京市將通過在全部社區(qū)醫(yī)院開展延時服務(wù)、市屬三級醫(yī)院平均住院日縮短至10天、預(yù)約掛號率達到35%三大舉措，緩解看病難問題。此外，今年年內(nèi)北京市還將有更多大醫(yī)院推行雙休日及節(jié)假日門診。未來2～3年內(nèi)預(yù)約掛號率要提高至80%。

當(dāng)談到醫(yī)院普遍存在的超負荷運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀時，丁向陽感慨地說：“現(xiàn)在30%到50%的醫(yī)務(wù)人員每天工作9小時以上，有的夜間還做手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員慢病患病率高達70%，是普通人群的兩倍多，護士流失嚴(yán)重，離婚率居高不下。”聽到市領(lǐng)導(dǎo)如此貼心的話，在座不少醫(yī)務(wù)工作者立即熱烈地鼓起掌來?！皯?yīng)該有掌聲啊，這些掌聲是給你們自己的?！倍∠蜿栒f，在工作量增大、人員缺編的情況下，為了更好地滿足百姓的就醫(yī)需求，醫(yī)務(wù)人員在完成本職工作后，還開展雙休日門診，使就診量5年內(nèi)增加了40%。他代表政府感謝大家，政府也將多方面采取措施為醫(yī)務(wù)人員減負。丁向陽要求醫(yī)療機構(gòu)“要保證醫(yī)務(wù)人員每周休息兩天。哪個醫(yī)院的院長不讓醫(yī)生護士休息，我們就讓他休息”。丁向陽表示，北京市財政今年將拿出2億元作為工資補貼，要求各醫(yī)院按照雙休日2倍工資、節(jié)假日3倍工資的額度，對加班的醫(yī)務(wù)人員進行補貼。

醫(yī)護人員可自由流動

丁向陽指出，按照政事分開的要求，北京市醫(yī)管局成立后，北京市屬公立醫(yī)院將建立公司化法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院院長可競聘，院長將是法人代表，相當(dāng)于CEO、總經(jīng)理。院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權(quán)，接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和患者滿意度等10項年度指標(biāo)考核。

丁向陽還表示，醫(yī)護人員都要加入養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。目前醫(yī)護人員屬于事業(yè)編制，沒有醫(yī)保，無法“裸身流動”。進入醫(yī)保后，醫(yī)生和護士可以真正自由地從公立醫(yī)院流動到民營醫(yī)院。