電子處方系統(tǒng)和藥品配送在我院病區(qū)的應(yīng)用

閆玉芹，張 冰，李秀英

(山東省聊城市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東 聊城 252600)

電子處方系統(tǒng)和藥品配送在我院病區(qū)的應(yīng)用

閆玉芹，張 冰，李秀英

(山東省聊城市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東 聊城 252600)

目的 推動電子處方在醫(yī)院的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展。方法 總結(jié)醫(yī)院電子處方系統(tǒng)和藥品配送的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用既提高了服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，又提高了工作效率，方便了患者，規(guī)范了醫(yī)療行為，在緩解醫(yī)患矛盾方面起到了良好作用。結(jié)論電子處方系統(tǒng)在有條件的醫(yī)院可推廣應(yīng)用。

電子處方系統(tǒng);藥品配送;病區(qū)藥房;應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，電子處方系統(tǒng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和先進(jìn)化的重要方式[1]。我院于2008年在門診和病區(qū)均采用了電子處方系統(tǒng)，并在病區(qū)藥品配送中心運(yùn)行?，F(xiàn)將我院電子處方系統(tǒng)和藥品配送在病區(qū)的應(yīng)用情況介紹如下，為醫(yī)院更好地運(yùn)用電子處方系統(tǒng)提供參考。

1 電子處方系統(tǒng)工作流程

醫(yī)生在病區(qū)醫(yī)生工作站兩個窗口，即“醫(yī)生下達(dá)電子處方”窗口和“在院病人醫(yī)囑”窗口下達(dá)電子處方。醫(yī)生下達(dá)電子處方窗口設(shè)有材料，如注射器、輸液器等和藥品的名稱，包括藥品通用名、別名以及藥品規(guī)格、價格、庫存量、醫(yī)保、農(nóng)合等信息;在院病人醫(yī)囑窗口設(shè)有單方、醫(yī)囑名稱等信息。另在院內(nèi)局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上安裝了處方自動檢測系統(tǒng)(PASS)，醫(yī)生和藥師在各自的工作站都能順利打開這個系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)患者病情和這些信息下達(dá)電子處方。醫(yī)生下達(dá)的電子處方通過網(wǎng)絡(luò)傳到住院藥房，藥房藥師也能看到每一個患者的醫(yī)囑清單。藥師在審方中若有疑問，可與醫(yī)生聯(lián)系，以確認(rèn)或修改等。藥房專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過審核、打印、配方、核對無誤后簽字發(fā)給藥品配送人員。藥品配送人員核對患者姓名、藥品數(shù)量，審核無誤后簽字送到護(hù)士站。護(hù)士核對簽字后進(jìn)入治療。

2 電子處方系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

我院病區(qū)采用電子處方工作系統(tǒng)后，處方合格率有了很大提高，具體比較情況見表1。

表1 我院實(shí)施電子處方前后病區(qū)藥房情況

1)保證了用藥的安全性、合理性，從而有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量。系統(tǒng)中電子處方與合理用藥系統(tǒng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了處方自動檢測，當(dāng)出現(xiàn)藥物配伍禁忌、相互作用、用藥頻度等方面的錯誤時，程序顯示警告標(biāo)志。這樣避免了許多不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，大大提高了合理用藥水平，降低了處方的差錯率，有效控制了因差錯引起的醫(yī)患糾紛，從而緩和了醫(yī)患矛盾。

2)為醫(yī)保制度、新農(nóng)合制度服務(wù)。電子處方與醫(yī)保、新農(nóng)合藥品信息提示系統(tǒng)相結(jié)合，醫(yī)生可以準(zhǔn)確無誤地選擇這兩類藥品的品種，以保證醫(yī)保、新農(nóng)合患者用藥除特殊情況外均在其規(guī)定品種范圍內(nèi)，減少了醫(yī)患矛盾，有效避免了醫(yī)保拒付現(xiàn)象的發(fā)生，讓患者明明白白消費(fèi)，從一定程度上解決了群眾“看病貴”問題。

3)提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。以前藥品劃價、收費(fèi)是手工輸入電腦而記賬，這樣專業(yè)難度比較大，容易發(fā)生輸入錯誤并且速度慢，因此記賬錯誤時有發(fā)生，降低了服務(wù)質(zhì)量。而電子處方系統(tǒng)使用后，藥師只要調(diào)出患者處方信息，根據(jù)患者姓名、性別、年齡及醫(yī)生診斷，核對用藥的安全性、合理性，無誤后即可發(fā)藥，而系統(tǒng)自動劃價、記賬。這樣避免了手工輸入電腦記賬易出錯、速度慢、患者家屬等候時間長等弊端，大大提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

4)取消了取藥排隊(duì)現(xiàn)象，方便了患者。我院實(shí)行電子處方系統(tǒng)后，藥房發(fā)藥(指單處方取藥)的對象由患者家屬轉(zhuǎn)向了藥品配送人員，方便了患者。整個流程不用排隊(duì)，避免了以前因工作環(huán)境、工作量大等原因造成藥師調(diào)配發(fā)藥錯誤，或與患者家屬產(chǎn)生矛盾而發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

5)降低了藥品調(diào)配差錯率。電子處方藥品名稱字跡清晰明了[2]，有利于藥師認(rèn)真配藥核對，避免了因手工處方字跡潦草看不清藥名或用法而錯發(fā)藥品的情況，有效降低了藥品調(diào)配差錯率(見表1)。

6)減少了改醫(yī)囑、退藥現(xiàn)象。打印的處方信息來自經(jīng)上述工作流程開出的電子處方，正確、及時，大大避免了傳統(tǒng)處方因醫(yī)生對藥品信息變化，如藥品名稱、規(guī)格、包裝、劑量、庫存等不清楚造成的改醫(yī)囑、退藥現(xiàn)象。

7)體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。醫(yī)師錄入處方時，藥品價格隨時顯示，可以使醫(yī)生根據(jù)患者的不同經(jīng)濟(jì)情況，適當(dāng)調(diào)整價格不等的同類藥品，使患者都看得起病，體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。

3 電子處方系統(tǒng)的不足

一是特殊藥品處方仍用手寫[3]。《處方管理辦法》第28條規(guī)定，普通處方可以用電腦開方，但特殊藥品沒有明確提示是否可以用電腦打印處方[4]，所以目前只能將手寫處方與電子處方共同使用。盡管現(xiàn)行手寫處方所占數(shù)量很少，但對實(shí)現(xiàn)處方電子化畢竟是個缺陷。

二是電子處方能否使用電子簽名，《處方管理辦法》與《電子簽名法》等均未明確規(guī)定，尚有待司法解釋和完善[5]，以利于電子處方合法應(yīng)用。

三是醫(yī)院成本支出增加。因計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、軟件、一次性使用耗材等的購置，使醫(yī)院的經(jīng)營成本支出增加。

4 討論

實(shí)踐證明，醫(yī)療信息化不僅能有效減少醫(yī)務(wù)人員的工作量，而且操作簡單、管理完善，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是一件對醫(yī)院和患者雙贏的事情。電子處方系統(tǒng)是推行醫(yī)療信息化的必然產(chǎn)物和重要環(huán)節(jié)，也為以后靜脈配置中心工作系統(tǒng)的完善提供了借鑒。雖然目前電子處方系統(tǒng)存在一些不足，但可以通過有關(guān)部門制訂相關(guān)規(guī)定和廣大醫(yī)務(wù)人員、軟件工程人員的共同努力，不斷完善系統(tǒng)和流程，使醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展。

[1]李華才.美國電子處方系統(tǒng)的研究開發(fā)與應(yīng)用狀況[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2(5):5－6.

[2]張立新，王炳勝，張喜旺.電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用效果與存在問題[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2(5):29－31.

[3]陳青華，余翠琴，周綺妮.電子處方與《處方管理辦法》[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，27(2):1 013－1 014.

[4]李艷芳，莊華玲，陳飛苑，等.加快確立電子處方管理制度合法性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(9):1 144－1 145.

[5]盧曉陽，盛飛劍.《處方管理辦法(試行)》實(shí)施現(xiàn)狀、存在的問題及建議[J]. 中國藥房，2005，16(4):244.

Application of the Electronic Prescription System and Drug Delivery in Our Hospital

Yan Yuqin，Zhang Bing，Li Xiuying
(The Second People’s Hospital of Liaocheng，Liaocheng，Shandong，China 252600)

Objective To promote the application of the electronic prescription system in the hospital which is developed to improve the rapid growth of hospital information construction are promoted.Methods Electronic prescription system in our hospital and drug delivery applications are introduced and summarized.Results The application of the system improved quality of service and medical treatment，and also improved work efficiency，convenience of patients and medical behaviors.Conclusion The system can be widely applied in conditional hospitals.

electronic prescription system;drug delivery;pharmacy of endemic area;application

R451;R952

A

1006－4931(2011)07－0039－02

2010－05－20)