南京市兒童牙病病人就醫(yī)行為的調(diào)查分析

劉素君，王世超，吳友農(nóng)

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科，江蘇南京210029)

第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查［1］表明:我國5歲兒童乳牙患齲率66%，齲均3.50，12歲學(xué)生恒牙患齲率28.9%，齲均0.54;12歲學(xué)生牙齦出血檢出率57.7%;但是其治療率并不理想。只有了解患兒就醫(yī)行為，才能有針對性地開展口腔健康教育。為此，我們采用問卷調(diào)查的方式，對來我院兒童牙科就診的患兒或家長進(jìn)行問卷調(diào)查，以期有針對性的開展兒童口腔健康教育和心理輔導(dǎo)。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

2010－04來我科就診的3～12歲兒童和患兒家長，共調(diào)查423例。為較全面了解兒童牙病患兒1年以內(nèi)未就醫(yī)的原因，另選擇市內(nèi)3所中等規(guī)模幼兒園向237名3～6幼兒家長進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問卷設(shè)計(jì)參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查中有關(guān)就醫(yī)行為的相關(guān)內(nèi)容，并經(jīng)過我科預(yù)調(diào)查修改制定。調(diào)查內(nèi)容包括就醫(yī)原因，末次就診接受的口腔治療項(xiàng)目，過去1年內(nèi)沒有就醫(yī)的原因。

1.3 調(diào)查方法

患兒治療完畢后，由作者對患兒或家長一對一當(dāng)面詢問記錄，并記錄治療項(xiàng)目。在復(fù)診的3～6歲、6～歲、12～歲3個(gè)年齡段中隨機(jī)抽取各5%的患兒，再次就診時(shí)重新回答相同的問卷，分析兩次調(diào)查中項(xiàng)目的一致性。對3～6歲過去1年內(nèi)未就醫(yī)的原因采用向幼兒園家長問卷調(diào)查的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

同份資料雙軌錄入建立數(shù)據(jù)庫。經(jīng)邏輯檢查、核對后，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。對率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1～3)

共進(jìn)行問卷調(diào)查423例，男207例，女216例;其中3～6歲組(學(xué)齡前兒童)63例、6～歲組(小學(xué)生)233例、12～歲組(初中生)127例。3個(gè)年齡組復(fù)診兒童問卷調(diào)查的一致率分別為87.50%、91.67%和85.71%。向幼兒園家長發(fā)出問卷237份，回收216份，回收率91.14%。

表1 患兒就醫(yī)原因構(gòu)成比 (%)

表2 患兒末次就診內(nèi)容 (%)

表3 3～6歲兒童過去1年內(nèi)未就醫(yī)原因 (n，%)

3 討論

兒童牙病的患病率高，治療率低，沈家平等［2］調(diào)查5歲年齡組兒童的齲病充填率僅為2.24%。從就診情況看，以牙疼就診的兒童占多數(shù)，為56.26%，口腔有問題時(shí)再去醫(yī)院占17.26%，而定期進(jìn)行口腔檢查、主動(dòng)接受口腔預(yù)防保健的兒童較少，分別為8.75%和6.62%。牙外傷的發(fā)生率達(dá)5.44%，以6～12歲的學(xué)齡兒童占多數(shù)。患兒末次就診接受的口腔治療主要是拔牙和齲病治療，分別為29.08%和27.42%。3個(gè)年齡段中，6～12歲兒童拔牙的比例比另兩組高，除此年齡段為兒童替牙期間外，與食物的精細(xì)、咀嚼功能的下降、乳牙牙根吸收不足有關(guān)，因此應(yīng)鼓勵(lì)兒童多食粗纖維，多咀嚼，不但有利于乳恒牙替換，也有助于兒童口腔頜面部的生長發(fā)育。值得注意的是23.64%的患兒沒有治療，可能原因是相當(dāng)一部分患兒不合作，家長只能暫時(shí)放棄治療，或齲損嚴(yán)重僅存殘冠殘根后希望暫時(shí)保留。作預(yù)防措施的僅有11.35%，定期進(jìn)行口腔檢查的僅1.42%。

調(diào)查幼兒家長216例的結(jié)果有78.24%的兒童1年內(nèi)沒看過牙，72.78%的家長認(rèn)為兒童的牙沒問題、18.93%認(rèn)為牙壞得不嚴(yán)重，還有11.83%認(rèn)為要替換。另據(jù)王一均等［3］的調(diào)查，睡前吃甜食、父母文化程度、最近一次看牙間隔時(shí)間和由母親照顧兒童日常生活與兒童患齲相關(guān)。這些更說明了加強(qiáng)兒童和家長的口腔健康教育任重而道遠(yuǎn)。

［1］齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:11－24.

［2］沈家平，王林，陳寧，等.江蘇省5～74歲自然人群齲病的現(xiàn)況調(diào)查［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2006，26(12):1283－1287.

［3］王一均，沈家平，周紅艷.江蘇省5歲兒童乳牙齲病的流行病學(xué)及相關(guān)因素研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2000，27(5):268－271.