臨床路徑在老年高血壓病患者健康教育中的應用評價

蔣玲 楊巧芳

臨床路徑又稱為臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護理整體工作計劃［1]。高血壓病是一種常見病，它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素之一［2]，所以有效地控制血壓非常重要。在治療的同時，要對患者實施有效的健康教育，讓其掌握相關知識，建立良好的生活行為習慣，實現(xiàn)自我約束，防止并發(fā)癥的發(fā)生［3]。我科在2010年通過應用臨床護理路徑的護理模式，根據(jù)患者的個體情況，在護理上有針對性的制定合適高血壓患者的健康教育，有效進行健康宣教，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2010年1月至2010年10月在我科住院的高血壓患者90例，所有患者均符合國際高血壓病的診斷標準，隨機分為兩組，常規(guī)組45例，男27例，女18例，年齡38～74歲，平均58歲，其中高血壓Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，對照組45例，男25例，女20例，年齡36～72歲，平均56歲，Ⅰ期24例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例，兩組患者年齡、性別、疾病分期方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 對45例高血壓患者按傳統(tǒng)的健康教育方法實施。

1.2.2對照組 制定高血壓病患者的健康教育路徑圖和設計相關執(zhí)行項目的表格，為保證健康教育路徑的科學性和實用性，使之成為指導護士工作的方向。在充分了解高血壓病患者健康教育需求的基礎上，通過查閱資料，參照有關文獻，并結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，組織全科護士根據(jù)高血壓病的不同階段存在的健康問題和需求，制定高血壓病的健康教育路徑。在應用過程中征求患者、護士、醫(yī)生的意見，不斷加以修改、補充和完善。健康教育路徑表包括健康教育時間、教育內(nèi)容、效果評價、實施護士簽名等。見表1

1.2.3健康教育路徑的實施辦法 患者入院時由責任護士填寫評估單(入院評估單必須當班完成)，根據(jù)所設計的臨床路徑表，責任護士每日嚴格按照路徑上的指示，根據(jù)患者的需要進行健康教育，每日評價記錄各項內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”，未執(zhí)行的打“×”，未掌握的內(nèi)容要做出標志并反復評估、教育，直到患者能夠掌握有利于健康的行為。

1.2.4效果評價 ①患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度：掌握宣教內(nèi)容80%以上為掌握，50% ～80%為基本掌握，50%以下為不掌握②采用自行設計的滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查，對護理滿意度90%以上為滿意，60% ～90%為較滿意，60%以下為不滿意。

1.3統(tǒng)計學方法 計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間差異采用獨立樣本資料t檢驗，計數(shù)資料比較采用Fisher's確切概率法，等級資料采用非參數(shù)檢驗的秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析。

2 結(jié)果

2.12組患者健康相關知識掌握情況比較 見表2。

2.22組患者對護理滿意度比較 見表3。

3 討論

3.1健康教育是一項規(guī)范的、有組織、有目標、有計劃、有標準、有評價，系統(tǒng)而又具體的教育活動［4]，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善維持和促進人體的健康，健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［5]。通過實施臨床路徑健康教育，使患者深入細致、全面具體的掌握疾病、用藥、飲 食、運動知識和預防，從而提高自我健康意識，提高生活質(zhì)量。

表1 健康教育路徑的主要內(nèi)容

表2 健康教育相關知識掌握情況(例，%)

表3 對護理滿意度比較情況(例，%)

3.2健康教育臨床護理路徑是護理人員依據(jù)路徑圖對高血壓患者進行系統(tǒng)動態(tài)連續(xù)而又有針對性的健康教育［6]，是一種制定好的計劃，能提供有效及有針對性的照顧，讓護士的工作規(guī)范化，避免由于個人水平、能力不同在醫(yī)療護理過程中對患者治療護理存在遺漏和疏忽，使患者獲得最佳服務。而一般的健康教育只停留在泛泛的一些知識傳授，無系統(tǒng)地應用教育理論，不系統(tǒng)不規(guī)范，無連續(xù)性，常常依賴于護士工作的積極性及責任心，難以達到預期效果。

3.3實施臨床路徑強調(diào)護理工作具體化，護士需評價每天的教育效果是否達到目標，及時了解患者的思想動態(tài)，正確分析患者的癥狀，促進了護患之間的交流與溝通，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度，使護理質(zhì)量不斷提高。

3.4實施臨床路徑能使患者了解自己的護理計劃和目標及每天該做的一些檢查、治療及護理工作，主動參與護理過程，提高了患者自我管理的意識及能力，是日常護理活動由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理模式。

3.5實施臨床路徑要求每位護士必須及時有效的對患者進行健康教育，并適時評價，反復進行，因此周而復始的健康教育就成為護士的一種自覺行為，使護士有了一種成就感，可增加護士的學習意識。

健康教育臨床路徑的應用，深刻體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，提高了護理質(zhì)量，提高了患者滿意度，宜在臨床上推廣。

［1]劉彩煉．臨床護理路徑在急性心肌梗賽患者中的應用研究.中國實用護理雜志，2005，21(6A)：14．

［2]胥利，李英，李娟．原發(fā)性高血壓患者健康教育的實施與評價.現(xiàn)代護理，2006，12(3)：213-214．

［3]韓葉芬．應用臨床路徑對老年高血壓病患者健康教育的效果觀察. 國際護理學雜志，2007，11(26)：11．

［4]楊文艷．應用臨床路徑對高血壓病患者進行健康教育．當代護理，2008，8：105．

［5]左月燃．對護理專業(yè)開展健康教育的認識和思考．中華護理雜志，2002，35(16)：325．

［6]葉寶霞，李亞玲，時云，等．健康教育路徑對下肢靜脈血栓形成病人康復的影響．護理研究，2004，18(9)：1554．