太極拳練習(xí)與膝關(guān)節(jié)健康的調(diào)查研究
——以海外部分太極拳習(xí)練者為例

王繼生，蒙 華，孟凡莉，廖道惠

（1.首都體育學(xué)院場(chǎng)館中心，北京 100191；2. 中國人民大學(xué)體育部 ，北京 100872 ；3.首都體育學(xué)院研究生部，北京 100191）

太極拳作為中國傳統(tǒng)文化的代表，是一種獨(dú)特的健身方式。在世界范圍內(nèi)，以健身為目的而練習(xí)太極拳的人越來越多，針對(duì)太極拳的健身、保健和康復(fù)功能也有越來越多的文獻(xiàn)和報(bào)道。但隨著太極拳運(yùn)動(dòng)的普及和運(yùn)動(dòng)水平的提高，不斷有人反映與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)傷痛的現(xiàn)象，國內(nèi)外也有很多專家學(xué)者就此問題提出過許多設(shè)想，引起與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷及疼痛有可能有以下幾種原因：練習(xí)者本身的身體條件不足、練習(xí)的強(qiáng)度過大、練習(xí)的方式存在問題等等。本文基于此對(duì)這一問題進(jìn)行調(diào)查分析，以期為太極拳的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

1 研究對(duì)象與方法

本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等研究方法，對(duì)美國、西班牙、德國、土耳其、澳大利亞等各國83名太極拳練習(xí)者的膝關(guān)節(jié)健康情況進(jìn)行研究。他們的平均體重為74.7kg，平均身高為172cm。

2 結(jié)果與分析

2.1 太極拳練習(xí)者職業(yè)

從表1可以看出，練習(xí)太極拳最多的是公司企業(yè)的人，其次為教育單位。這說明太極拳在公司企業(yè)單位中是比較流行的，首先公司企業(yè)的人們大多數(shù)為中年人，太極拳就是比較適合中年人的運(yùn)動(dòng)，無論從運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還是動(dòng)作結(jié)構(gòu)來說太極拳無疑是他們最好的選擇。對(duì)中老年來說，慢而緩的太極拳成為了他們健身的主要運(yùn)動(dòng)，太極拳的動(dòng)作完整一氣，這是需要良好的支配和平衡張力。太極拳還能預(yù)防骨質(zhì)疏松。中老年性骨質(zhì)疏松是一種衰老的退行性變化，其原因主要是由于骨組織中成骨細(xì)胞不活躍，不能產(chǎn)生骨的蛋白基質(zhì)，致使骨生減少，吸收多，骨質(zhì)變松。骨質(zhì)松就容易產(chǎn)生畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)也就不靈活。而打太極拳要求動(dòng)作連貫、圓活，周身關(guān)節(jié)貫串，使周身所有骨骼均能得到鍛煉。因此，常練太極拳不但可以予防骨質(zhì)疏松，還有一定的防老作用

2.2 太極拳練習(xí)者日常練拳情況

調(diào)查顯示，3年以上的太極拳練習(xí)者最多（57.8%），他們對(duì)太極拳的了解可以說是比較的深入，那么從他們所反應(yīng)出的數(shù)據(jù)中我們可以更好地調(diào)查出練習(xí)太極拳是否會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷。國外太極拳練習(xí)者練拳的頻率基本是在每周1～2次，每次大約是在1～2h之間，從他們的日常練習(xí)的頻率和時(shí)間來說并不算多，要想達(dá)到更好的健身效果更大的發(fā)揮太極拳的作用，可以適當(dāng)?shù)卦黾泳毩?xí)太極拳的頻率，有每周的1～2次提高到每周3～4次或者是4～5次，時(shí)間上也應(yīng)該精良的保持在2h時(shí)左右。只有在次數(shù)和時(shí)間上有了保證，那才能更好地發(fā)揮到太極拳的健身作用。久練太極拳，不但可以促進(jìn)心肌收縮力的加強(qiáng)，血液輸出量的增加，從而提高心臟的工作能力，而且可以使內(nèi)氣暢通，有利于毛細(xì)血管內(nèi)外物質(zhì)的交換，促進(jìn)各種組織對(duì)氧的利用率，減少肌酸的蓄積。所以，因人制宜，常練太極拳對(duì)慢性冠心病、高血脂而提高心臟的工作能力，而且可以使內(nèi)氣暢通，有利于毛細(xì)血管內(nèi)外物質(zhì)的交換對(duì)各種癥、動(dòng)脈硬化癥均有較好的防治作用。

表1 太極拳練習(xí)者的職業(yè)調(diào)查

2.3 太極拳對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響

不少外國及國內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，溫和的太極拳，能提升平衡力，改善關(guān)節(jié)炎病征，減慢骨質(zhì)流失，加強(qiáng)心肺功能，還為都市人減去壓力的魔咒。太極消耗體力較少，不適合如跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)的長期病患者，都可練習(xí)。隨著太極拳運(yùn)動(dòng)的普及和運(yùn)動(dòng)水平的提高，也有一些人反映與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)傷痛的現(xiàn)象，國內(nèi)外也有很多專家學(xué)者就此問題提出過許多設(shè)想。引起與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷及疼痛有可能有以下幾種原因：練習(xí)者本身的身體條件不足、練習(xí)的強(qiáng)度過大、練習(xí)的方式存在問題等。但是所有這些推測(cè)均無科學(xué)數(shù)據(jù)予以驗(yàn)證，這將不利于進(jìn)一步研究與太極拳練習(xí)引起膝關(guān)節(jié)損傷的有關(guān)機(jī)制。研究表明，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和勞損是膝關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)重要原因，因此明確膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行太極拳練習(xí)時(shí)可能造成哪些損傷及損傷原因是研究練習(xí)太極拳導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的重要步驟。

從表2可以看出，在練習(xí)太極拳之前有膝關(guān)節(jié)方面疾病的人數(shù)并不多，只占總調(diào)查人數(shù)的28.6%，而沒有膝關(guān)節(jié)方面疾病的占71.4%。

從表3可以看出，同意練習(xí)太極拳可以改善膝關(guān)節(jié)方面疾病的人數(shù)和比較同意的人數(shù)基本相等，占了總調(diào)查人數(shù)的一半，不能確定的人數(shù)也占了一半，但是沒有人反對(duì)，這說明說太極拳是可以改善膝關(guān)節(jié)方面疾病的。

表2 在學(xué)習(xí)太極拳之前，您是否有膝關(guān)節(jié)方面的疾病

表3 你是否同意通過練習(xí)太極拳可以改善膝關(guān)節(jié)方面的疾病

表4 您每次練習(xí)時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間是多少

調(diào)查顯示，練習(xí)太極拳時(shí)有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的占總調(diào)查人數(shù)的44.2%，沒有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的占總調(diào)查人數(shù)的55.8%?？梢哉f大部分的人是在練習(xí)太極拳的時(shí)候沒有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。有的人在練習(xí)太極拳時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，這是什么原因呢？（1）練太極拳之前關(guān)節(jié)活動(dòng)不充分；（2）練太極拳后不注意休整及保養(yǎng)；（3）練太極拳時(shí)姿勢(shì)不正確。人們?cè)谛屑苤岸加袀€(gè)熱身的過程。有的人采取硬抻、猛壓、快轉(zhuǎn)、強(qiáng)下等方式是很容易致傷的，特別是中老年人。在膝關(guān)節(jié)疼痛期間，不但熱身時(shí)按摩，練完拳按摩，有腵要多按摩有的人腿疾，如強(qiáng)力致?lián)p、關(guān)節(jié)炎、臏骨軟化等等，也會(huì)在聯(lián)系中有疼痛感。。只要鍛煉得法，太極拳練習(xí)還會(huì)對(duì)治療腿疾，尤其是膝關(guān)節(jié)慢性疾患，有十分好的療效。

從表4可以看出，疼痛在10min以內(nèi)的人數(shù)最多，就是說大多數(shù)人應(yīng)該是屬于正常的疼痛范圍內(nèi)，所謂正常的疼痛是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量增大，兩腿肌肉的收縮強(qiáng)度和頻率增高，熱量消耗大增，乳酸堆積增多，引起肌肉疼痛，這是正常現(xiàn)象。疼痛的范圍逐漸由大小腿肌肉腿索道膝關(guān)節(jié)，這是由于活動(dòng)量的增加，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨組織和韌帶以及關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)膜等揉磨量增大，內(nèi)神經(jīng)受到刺激，也同樣會(huì)引起疼痛，這也是正常現(xiàn)象。病理性的疼痛是持續(xù)時(shí)間比較長一般都在1h以上，表現(xiàn)為久痛不止，越來越重，或原疾患加重，產(chǎn)生浮腫積水、積膿等現(xiàn)象。這都是練習(xí)方法不當(dāng)所造成的。從調(diào)查的人數(shù)可以看出有79.8%的人都是屬于正常的疼痛范圍內(nèi)。

從調(diào)查可知，練習(xí)太極拳的時(shí)間長短對(duì)膝關(guān)節(jié)沒有影響，也就是說只要在方法正確的前提下，練習(xí)太極拳的時(shí)間長不會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛。根據(jù)有關(guān)研究顯示，正常人的膝關(guān)節(jié)平均承重35kg。 膝關(guān)節(jié)承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的概率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。躺下來的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重幾乎是0，練太極拳做低架90°時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重大約增加6倍。例如，一個(gè)體重50kg的人，每做一個(gè)低架的弓步，膝關(guān)節(jié)約要承受相當(dāng)于300kg的壓力，如果不考慮上身及整個(gè)人的重心，那么動(dòng)作屈膝在約90°時(shí)，即小腿直、大腿面平時(shí)，腿部肌肉應(yīng)是最受力了。年輕人身體好、氣血盛，喜歡追求功夫增加肌肉，所以選擇做90°的低架子，但是伴隨的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大了。一味追求用低襠步型，長久練習(xí)，容易使得膝部疲勞，并造成疲勞性損傷。一旦受傷就需要休息而停止訓(xùn)練，反而達(dá)不到快速增長功力的目的。因人而異，要根據(jù)自己的身體狀況選擇架子的高低。練功要講科學(xué)，要循序漸進(jìn)，架勢(shì)逐步由高變低。申小建認(rèn)為支撐腿膝關(guān)節(jié)屈曲保持120°左右最好，此時(shí)肌肉爆發(fā)力點(diǎn)集中，肌肉力量增長最快，膝關(guān)節(jié)比較安全，適合腿部力量強(qiáng)的人練習(xí)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié) 論

3.1.1 從整體的調(diào)查情況看，練習(xí)太極拳并不會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷，在正確的練習(xí)下會(huì)改善膝關(guān)節(jié)的疼痛。

3.1.2 國外太極拳練習(xí)者，練習(xí)太極拳的時(shí)間都不是太長，基本在初級(jí)階段和中級(jí)階段，動(dòng)作不是非常的科學(xué)和正確，所以有一少部分的人會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。

3.1.3 在練習(xí)太極拳時(shí)，只要方法科學(xué)動(dòng)作正確，，太極拳不會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)健康造成不良的影響。練習(xí)太極拳時(shí)動(dòng)作姿勢(shì)的不正確是直接造成膝部損傷的主要因素之一。

3.1.4 正確地練習(xí)太極拳對(duì)膝關(guān)節(jié)的健康有積極作用，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)起到保健作用，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎也有康復(fù)作用。

3.2 建 議

因人而異，要根據(jù)自己的身體狀況選擇架子的高低。練功要講科學(xué)，要循序漸進(jìn)，架勢(shì)逐步由高變低。 另外，有的太極拳練習(xí)者由于鍛煉過度或運(yùn)動(dòng)量過大，造成肌肉和膝關(guān)節(jié)酸痛，這些是暫時(shí)的，經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉，就可以恢復(fù)。如果膝關(guān)節(jié)持續(xù)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)先去就醫(yī)并聽醫(yī)囑。若是動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致的糾正錯(cuò)誤即可。目前社會(huì)上有的老師對(duì)太極拳一知半解，缺乏科學(xué)訓(xùn)練的教學(xué)手段，把錯(cuò)誤的動(dòng)作教給學(xué)生，這種以誤傳誤的教學(xué)增加了膝關(guān)節(jié)的損傷概率。所以，習(xí)練太極拳一定要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行科學(xué)正規(guī)的訓(xùn)練，正確地學(xué)習(xí)掌握動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)，及時(shí)地糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，以防止膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。