應(yīng)用臨床路徑對(duì)復(fù)明工程患者健康教育的效果評(píng)價(jià)

黨永霞 毛東方 郭清普

（河南省南陽市中心醫(yī)院眼科，河南 南陽 473009）

白內(nèi)障是老年人致盲的主要原因。大多數(shù)白內(nèi)障患者生活在農(nóng)村，年齡大，經(jīng)濟(jì)條件差，無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，得不到及時(shí)治療。2009年衛(wèi)生部、財(cái)政部和全國殘聯(lián)共同開展了“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”活動(dòng)，南陽市中心醫(yī)院做為定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)了大量復(fù)明任務(wù)。根據(jù)復(fù)明工程手術(shù)規(guī)模化的特點(diǎn)，結(jié)合眼科的實(shí)際情況，南陽市中心醫(yī)院眼科由高年資醫(yī)護(hù)人員組成了復(fù)明小組，參照《臨床護(hù)理路徑手冊(cè)》制定了復(fù)明工程手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員依照路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2011年3月我科室為37批715名參加復(fù)明工程患者進(jìn)行了超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其中男320例，女395例，右眼392例，左眼313例。年齡在47～90歲，平均（68±3.5）歲，文化程度高中以上28例，初中170例，小學(xué)298例，文盲219例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組310例，實(shí)驗(yàn)組405例，兩組在性別、年齡、文化程度上無明顯差異。P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組依照護(hù)理路徑，以住院時(shí)間為橫軸，以教育內(nèi)容為縱軸制定復(fù)明工程患者健康教育路徑表。見表1。

表1 復(fù)明工程患者健康教育路徑（主要內(nèi)容）

入院后責(zé)任護(hù)士向患者講解路徑的相關(guān)內(nèi)容及最后要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，從而取得患者的積極配合。責(zé)任護(hù)士每日按照路徑上的指示，依照時(shí)間順序?qū)颊邔?shí)施健康教育并簽名。同時(shí)根據(jù)患者的要求，結(jié)合患者的一般情況，年齡、心理、對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)等進(jìn)行全面觀察評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。如心理壓力大的患者給予心理疏導(dǎo)，情緒緊張的患者，要指導(dǎo)做放松訓(xùn)練。對(duì)手術(shù)期望值過高者，引導(dǎo)其合理預(yù)期手術(shù)效果。護(hù)士長每天查房時(shí)隨機(jī)抽查健康教育落實(shí)情況，對(duì)效果不佳者，反復(fù)強(qiáng)化，直到達(dá)到教育目標(biāo)。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式，由責(zé)任護(hù)士在入院時(shí)進(jìn)行入院宣教，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放白內(nèi)障健康教育單，并隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康教育（無時(shí)間限制）。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

每位患者出院時(shí)由護(hù)士長和主管護(hù)師發(fā)放調(diào)查表，共同對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)掌握情況和對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

見表2。

表2 兩組患者健康教育知識(shí)掌握及對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查比較（例）

3 討 論

3.1 復(fù)明工程以規(guī)?；中g(shù)為主要形式?；颊咦≡簳r(shí)間短，周轉(zhuǎn)快，短時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員工作量加大，易造成忙亂無序。應(yīng)用臨床路徑開展健康教育使護(hù)士清楚的指導(dǎo)患者主要過程中所有護(hù)理內(nèi)容和具體執(zhí)行時(shí)間[1]，工作有條不紊，科學(xué)有序，達(dá)到了規(guī)范化和具體化，避免了工作遺漏；杜絕了手術(shù)患者多，工作量大導(dǎo)致的健康教育不到位或疏漏現(xiàn)象，保證患者的安全，避免了護(hù)理隱患[2]。

3.2 患者多來自農(nóng)村，疾病知識(shí)相對(duì)缺乏，年齡大，記憶力差。采取口頭、書面、幻燈片等多種形式進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化記憶。分時(shí)段進(jìn)行健康教育針對(duì)性強(qiáng)，易掌握，提高了健康教育知識(shí)掌握程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。效果好，有利于患者配合。增強(qiáng)了患者自我護(hù)理的能力和意識(shí)。

3.3 實(shí)施健康教育路徑，要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)和內(nèi)容；指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向患者進(jìn)行健康教育，保證將健康教育貫穿了患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)了患者和護(hù)理人員的溝通和互動(dòng)，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，從而提高患者對(duì)護(hù)士的信任感，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展[3]。

3.4 百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程的宗旨是安全、高效，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，運(yùn)用臨床路徑對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行健康教育，達(dá)到了應(yīng)有的效果，取得了良好的社會(huì)效益。

[1]黃寶琴,鄭子梅,梅志雄.臨床護(hù)理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應(yīng)用及效果分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12)：49-50.

[2]張?jiān)禄?劉慶利,張玉芬.健康教育路徑對(duì)肺癌病人術(shù)后康復(fù)影響研究[J].護(hù)理研究,2009,23(3)：789-790.

[3]肖慧明,植翠明,葉衛(wèi)平.白內(nèi)障專科集體健康教育模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,28(9)：4-5.