基層醫(yī)院護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防現(xiàn)狀與對(duì)策

陳春美

(江蘇省啟東人民醫(yī)院骨科 江蘇啟東 226200)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由美國(guó)疾病控制中心1995年提出，于1996年在全美實(shí)施，我國(guó)1999年引入并在2000年編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點(diǎn)認(rèn)為，所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，均需進(jìn)行隔離。它是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作，在發(fā)達(dá)國(guó)家已得到較好的推廣，依從性也較高。我國(guó)護(hù)士尤其是基層醫(yī)院的護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)淡薄，預(yù)防措施也不能有效落實(shí)。為了解基層醫(yī)院護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)現(xiàn)狀，筆者于2010年9月對(duì)我院35名護(hù)理人員進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取在本院工作1年以上的護(hù)理人員35名，均為女性。年齡23～51歲，平均36.95歲。學(xué)歷:大專及以上20名(57.14%)，中專 11 名(31.43%)，高中 4 名(11.43%)。工作年限:2～10年4名(11.43%)，11～20年14名(40%)，＞21年17名(48.57%) 。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷法。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。為保證調(diào)查的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性，由醫(yī)院感染科專人負(fù)責(zé)發(fā)放，統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷的操作方法和解說(shuō)并將問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。以無(wú)記名方式發(fā)放問(wèn)卷35份，回收有效問(wèn)卷35份，有效回收率100%。

1.2.2 觀察法。醫(yī)院感染科專人負(fù)責(zé)觀察，觀察者要求熟悉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本內(nèi)容、防護(hù)措施。觀察時(shí)間為上午8:00～11:30，連續(xù)5天，以了解護(hù)士在實(shí)際工作中對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用百分率對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的知曉率及預(yù)防措施的執(zhí)行率見表1、表2 。

表1 35名護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)的知曉率(例，%)

表2 護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行率(例)

3 討論

本次調(diào)查顯示:①護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)比較缺乏。表1顯示:護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念只有14.29%的人知曉，有8.57%的人不知曉;有5.71%的人不知道患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性;有34.29%的人不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員又保護(hù)患者;有40%的人不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施有接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離3種。② 防護(hù)意識(shí)淡薄，不能有效地執(zhí)行防護(hù)措施。表2顯示:護(hù)理人員在接觸每個(gè)患者前后均洗手的只有18.71%，有62.42%的人次在洗手后仍用公用毛巾擦手或用自己的工作服擦手，進(jìn)入患者所處環(huán)境帶口罩的只有64.26%，有潛在血液、體液等危險(xiǎn)物質(zhì)潑濺時(shí)沒(méi)有人穿隔離衣來(lái)保護(hù)自己，被利器刺上后能準(zhǔn)確處理的也只有50%。說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)血液體液的傳播疾病認(rèn)識(shí)不足，思想上重視不夠，直接導(dǎo)致其行為缺失，成為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。有研究證實(shí)有20種病原體可經(jīng)針刺傳播，其中針刺傷與可能發(fā)生致命者為艾滋病病毒和乙肝病毒感染[2]。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn) 醫(yī)院感染是一門涉及多學(xué)科的新興學(xué)科，具有專業(yè)性和特殊性，預(yù)防感染是其中的關(guān)鍵和核心，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是其主要措施。護(hù)理人員是醫(yī)院中一個(gè)重要的群體，自身感染的危險(xiǎn)性大，在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中肩負(fù)著重要的責(zé)任。應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員院感知識(shí)的培訓(xùn)列為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容之一，使護(hù)理人員全面掌握醫(yī)院感染及預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)，了解醫(yī)院感染新動(dòng)態(tài)及預(yù)防院內(nèi)感染新方法、新措施，充分了解醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性，認(rèn)識(shí)正確采取各項(xiàng)防護(hù)措施的重要意義。

4.2 完善防護(hù)用品和設(shè)備 提供合適、方便的防護(hù)用品是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)。應(yīng)配備手消毒劑、感應(yīng)水龍頭、洗手液、干手機(jī)、隔離衣、口罩、帽子、工作鞋、工作褲等，用流動(dòng)水洗手。

4.3 加強(qiáng)監(jiān)督力度，提高依從性 利用行政手段干預(yù)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)制度，加強(qiáng)檢查考核，指出護(hù)理人員在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的每一個(gè)不規(guī)范行為，使大家養(yǎng)成良好的習(xí)慣，營(yíng)造標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防氛圍，讓標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防成為護(hù)理人員日常工作的一種理念，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知曉率和執(zhí)行率，以保護(hù)患者和廣大護(hù)理人員的健康。

[1] 李小英.護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(3):63

[2] 任小英，鄧 敏.護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13:258，261