研究精神分裂癥護(hù)理中人文關(guān)懷理念的應(yīng)用

袁晶晶

精神分裂癥為臨床中較為嚴(yán)重的精神疾病，會(huì)對(duì)患者生活能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，也會(huì)對(duì)其家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，該病癥的誘發(fā)因素為一組癥狀群構(gòu)成的臨床綜合癥，因此該病癥屬于多因素病癥，在臨床中，患者會(huì)表現(xiàn)出感知、思維、情感以及行為等均出現(xiàn)障礙，但在大部分時(shí)間仍然表現(xiàn)出正常的智能、多數(shù)時(shí)間里思維和意識(shí)也均保持清晰等[1]。病種的主要治療方式是抗精神分裂類(lèi)藥物口服和心理治療，但由于精神類(lèi)疾病普遍存在治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果較差，病癥的反復(fù)幾率較高等特點(diǎn)，單純的藥物治療在中期和初期能夠發(fā)揮的的效果有限，需要在此期間對(duì)其加用有效的護(hù)理措施。鑒于此，本文開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行效果比較，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年7月在本院收治的66例精神分裂癥患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者33例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者33例在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理。觀(guān)察組，男性20例，女性13例，年齡20～70歲，平均年齡（50.47±6.34）歲；對(duì)照組，男性18例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（49.78±5.95）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬在接受實(shí)驗(yàn)前均已了解人性化護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并表示同意和簽署了知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，在患者入院后護(hù)理人員需要每天對(duì)其實(shí)施生命體征的監(jiān)測(cè)，根據(jù)實(shí)際情況護(hù)理日常生活。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：（1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其提供安靜且舒適的環(huán)境，使其感受到溫馨，減少陌生、不安等情緒，醫(yī)學(xué)人員對(duì)其進(jìn)行自我介紹和病房以及周?chē)h(huán)境介紹，對(duì)其疑惑處進(jìn)行詳細(xì)的解答，對(duì)其表示其病癥的治療?？刂瓢盐蛰^高，以安撫患者的內(nèi)心不良情緒；（2）因該病癥的特殊性，患者的心理十分敏感，因此，護(hù)理人員在與其進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意不可出現(xiàn)不耐煩等態(tài)度、語(yǔ)言，相反需要運(yùn)用溫和、耐心的語(yǔ)氣與其相互交流，增加對(duì)其的關(guān)心情緒，若患者出現(xiàn)語(yǔ)言信息傳遞障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用簡(jiǎn)單明顯的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，避免其思想負(fù)擔(dān)過(guò)大，相反應(yīng)當(dāng)緩解其心理負(fù)面情緒，增加其與護(hù)理人員的信任感，使其能夠無(wú)保留的將自身的不適進(jìn)行敘述，避免護(hù)理出現(xiàn)疏漏；（3）護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況對(duì)其制定合理的飲食，督促保證充足的休息，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，在飲食上需要耐心的勸導(dǎo)不按時(shí)用餐者，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)給予其奶類(lèi)的流質(zhì)食物運(yùn)用鼻飼方式進(jìn)行攝入，食物的供給應(yīng)當(dāng)在注意營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)兼顧患者的飲食喜好，使其樂(lè)于接受該項(xiàng)護(hù)理；（4）護(hù)理人員通過(guò)與患者以及其家屬的溝通，創(chuàng)建雙方良好的關(guān)系，需要鼓勵(lì)家屬讓其多到醫(yī)院進(jìn)行探望，多給予相應(yīng)的關(guān)愛(ài)，讓其感受到家庭的溫馨，同時(shí)對(duì)其家屬講述患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況和自我傷害的可能性和禁忌事項(xiàng)，要求家屬進(jìn)行有效防護(hù)；（5）定期開(kāi)展知識(shí)講座，向家屬和患者講解精神分裂的相關(guān)治療、預(yù)防的知識(shí)，使其對(duì)病癥的治療、用藥以及預(yù)防有一定的了解，以增加治療配合度，提升治療效果；（6）指導(dǎo)患者正確用藥，在其病癥發(fā)作時(shí)，需要及時(shí)服用恢復(fù)藥物對(duì)病癥進(jìn)行控制，以免造成病情的發(fā)展，最終出現(xiàn)不可挽回的情況；（7）在患者住院期間，需要豐富其生活，可定期舉辦各種集體性的活動(dòng)，例如農(nóng)療、各種手工制作、各類(lèi)比賽等，讓其感受到生活的樂(lè)趣，有助于創(chuàng)立正確的價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，從而促進(jìn)病癥的恢復(fù)；（8）護(hù)理人員根據(jù)患者的病癥程度，制定合理且健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增加其與他人在運(yùn)動(dòng)上聯(lián)動(dòng)，需要注意應(yīng)當(dāng)避免運(yùn)動(dòng)量要控制，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，在患者參與運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)后，還需要鼓勵(lì)其進(jìn)行分享，并適當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員觀(guān)察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月以及2個(gè)月的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評(píng)分進(jìn)行記錄，共33題，總分231分，每題1～7分，分?jǐn)?shù)越高，情況越嚴(yán)重。（2）通過(guò)精神護(hù)理觀(guān)察量表（nursing observation rating scale，NORS）進(jìn)行分析患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月以及2個(gè)月的情況，總共40題，總分120分，每題0～3分，分?jǐn)?shù)越高，情況越嚴(yán)重。以此兩項(xiàng)評(píng)分探討分析精神分裂癥護(hù)理中人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分對(duì)比

兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組33例，觀(guān)察組33例，兩組對(duì)比結(jié)果護(hù)理前（t=1.123，P=0.266），護(hù)理后1個(gè)月（t=6.709，P=0.001），護(hù)理后2個(gè)月（t=23.374，P=0.001）。觀(guān)察組護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月PANSS評(píng)分好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者精神護(hù)理觀(guān)察量表（NORS）評(píng)分對(duì)比

兩組患者 NORS評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組33例，護(hù)理前（86.3±13.66）分，1個(gè)月后（56.2±16.08）分，2個(gè)月后（45.0±17.14）分；觀(guān)察組33例，護(hù)理前（93.88±12.54）分，1個(gè)月后（43.25±12.41）分，2個(gè)月后（37.58±12.04）分；兩組對(duì)比結(jié)果護(hù)理前t=2.348，P=0.022，護(hù) 理 后1個(gè) 月t=3.663，P=0.001，護(hù) 理 后2個(gè) 月t=2.035，P=0.046。通過(guò)對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月NORS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比（分， x- ±s）

3 討論

人文關(guān)懷主要以肯定人性、認(rèn)得價(jià)值等為中心，對(duì)人的自由、個(gè)性以及精神十分注重。人文關(guān)懷護(hù)理在醫(yī)院中為重要的護(hù)理模式，理念主要以患者為中心，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)主要以其心理、生活以及治療為主，從而使患者身體快速恢復(fù)[2]。

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，在患者入院后護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理，在服用藥物時(shí)，指導(dǎo)正確的方式，并每天對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而保障其生命安全[3-4]。但就護(hù)理效果而言，由于過(guò)于片面的使用藥物治療和病體檢測(cè)措施，未涉及到和心理治療、心理護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，因此總體效果較差。

而觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理措施，護(hù)理人員通過(guò)為患者營(yíng)造溫馨、安靜的病房環(huán)境，幫助其熟悉病房周?chē)那闆r，減輕患者不安的心理；通過(guò)在溝通時(shí)保持溫和、耐心的語(yǔ)氣，提升護(hù)患之間的關(guān)系，建立雙方的信任感，對(duì)其疑惑處和不適之處進(jìn)行解除，同時(shí)采用兼顧營(yíng)養(yǎng)攝入、病癥緩解和患者口味的飲食護(hù)理，提升患者的生理愉悅度和心理滿(mǎn)足感，進(jìn)而提升治療、護(hù)理配合度；鼓勵(lì)患者家屬多到醫(yī)院探望并參與溝通交流和配合護(hù)理措施、禁忌事項(xiàng)預(yù)防，從而感受到家庭溫馨，有助于病癥的恢復(fù)，定期開(kāi)展各種活動(dòng)和講座，使其對(duì)病癥有所了解，增加患者家屬的病癥護(hù)理參與度，并通過(guò)集體活動(dòng)感受到生活的快樂(lè)，豐富其生活，體會(huì)到人生的意義，加上有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)措施，增加患者與其他患者，人員的接觸次數(shù)和時(shí)間，使其重建社會(huì)交際能力，并且還能夠有效的減少其獨(dú)處思考時(shí)間，避免其因?yàn)楠?dú)處產(chǎn)生負(fù)面情緒[5-6]。

通過(guò)對(duì)比，觀(guān)察組運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，其護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月PANSS評(píng)分好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以及護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月NORS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在加用人文關(guān)懷護(hù)理的護(hù)理方式后，觀(guān)察組患者的病癥得到了有效的改善，其臨床治療效果得到了明顯的提升，因此其恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者[7-9]。

上述所論，證明對(duì)精神分裂癥患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，有利于增強(qiáng)臨床療效，使其重拾信心，加快身體的恢復(fù)，此護(hù)理方式在臨床治療中起著重要價(jià)值[10-13]。