高護(hù)新生應(yīng)激、應(yīng)對方式、人格與心理健康的相關(guān)研究

王魯慧，景匯泉

(1.沈陽醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)教學(xué)部心理學(xué)教研室，遼寧 沈陽 110034;2.醫(yī)學(xué)教育研究中心)

護(hù)士的身心健康水平對人類健康事業(yè)、人們生活質(zhì)量的重要影響已毋庸置疑［1］。盡早了解他們的壓力狀態(tài)、面對應(yīng)激時(shí)的行為特點(diǎn)，以及個(gè)性特征及與心理健康狀況間的相互關(guān)系，對制定科學(xué)、有效的健康教育對策，有針對性的開展心理健康教育，鍛煉培養(yǎng)和提高高護(hù)學(xué)生心理防御能力均有重要和現(xiàn)實(shí)意義。

1 材料與方法

1.1 對象 采用隨機(jī)抽樣方法，于2010年12月末抽取沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級118名新生作為調(diào)查對象，其中男生1人，女生117人，平均年齡19.5歲。進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷118份，有效率為95.94%。

1.2 工具 (1)青少年生活事件量表(ASLEC)：涉及人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)及其他六個(gè)方面，得分越高表明應(yīng)激量越大，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85［2］。(2)應(yīng)對方式調(diào)查采用計(jì)劃的應(yīng)付方式問卷，該問卷有62個(gè)條目，包含6個(gè)因子，即“解決問題”、 “自責(zé)”、“求助”、“幻想”、“合理化”和“退避”。每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成，每個(gè)條目只有兩個(gè)答案“是”和“否”。構(gòu)成各因子條目的因素負(fù)荷值在0.35以上，6個(gè)應(yīng)對因子重測相關(guān)系數(shù)均在0.62以上［2］。(3)人格采用艾森克個(gè)性問卷簡式中國版 (EPQ－RSC)［3］： 包括精神質(zhì) (P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì) (N)和說謊傾向 (L)等人格因素。(4)癥狀自評量表 (SCL－90)：包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)反映心身癥狀的因子。采用5級評分 (0～4級)。

1.3 方法 采用團(tuán)體測試方式，以班為單位集體施測。生活事件量表以新生入學(xué)后3個(gè)月為評定期限，與應(yīng)對方式、艾森克個(gè)性問卷及癥狀自評量表同時(shí)發(fā)放1次完成。所有數(shù)據(jù)資料通過SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法采用相關(guān)分析 (Pearson相關(guān)系數(shù))和多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活事件、應(yīng)對方式各因子得分情況詳見表1。

表1 生活事件各因子得分情況

表1顯示：將6個(gè)因子排序，前三位的是學(xué)習(xí)壓力 (35.2%)、人際關(guān)系 (26.84%)和健康適應(yīng) (25.98%)。應(yīng)對方式的采用率依次是解決問題 (69.0%)、求 助 (61.7%)和 幻 想(48.9%)行為。若將6個(gè)應(yīng)對因子進(jìn)一步分成成熟型、不成熟型和混合型的應(yīng)對類型［2］，則成熟型的應(yīng)對類型采用率為最高 (65.4% ＞43.3% ＞38.9%)，見表2。

表2 應(yīng)對方式各因子得分情況

2.2 生活事件、應(yīng)對方式、人格及心理健康的相關(guān)性 (表3) 將生活事件總強(qiáng)度、應(yīng)對及人格各因子同癥狀自評量表總分作相關(guān)分析，表3顯示：生活事件，自責(zé)、合理化式的應(yīng)對和精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì) (N)與癥狀自評量表總分呈正相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01);與其呈負(fù)相關(guān)的有內(nèi)外向(P＜0.05)。生活事件與自責(zé)式應(yīng)對、精神質(zhì)(E) (P)呈正相關(guān) (P＜0.05)。人格中P，E，N三個(gè)維度與應(yīng)對的六個(gè)因子呈不同相關(guān) (P＜0.05或P＜0.01)。

表3 生活事件、應(yīng)對方式、人格及心理健康的相關(guān) (r)

2.3 影響心理健康狀況的多元回歸分析 以生活事件、應(yīng)對方式和個(gè)性特征在相關(guān)分析時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為預(yù)測變量，對心理健康狀況進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，其中自責(zé)式的應(yīng)對、生活事件和個(gè)性中的神經(jīng)質(zhì)先后進(jìn)入方程，回歸方程顯著。表明三因素對心理健康狀況有影響，調(diào)整判定系數(shù)ΔR2為0.472，提示三因素可解釋自評癥狀總變異量的47.2%，其中生活事件的預(yù)測力 (0.40)稍強(qiáng)于自責(zé) (0.369)和神經(jīng)質(zhì)(0.181)。見表4。

表4 生活事件、應(yīng)對方式和個(gè)性特征對心理健康狀況的回歸

3 討論

高護(hù)新生對日常生活壓力總體感受程度處中下水平 (26.64%)，壓力源的六個(gè)因子依次為：學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、健康適應(yīng)、喪失、受懲罰和其它，與以往的一些研究結(jié)果相一致［4－6］。可能與新生對大學(xué)新的學(xué)習(xí)方法和生活環(huán)境還不能完全適應(yīng)以及在處理復(fù)雜人際關(guān)系上缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧，造成了一定的心理壓力。

在應(yīng)對方式的分析中，應(yīng)對行為采用率，前三位的因子是解決問題、求助和幻想，從分型來看成熟的應(yīng)對方式排在首位，顯示高護(hù)新生從整體上看，在緊張情境中能較多的使用解決問題和求助這樣相對成熟的行為方式應(yīng)對壓力。但采用不成熟應(yīng)對行為如幻想來緩解心理壓力的比率占到48.9%，應(yīng)加以注意和引導(dǎo)。

相關(guān)與回歸分析結(jié)果提示，與心理健康呈正相關(guān)的有生活事件、自責(zé)和合理化式的應(yīng)對行為，以及精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)人格因素，對心理健康狀況的調(diào)節(jié)有負(fù)面影響。外傾性人格因素與心理健康呈負(fù)相關(guān)，對心理健康的調(diào)解起積極作用。其中自責(zé)式的應(yīng)對行為、生活事件及神經(jīng)質(zhì)因素是心理健康狀況的重要影響因素，三因素共同作用可解釋自評癥狀47.2%的變異量，對心理健康狀況有預(yù)測作用。在相關(guān)分析中還顯示生活事件與應(yīng)對方式、個(gè)性特征，應(yīng)對方式與個(gè)性特征之間存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。提示這些因素之間存在相互影響、相互作用的復(fù)雜關(guān)系，直接或間接影響心理健康水平，其相互作用規(guī)律有待于進(jìn)一步建立相關(guān)模型作詳盡的路徑分析。

心理健康教育應(yīng)根據(jù)高護(hù)新生應(yīng)激壓力的主要來源及應(yīng)對特點(diǎn)有針對性的開展，幫助和指導(dǎo)新生掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，傳授和訓(xùn)練學(xué)生協(xié)調(diào)處理各種人際關(guān)系的能力和技巧，以緩解心理壓力。通過開展相應(yīng)的拓展訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生積極成熟的應(yīng)對方式，逐漸摒棄或減少明顯影響心理健康狀況的消極不成熟的應(yīng)對行為。在普遍教育的基礎(chǔ)上還應(yīng)對具有明顯影響心理健康狀況人格因素的學(xué)生適當(dāng)開展個(gè)別心理輔導(dǎo)，以促進(jìn)其健康成長。

［1］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：56.

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：109－115.

［3］錢銘怡.艾森克人格問卷簡式量表中國版 (EPQ－RSC)的修訂 ［J］.心理學(xué)報(bào)，2000，32(3)：317－323.

［4］張映芬，陳爾，馮麗芬，等.廣州市三所高校大學(xué)生生活事件現(xiàn)狀及影響因素 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(9)：155－156.

［5］王小運(yùn)，鄧莎莎.不同類別大學(xué)生心理壓力研究探析 ［J］.杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28(4)：254－258.

［6］蔣曉虹，彭曉蓓.大學(xué)生校園心理社會(huì)壓力分析 ［J］.2006，26(4)：231－233.