學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題與家庭環(huán)境及飲食關(guān)系的探討

程 宇 仇 君 孫要武 蔣 勇

家庭環(huán)境在兒童的心理行為發(fā)育中起重要作用。近年來(lái),飲食與生活方式等家庭環(huán)境因素與兒童行為的關(guān)系已經(jīng)引起關(guān)注,國(guó)內(nèi)外研究表明,營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)多對(duì)兒童行為問(wèn)題的發(fā)生有重要影響,但尚少見(jiàn)飲食與兒童行為問(wèn)題關(guān)系的研究。為了深入探討飲食對(duì)兒童行為的影響,本研究采用兒童行為問(wèn)題與膳食調(diào)查相結(jié)合的方法,篩選影響學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素,以期為兒童行為問(wèn)題的早期預(yù)防和個(gè)性化膳食指導(dǎo)提供基礎(chǔ)資料。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象:齊齊哈爾市城區(qū) 5所幼兒園中 4～6歲的學(xué)齡前兒童。

2.方法:調(diào)查員在保健醫(yī)及各班老師的配合下,集中發(fā)放問(wèn)卷,由兒童家長(zhǎng)按照問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)的要求逐項(xiàng)填寫(xiě)。其中,兒童行為問(wèn)題調(diào)查采用 Achenbach兒童行為量表(CBCL,家長(zhǎng)用表),由家長(zhǎng)根據(jù)兒童最近半年的情況填寫(xiě);CBCL量表包括113個(gè)條目,每個(gè)條目按照 0、1、2三級(jí)計(jì)分,累加各條目得分為 CBCL總分;總分超過(guò)中國(guó)常模(42分)者被認(rèn)為有行為問(wèn)題。膳食調(diào)查采用食物頻率法,由家長(zhǎng)回憶過(guò)去 1年中兒童攝入各類(lèi)食物的平均頻次;分別計(jì)算每個(gè)兒童各類(lèi)食物攝入頻次的 P25、P75,以食物攝入頻次 ＜P25、P25～P75、 ＞P75為界賦值。將全部有效資料編碼、數(shù)量化后,以Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù),用 SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.行為問(wèn)題檢出率:本次調(diào)查 4～6歲的學(xué)齡前兒童 800人,收回有效問(wèn)卷 702份,檢出有行為問(wèn)題者 117人,檢出率 16.67%(男童 18.56%、女童14.66%),男女童的行為問(wèn)題檢出率無(wú)顯著差異(χ2=1.972,P=0.1662);各年齡組行為問(wèn)題檢出率無(wú)顯著差異(χ2=0.3628,P=0.8314)。

2.家庭環(huán)境與兒童行為問(wèn)題的關(guān)系:見(jiàn)表1。

表1 家庭環(huán)境因素與兒童行為問(wèn)題的關(guān)系

3.兒童行為問(wèn)題的多因素 Logistic回歸分析:對(duì)問(wèn)卷中的 27個(gè)可能影響兒童行為問(wèn)題的因素賦值,以影響因素為自變量、行為問(wèn)題為因變量,進(jìn)行多因素 Logistic逐步回歸分析。結(jié)果有 6個(gè)變量進(jìn)入方程,其中非獨(dú)生子女、含糖飲料和高能量零食及紅肉類(lèi)攝入頻次多是行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素;動(dòng)物內(nèi)臟攝入頻次多、母親受教育程度高則為保護(hù)因素(表2)。

表2 兒童行為異常的多因素Logistic回歸分析

討 論

本次調(diào)查 702名學(xué)齡前兒童的行為問(wèn)題檢出率16.67%,高于 1993年全國(guó) 22省調(diào)查結(jié)果(12.97%),亦高于 2005年青島市 600名學(xué)齡前兒童的檢出率(14.17%)[1,2]。

兒童行為問(wèn)題的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。本研究顯示家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住面積、家庭類(lèi)型、父母受教育程度及父母教養(yǎng)方式等家庭環(huán)境因素均與兒童行為問(wèn)題的檢出率有關(guān),但是經(jīng)多因素 Logistic逐步回歸分析,排除混雜和交互作用后,則僅有母親受教育程度、是否為獨(dú)生子女進(jìn)入方程。母親作為兒童的主要養(yǎng)育人,其文化素質(zhì)決定了人生觀、價(jià)值觀和道德觀,構(gòu)成其行為的基礎(chǔ),也制約其對(duì)兒童的教養(yǎng)方式和態(tài)度,且會(huì)潛移默化地影響著子女的行為;另一方面,母親受教育程度又與家庭經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、居住條件以及子女?dāng)?shù)量、對(duì)兒童的經(jīng)濟(jì)投入情況等相互關(guān)聯(lián)。因此,母親受教育程度可能是通過(guò)上述因素共同影響著兒童行為。

營(yíng)養(yǎng)與兒童的神經(jīng)發(fā)育、行為發(fā)育有密切關(guān)系,營(yíng)養(yǎng)失衡以及食物中的某些化學(xué)成分可能影響行為,但發(fā)生機(jī)制還不完全清楚。Alexander G.Schauss提出精制糖、鐵、食品添加劑、維生素缺乏對(duì)行為問(wèn)題有一定的影響,大量食用食品添加劑會(huì)導(dǎo)致兒童少年行為和生理的改變[3]。有研究表明行為問(wèn)題兒童血鉛含量顯著高于、血鋅含量顯著低于正常兒童[4]。陳鳳娟等[5]用 3日膳食調(diào)查法研究亦表明行為問(wèn)題兒童組鉛和脂肪攝入量較高,而維生素 C攝入量較低。姚英民等[6]用 3日稱(chēng)重法對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童進(jìn)行調(diào)查,相關(guān)分析結(jié)果表明對(duì)行為問(wèn)題影響最大的是鈣和鐵。

食物是營(yíng)養(yǎng)素的載體,攝取食物會(huì)影響行為,但是哪些食物在多大程度上影響行為,有待于進(jìn)一步研究。本研究以食物頻率法對(duì)兒童過(guò)去一年各類(lèi)食物的攝入頻次進(jìn)行調(diào)查,食物頻率法比較適用研究膳食和健康的關(guān)系,可以反映兒童較長(zhǎng)時(shí)期的膳食攝入情況,在評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)與行為問(wèn)題的關(guān)系時(shí),比短期的食物攝入更有意義[7]。

本研究結(jié)果初步提示含糖飲料、高能量零食、紅肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等 4類(lèi)食物的攝入頻率對(duì)學(xué)齡前兒童行為有影響。動(dòng)物內(nèi)臟攝入頻率高者,發(fā)生行為問(wèn)題的可能性小,與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究基本一致。動(dòng)物內(nèi)臟不僅富含維生素 A,而且鐵、鋅、銅及維生素 B2、維生素B1、葉酸等含量均較多。含糖飲料、油炸膨化食品與方便食品等高能量零食及紅肉類(lèi)都屬于能量密度高的食品,這類(lèi)食品攝取頻次越多,兒童行為問(wèn)題檢出率越高。對(duì)這類(lèi)食品的偏好可能是發(fā)生超重/肥胖的重要原因,而肥胖兒童行為問(wèn)題發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)正常兒童青少年的發(fā)生率[8];膨化食品尤其是傳統(tǒng)加工的膨化食品鉛含量往往較高甚至超標(biāo)[9]。兒童行為問(wèn)題可能與鉛的毒性作用以及能量和多種營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)。

1 全國(guó) 22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問(wèn)題影響因素分析:22城市協(xié)作調(diào)查 24013名兒童少年報(bào)告.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993,7(l):13-15

2 周曉彬,衣明紀(jì),魯曉晴.家庭精神環(huán)境對(duì) 4～5歲兒童行為問(wèn)題影響的通徑分析.中國(guó)兒童保健雜志,2005,13(5):372-374

3 Schauss AG.Nutrition and behavior:complex interdisciplinary research.Nutr Health,1984,3(l-2):9-37

4 徐立梅,莫克,梁郁珍,等.微量元素與兒童行為問(wèn)題的相關(guān)探討.廣東微量元素科學(xué),2001,8(8):33-36

5 陳鳳娟,周自新,莫寶慶,等.兒童行為問(wèn)題與鉛、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量關(guān)系的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(12):2373-2374,2382

6 姚英民,王鮮艷,楊明,等.11種營(yíng)養(yǎng)素與學(xué)習(xí)障礙兒童智力和行為問(wèn)題相關(guān)性的研究.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(11):2094-2095,2098

7 李艷平,何宇納,翟鳳英,等.稱(chēng)重法、回顧法和食物頻率法評(píng)估人群食物攝入量的比較.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,40(4):273-280

8 王斌、張洪波、徐剛,等.6～11歲肥胖兒童行為問(wèn)題調(diào)查.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2005,19(10):679-681

9 陳山紅,鄭文柱,曲中軍.濟(jì)寧市部分市售膨化食品鉛含量抽樣調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2005,11(6):714-715