痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年肺部感染的的療效分析

熱汗古麗努爾

（新疆新和縣人民醫(yī)院急診科，新疆 新和 842100）

隨著我國人口老齡化的增多，老年性肺部感染疾病也越來越多。多由于老年人自身免疫力減退，呼吸系統(tǒng)的防御也呈現(xiàn)下降，從而至感染后不易控制，肺部感染為常見病。本文通過新和縣人民醫(yī)院隨機抽取的45例老年肺部感染患者，采用痰熱清聯(lián)合抗生素治療取得滿意療效，現(xiàn)將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于新和縣人民醫(yī)院2008年3月至2009年5月收治的90例老年肺部感染患者，年齡為68～80歲，平均年齡為76歲。將90例老年患者隨機分為兩組，治療組45例，男性為28例，女性為17例，年齡為68～80歲；對照組45例，男性為30例，女性為15例，年齡為68～80歲。兩組患者中均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及胸悶、氣喘等癥狀。X線顯示：肺部片狀或點狀陰影改變。血常規(guī)檢查見：中性粒細胞或白細胞計數(shù)明顯降低或升高。兩組患者中均伴有并發(fā)癥。兩組患者在年齡與性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)給予去熱、止咳、化痰、吸氧等治療外，抗生素以根據(jù)細菌藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，本文中患者以頭孢哌酮一舒巴坦 1.5g加入生理鹽水 100mL中靜脈滴注，每日一次；頭孢西汀鈉粉針劑2 g加入5%葡萄糖液注射液 100 ml靜脈滴注，每天2次。治療組在常規(guī)治療上加入痰熱清20mL以 5%葡萄糖注射液 250mL稀釋滴注，每日1次，療程為7d～2周。對伴有并發(fā)癥的患者給予對癥處理。

1.3 觀察

兩組治療時間以7d～2周為療程，以咳嗽、體溫、胸部X線及肺部啰音、血尿常規(guī)及肝腎功能等輔助檢查為觀察項目。詳細記錄藥物不良反應。癥狀緩解時比較治療前后的癥狀體征變化。

1.4 療效判斷標準

痊愈：臨床癥狀與體征完全消失，白細胞或中性粒細胞計數(shù)正常，胸部X片炎癥吸收完全。有效：臨床癥狀與體征基本消失或有一定程度的緩解和好轉，白細胞或中性粒細胞計數(shù)正?；蛘吒哂谡?，胸部X片提示病灶部位有不同程度的吸收和消散。無效：臨床癥狀與體征均無變化或明顯加重，胸部X片炎癥提示未有吸收。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

兩組患者治療后臨床療效比較，治療組45例，痊愈28例，顯效14例，無效3例，總有效率為93%；對照組45例，痊愈22例，顯效16例，無效7例，總有效率為83%。治療組明顯優(yōu)于對照組。差異性有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 藥物不良反應

兩組患者治療前后均無明顯不良反應。血尿常規(guī)及肝腎功能無變化。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 結 論

老年人多病共存，免疫力低下，極易發(fā)生肺部感染。據(jù)報道老年肺部感染比率是年輕人的2倍，年輕人突然并發(fā)肺部感染，多有發(fā)熱、咳嗽等明顯癥狀，而老年患者多由于有基礎疾病或臨床表現(xiàn)不明顯，而多次住院，在加上機體抵抗力差，周期長，從而導致感染不易控制。由于上述原因導致肺部反復感染，感染的菌種相對較復雜，且細菌、病毒混合感染者較多[1]。故應該積極采取治療措施，避免使病情加重，繼而引發(fā)多器官功能受累甚至危及生命。

本文我科在應用痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年肺部感染時，其治療組總效率明顯高于對照組總有效率。痰熱清注射液有黃芩、熊膽、山羊角、金銀花及連翹組成，黃芩為君藥，有清熱、瀉火、解毒的功效，熊膽、山羊角為臣藥，有增強清熱解毒之功，并由化痰之效，金銀花為佐藥，清熱解毒，有廣譜抗菌作用，連翹為使，能透肌解表，引諸藥入肺作用[2]。現(xiàn)代藥理研究證明，痰熱清注射液具有廣譜抗菌、抗感染、抗呼吸道病毒作用，對呼吸道致病菌肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定抑制作用，同時有解熱、鎮(zhèn)痙、祛痰鎮(zhèn)咳作用[3]。以往的試驗表明：痰熱清具有抑制細菌繁殖，抵抗炎癥感染以及較強的抵抗呼吸道系統(tǒng)多種病毒作用，是一種新型的中藥藥物[4]，被廣泛用于肺部及各種感染性疾病的臨床治療中[5]。本文種痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年肺部感染的療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：18.

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