消風散加減聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床觀察

白文軍

（寧夏海原縣中醫(yī)醫(yī)院，海原 755200）

消風散加減聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床觀察

白文軍

（寧夏海原縣中醫(yī)醫(yī)院，海原 755200）

目的 觀察中藥消風散加減聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效。方法 對照組34例口服氯雷他定片10mg，1次/d；觀察組在對照組的基礎上加用中藥消風散加減治療，21d為1個療程，進行近期療效及遠期療效評價。結果 觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對痊愈患者隨訪，復發(fā)率對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。結論 中西藥結合治療慢性蕁麻疹具有更好地療效，尤其遠期療效優(yōu)于單用西藥組。

蕁麻疹；消風散；氯雷他定

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病，筆者采用中西藥結合療法，使其有效率提高，復發(fā)率明顯降低，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 68例患者均為2009年2月—2010年12月本院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者。隨機分為觀察組34例和對照組34例。其中男32例，女36例；年齡16～57歲，平均31.4歲；病程3個月～11年，平均4.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。1個月內未全身應用糖皮質激素和抗組胺藥物；遵醫(yī)囑按時服藥者；排除患有嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者，妊娠期或哺乳期婦女和正在接受大環(huán)內酯類抗生素、抗真菌藥、糖皮質激素治療者。

1.2 方法 對照組口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司）10mg，1次/d；觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥消風散加減治療，方劑組成：黃芪30g，防風、白術、丹參、當歸各15g，牡丹皮、生地、熟地黃、蟬衣各10g，苦參、甘草各8g。兼風寒加桂枝10g，麻黃6g；兼風熱加金銀花10g，黃芩10g；病程較長，發(fā)作頻繁，奇癢難忍加威靈仙15g，僵蠶10g，全蝎6g。以上劑量可視患者體質酌情增減，每日1劑水煎2次，早晚分服，21d為1個療程，病程結束進行近期評價，治療結束隨訪4周后對痊愈患者遠期療效進行評價。用藥前后分別檢測血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等安全性指標，并觀察用藥期間有無不良反應。兩組患者均禁食酒類、麻辣食品，牛奶、蛋、蝦等高蛋白飲食。

1.3 療效觀察指標及評分標準 癥狀積分按4級評分法（從無～重分別計0～3分）根據(jù)患者的瘙癢程度、風團數(shù)目、風團大小的變化情況進行觀察。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=[（冶療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。療效評定：痊愈為SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉為SSRI>≥30%；無效為SSRI<30%或癥狀加重。有效率以痊愈加顯效計。遠期療效：復發(fā)等級分為優(yōu)（超過4周未復發(fā)）、良（超過2周才復發(fā)）及差（2周內復發(fā)），以復發(fā)等級良、差的總數(shù)為復發(fā)例數(shù)計算復發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 療效結果 見表1、表2。治療1個療程后，觀察組有效率優(yōu)于對照組（χ2=8.908，P<0.05）。兩組痊愈患者隨訪復發(fā)率，對照組明顯高于觀察組（χ2=8.901，P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 例

表2 兩組復發(fā)情況 例

2.2 治療前后癥狀積分比較 見表3。治療1個療程后，觀察組癥狀總積分明顯低于對照組（t＝4.38，P<0.05），有顯著差異。

表3 兩組治療前后癥狀總積分比較（±s）

表3 兩組治療前后癥狀總積分比較（±s）

組別觀察組對照組治療前6.10±1.98 6.08±2.00治療后0.68±1.26 2.47±2.46治療前后差值4.58±1.24 4.11±1.40

不良反應：兩組患者用藥期間均未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應。兩組患者用藥前后血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等均無有意義的變化。

3 討論

蕁麻疹屬于中醫(yī)學“癮疹”等范疇。本病主要因為稟賦不耐、氣血虛弱、衛(wèi)表不固、腠理不密、風邪外襲；或經(jīng)脈不和、血瘀生風而成。因此，外受風邪是發(fā)病的外因，為標；而氣血虛弱，衛(wèi)氣不固是發(fā)病的內因，為本。證屬虛實夾雜，治宜益氣固表、疏風止癢、涼血活血。方中黃芪、白術、甘草健脾益氣扶正；防風、蟬衣、苦參疏風解毒、止癢祛邪；當歸、丹參、牡丹皮、生地、熟地黃清熱涼血、活血散瘀、養(yǎng)血滋陰，有“治風先治血，血行風自滅”之意。其特點補而不滯、散而不傷正。諸藥合用，益氣養(yǎng)血，祛風固表，血行風熄，風熄癢止，病邪祛除，符合治療大法?，F(xiàn)代藥理學研究證實，該方中的黃芪、牡丹皮、苦參均有調節(jié)免疫功能作用[1，3]。

氯雷他定是一種新型非鎮(zhèn)靜性的強力、長三環(huán)抗組胺藥，屬于第二代組胺H1受體拮抗劑，可選擇性拮抗外周H1受體，抑制組胺從肥大細胞釋放，抗組胺作用強而持久?？杀苊鈱χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的抑制作用，很少出現(xiàn)嗜睡不良反應，同時沒有心臟毒性，對老年人尤為適用[2]。

文中結果表明，中西藥結合治療慢性蕁麻疹有效率及遠期療效均明顯高于單用西藥組，值得臨床使用。

［1］丁秋允，劉春梅，趙建偉，等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻診療效觀察 [J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（6）：381-382.

［2］王友華，周賢剛.氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22（7）：443-444.

［3］全培志，葉秋華，楊玉峰.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹58例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結合皮膚病學雜志，2006，5（2）：89-90.

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1672－0709（2011）05-0300－02

2011-04-09）