中西醫(yī)結合治療輪狀病毒性腸炎32例

宋瑞華

山東省鄄城縣中醫(yī)院（山東鄄城 274600）

中西醫(yī)結合治療輪狀病毒性腸炎32例

宋瑞華

山東省鄄城縣中醫(yī)院（山東鄄城 274600）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法將患者隨機分為兩組，均予靜脈補液及口服思密達，對照組加用病毒唑靜滴并口服媽咪愛；治療組加用止瀉方口服，3d后比較療效。結果治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結論中西醫(yī)結合治療輪狀病毒性腸炎有良好療效。

輪狀病毒性腸炎 止瀉方 中西醫(yī)結合

輪狀病毒性腸炎是兒科常見疾病，尚無特效藥物治療。筆者采用中西醫(yī)結合治療本病，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008-2010年兒科住院輪狀病毒性腸炎患兒65例，診斷標準符合文獻[1]相關標準，均解大便每日4～20次，水樣或蛋花湯樣，無膿血，經(jīng)輪狀病毒抗原檢測均陽性確診，且未使用微生態(tài)制劑及抗生素治療。其中男性36例，女性29例；年齡6個月至2歲；病程1h至3d。嘔吐56例，脫水58例，均有發(fā)熱，腹瀉。隨機分為治療組32例，對照組33例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予思密達口服，根據(jù)脫水情況靜脈補液。思密達用法為1歲以下每日1袋；1～2歲每日1～2袋，分3次口服。對照組加用利巴韋林10mg/（kg·d）入液靜滴并口服媽咪愛，每次1袋，每日1～2次。治療組加用止瀉方：蒼術、茯苓、香附、雞內金、制附子、甘草各3g，白豆蔻、木香、砂仁、陳皮、澤瀉、魚腥草各6g，焦三仙10g，車前子（包）9g。兼表證去附子加葛根，以解肌透邪；嘔吐甚加半夏以和胃降逆。水煎取汁100～200mL，分多次溫服。1歲以內3d 1劑，1～2歲2d 1劑。3d后評效。

1.3 療效標準[2]腹瀉停止，大便成型所需時間，且治療3d后，大便次數(shù)小于每日2次，成型便者為顯效；大便次數(shù)大于每日2次，小于每日5次，稀糊便者為有效；大便次數(shù)大于每日5次，或性狀無變化者為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效22例，有效8例，無效2例，總有效率93.75%，對照組顯效10例，有效15例，無效8例，總有效率75.76%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組退熱及腹瀉停止時間比較 見表1。結果示治療組退熱及腹瀉停止時間均明顯少于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組退熱及腹瀉停止時間比較 （d，±s）

表1 兩組退熱及腹瀉停止時間比較 （d，±s）

與對照組比較，△P＜0.01。

組別 n 退熱時間 腹瀉停止時間治療組 32 1.58±0.18△ 3.25±1.20△治療組 33 2.88±0.78 5.32±1.99

3 討 論

小兒臟腑嬌嫩，脾胃柔弱，正氣不足，易受邪襲，引起脾胃失和。輪狀病毒是引起小兒嚴重腹瀉最常見的原因，其進入人體內引起小腸上皮細胞絨毛破壞、脫落、變短，導致小腸吸收功能喪失，吸收減少，消化液分泌增加，且可使病變黏膜細胞分泌的雙糖酶活性降低，雙糖分解出現(xiàn)障礙，腸道滲透壓增加，水分大量進入腸腔而產生水樣便。由于營養(yǎng)不能吸收，腸液大量喪失，使患兒脂肪、碳水化合物及蛋白質代謝障礙，出現(xiàn)脫水、酸中毒、低鉀、低鎂、低鈣[2]。臨床多以補液和思密達口服治療，大多數(shù)需1周左右才能好轉、治愈。方中魚腥草具有清熱解毒、利水通淋、抗菌抗病毒作用；白術、茯苓、車前子、澤瀉，健脾止瀉，利水滲濕，利小便以實大便；焦三仙、雞內金、白豆蔻澀腸止瀉，消食化滯；木香、香附、砂仁理氣止痛、健脾和胃、止瀉；附子溫中散寒，促進氣血運行而止痛；甘草緩急理脾，調和諸藥。諸藥合用，具有健脾、除濕止瀉功能，且具有抵制腸道輪狀病毒和腸道致病菌的作用，增強肌體現(xiàn)免疫力。

本觀察表明，中西醫(yī)結合治療輪狀病毒性腸炎，可明顯縮短退熱時間、腹瀉停止時間，提高療效，值得深入研究。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1294.

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.1998年全國腹瀉防治學術研究會議紀要[J].中華兒科雜志，1999，50（3）：293.

[3]張素玲，李一欣.魚腥草大劑量維生素C治療輪狀病毒性腸炎21例[J].實用兒科臨床雜志，2004，19（2）：153-154.

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1004-745X（2011）10-1671-01

2011-03-02）