白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平與維吾爾醫(yī)異常體液分型相關(guān)性研究△

木巴拉克·派祖拉 斯拉甫·艾拜 艾克拜爾·安扎爾 阿依努爾·艾買提吐爾遜·烏甫爾 伊合帕爾·穆拉提 阿瓦古麗 伊里夏提

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049)

白癜風(fēng)(vitiligo)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，表現(xiàn)為皮膚局限性或泛發(fā)性色素脫失斑，主要原因是患處皮膚和毛囊黑色素脫失所引起。流行病調(diào)查顯示，白癜風(fēng)全世界發(fā)病率約0.1% ～2.0%［1］。其發(fā)病率雖地區(qū)、人種膚色而異，一般膚色越深的發(fā)病率越高，其中有色人種的發(fā)病率高于白色人種，黃種人的發(fā)病率介于黑種人和白種人之間本病男女患病率大致相等，從出生嬰兒到老年均可發(fā)病，但以青少年為最多，治療顯示發(fā)病年齡在10～30歲組的青年人居多，占總數(shù)的62.65%，女性發(fā)病年齡較男性提早5年左右?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于白癜風(fēng)的病因發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，有多種學(xué)說，包括遺傳學(xué)說、自身免疫學(xué)說、黑色素細(xì)胞自身破壞學(xué)說以及神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說等。有相關(guān)研究提示，［2］血清泌乳素在白癜風(fēng)發(fā)病過程中起著重要作用。本研究主要采取收集病例資料及正常對(duì)照組資料血清泌乳素檢測(cè)結(jié)果，觀測(cè)白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平之間是否存在相關(guān)性，進(jìn)一步探討白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理的規(guī)律與免疫機(jī)能之間的關(guān)系，為進(jìn)一步明確白癜風(fēng)發(fā)病原因及維吾爾醫(yī)臨床治療提出基礎(chǔ)資料。

1 臨床資料

病例組:均為2008年3月～2010年10月在新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診確診，并符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)的白癜風(fēng)患者，共240例。并排除了其它色素減退性皮膚病。年齡范圍:16～60歲，病程1月～2年;均無明顯的心、肺、腦、肝、腎等系統(tǒng)性疾病及伴發(fā)病，半年內(nèi)未服用過免疫抑制劑、抗癌藥物及糖皮質(zhì)激素，也未外用過糖皮質(zhì)激素制劑。

對(duì)照組:新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院保健科參加體檢的正常健康人，共120例。年齡范圍:18～50歲。

本試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒罢Ｈ藢?duì)照均簽署知情同意書。

2 方法

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《白癜風(fēng)臨床診斷分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》(2003 年修定稿)。［5］

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以下60歲以上，妊娠或哺乳婦女。合并有腦垂體占位性疾病患者。合并有心血管、腦血管、肝、腎造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者，精神病患者。使用過或正在使用腎上腺皮質(zhì)激素或性激素的患者。

2.3 標(biāo)本采集與方法:男性、和月經(jīng)第3～9d內(nèi)的女性患者，晨8～9時(shí)空腹靜脈血3ml，離心分離血清，置-40℃冰箱中待測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光法，泌乳素試劑盒由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供。嚴(yán)格說明書操作。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:按性別分類進(jìn)行病例組與對(duì)照組的比較，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)錄入后探索分析，若病例組和對(duì)照組泌乳素檢測(cè)值數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，且方差齊性，則采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。反之則采用非參數(shù)檢驗(yàn)的秩和檢驗(yàn)，提高統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性與可信性。

3 結(jié)果

3.1 白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平與健康人群血清泌乳素水平之間的對(duì)比研究。見表1、表2。

表1 白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平與健康人群血清泌乳素水平對(duì)比分析結(jié)果

表1結(jié)果:患者與健康人群泌乳素檢測(cè)數(shù)據(jù)樣本總體分布存在顯著性差異，由均值比較可以看出健康人群水平略高于患者水平。

表2 白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平與健康人群血清泌乳素水平對(duì)比分析結(jié)果(分性別)

表2結(jié)果:女性健康人群泌乳素檢測(cè)數(shù)據(jù)與女性患者樣本總體分布存在顯著性差異，男性則無顯著性差異。且女性(無論患者還是健康者)均高于男性。

3.2 白癜風(fēng)患者穩(wěn)定期與進(jìn)展期血清泌乳素水平的比較;見表3。

表3 白癜風(fēng)穩(wěn)定期與進(jìn)展期患者血清泌乳素水平對(duì)比分析結(jié)果

表3結(jié)果白癜風(fēng)進(jìn)展期與穩(wěn)定期患者血清泌乳素水平檢測(cè)數(shù)據(jù)樣本總體分布存在顯著性差異，且進(jìn)展期高于穩(wěn)定期。

3.3 白癜風(fēng)患者維吾爾醫(yī)異常體液分型與健康人群泌乳素水平的對(duì)比研究:見表4、表5。

表4 白癜風(fēng)患者維吾爾醫(yī)異常體液分型(6種)與健康人群泌乳素水平對(duì)比分析結(jié)果

表4結(jié)果:白癜風(fēng)患者維吾爾醫(yī)異常體液分型(6種) 與健康人群泌乳素水平各組均值不全相等。

表5 白癜風(fēng)患者維吾爾醫(yī)異常體液分型(6種)與健康人群泌乳素水平兩兩比較

續(xù)表5

表5結(jié)果:異常澀味黏液質(zhì)型(P=0.007)與異常凝固樣黏液質(zhì)型(P=0.023)白癜風(fēng)患者血清泌乳素與健康人群具有顯著性差別，其余組間雖然呈現(xiàn)差異，但未達(dá)到顯著性(P＜0.05)。白癜風(fēng)患者血清泌乳素水平在各維吾爾醫(yī)異常體液分型間無顯著性差異。

4 討論

本研究中，對(duì)照組泌乳素檢測(cè)數(shù)據(jù)與病例組成員樣本總體分布存在顯著性差異，有均值比較可以看出對(duì)照組水平略高于病例組水平。但綜合考慮以下四方面因素:1.泌乳素在男性及女性血清中含量分別為，男性:41.5-414μIU/ml，女性:51.0-580μIU/ml，本研究中病例組檢測(cè)值亦基本在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi);2.泌乳素檢測(cè)值無論對(duì)照組或病例組離散度很大;3.顯著性檢驗(yàn)的P值接近0.05。4.依照性別分類，對(duì)比分析時(shí)，男性中對(duì)照組與病例組間無顯著性?；谏鲜鼋Y(jié)果，PRL對(duì)細(xì)胞免疫的影響免疫細(xì)胞(T、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和單核細(xì)胞)表面存在特異性的PRL受體。PRL可以通過上述PRL受體促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖。PRL對(duì)免疫系統(tǒng)的影響具有雙相性，過低可出現(xiàn)免疫缺陷，過高也抑制免疫功能。本研究中患者泌乳素較健康人群低，穩(wěn)定器較進(jìn)展期低，檢測(cè)值間分散度大。推斷，人體血清泌乳素水平與白癜風(fēng)疾病狀態(tài)有一定聯(lián)系，但由于檢測(cè)值分散度大，其原因有待進(jìn)一步研究證實(shí)。綜上所述，本研究結(jié)果表明:1.患者存在非常明顯的血清泌乳素水平紊亂;2.由于檢測(cè)值分散度大，且大部分患者泌乳素測(cè)值均處于正常范圍內(nèi)，故無法確定明確的閥值以作為患者疾病狀態(tài)的參考，顯著性并不能說明患者以及正常人泌乳素血清含量存在本質(zhì)上的差異，如果加大樣本量，有可能顯著性消失;3.鑒于對(duì)照組與病例組血清泌乳素檢測(cè)數(shù)據(jù)的分布，無法作為一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)用以衡量白癜風(fēng)患病程度，更無法作為中醫(yī)或維吾爾醫(yī)學(xué)理論中各辨證分型的診斷依據(jù)。

［1］江海燕，江濤.近十年白癜風(fēng)中醫(yī)藥治療研究述評(píng)［J］.四川中醫(yī)，2001.19(10):15

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