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      針灸治療頑固性呃逆42例

      2011-08-24 06:55:10單崇武
      中國中醫(yī)急癥 2011年12期
      關(guān)鍵詞:關(guān)元中脘頑固性

      單崇武

      山西省中醫(yī)院(山西太原 030012)

      針灸治療頑固性呃逆42例

      單崇武

      山西省中醫(yī)院(山西太原 030012)

      目的 觀察針灸治療頑固性呃逆的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組,治療組予以針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,隔姜艾灸關(guān)元、中脘、膈腧;對(duì)照組予山莨菪堿10mg肌肉注射及維生素B6雙側(cè)足三里穴位注射;均治療7d。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針灸是治療頑固性呃逆的有效、實(shí)用方法之一。

      呃逆 針刺 艾灸

      呃逆是一種非特異性癥狀,為臨床常見病、多發(fā)病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“膈肌痙攣”?;颊咦杂X胸膈氣逆,抽掣時(shí)喉間發(fā)出呃忒聲,聲短而頻,難以自忍。輕者偶然發(fā)病,多可不治自愈;頑固性呃逆指膈肌不自主的、持續(xù)間歇性痙攣,可持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年,多見于消化不良、腫瘤介入療法后、心腦血管意外及外科手術(shù)后等患者。筆者近年采用針灸治療呃逆,取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2008年10月-2011年5月就診于山西省中醫(yī)院消化科患者72例,其中男性43例,女性29例;年齡24~72歲;病程最短2d,最長(zhǎng)3年;患有胃炎18例,胃潰瘍7例,胃癌17例,十二指腸潰9例,腦血管病10例,心血管疾病6例,外科手術(shù)后3例,肝病2例。按就診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M42例與對(duì)照組30例。兩組患者年齡、性別、病程、呃逆發(fā)作頻度,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 治療組取穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,關(guān)元、中脘、膈腧?;颊呷⊙雠P位,穴位消毒,取28號(hào)1.5寸毫針,進(jìn)針得氣后,用平補(bǔ)平瀉法,留針20min;另以艾柱隔姜灸中脘、關(guān)元各20min,以艾柱隔姜灸膈腧20min,每日1次。對(duì)照組予山莨菪堿 (654-2)10mg肌肉注射,維生素B6雙側(cè)足三里穴位注射各25mg,每日1次,必要時(shí)用安定20mg肌肉注射。兩組療程均為7d。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:呃逆停止,隨訪1月以上無復(fù)發(fā)。顯效:呃逆基本消失,隨訪偶有復(fù)發(fā),但較治療前明顯減輕。有效:呃逆較治療前發(fā)作頻次減少,持續(xù)時(shí)間縮短。無效:呃逆無變化甚至加重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P>0.05)。

      表1 兩組臨床療效比較(n)

      3 討 論

      呃逆俗稱打嗝,《內(nèi)經(jīng)》謂之“噦”,臨床上以氣逆上沖,出于喉間,呃呃連聲,聲短而頻,不能自止為特征?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于隔神經(jīng)或迷走神經(jīng)受到刺激,患者不能夠有意識(shí)地控制,但偶發(fā)的可自行停止,頑固性呃逆往往繼發(fā)于重大疾病后,是病情危重的征候。本病多因過食生冷,突然吸入冷空氣,寒氣蘊(yùn)蓄中焦,損傷胃陽,濁氣不降,氣逆動(dòng)膈;或因情志不遂,氣郁化火,肝火犯胃,胃失和降;或因體質(zhì)虛弱,心血虧虛,津液不足,胃失潤(rùn)養(yǎng),胃氣不降,膈動(dòng)氣逆而致呃逆??傊静〔∥辉陔?,由胃氣上逆動(dòng)隔而致。故治療以寬胸理氣、和胃降逆為基本治則。內(nèi)關(guān),屬八脈交會(huì)穴,為心包經(jīng)和陰維脈脈氣相通的穴位,主治胃、心、胸之疾患,針刺內(nèi)關(guān)可以通過兩經(jīng)的交通及會(huì)合關(guān)系,達(dá)到兩經(jīng)同調(diào)的作用,可寬胸利氣則呃逆自止。三陰交、足三里分別為脾、胃經(jīng)要穴,刺之可調(diào)補(bǔ)脾胃氣血運(yùn)行,從而降逆止呃?!夺樉拇蟪伞吩啤熬臍舛≈T氣海;欲去腹中之病,則灸三里”。中脘、關(guān)元同屬任脈,中脘為任脈與手太陽、少陽、足陽明經(jīng)的交會(huì)穴、胃募穴,關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴、小腸募穴,二者合用,調(diào)暢氣機(jī),和胃降逆;膈俞穴屬足太陽膀胱經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)為多氣多血之經(jīng),具有舒肝理氣、降逆和胃止呃之功能;生姜味辛,性微溫,具和胃降逆之功,善治嘔、呃之癥。針刺聯(lián)合隔姜艾灸以上諸穴,可寬胸理氣、和胃降逆,溫通經(jīng)脈,提升陽氣,則陰陽氣血運(yùn)行恢復(fù)調(diào)暢,清氣上升,濁氣下降,呃逆自止。研究結(jié)果表明針灸治療頑固性呃逆有效率達(dá)95.24%,是臨床有效、實(shí)用的方法之一。

      筆者體會(huì)一般在針后10~20min呃逆逐漸停止,常有反復(fù),故宜鞏固治療足療程。多數(shù)頑固性呃逆,甚至一些病重患者,經(jīng)過正確治療,亦多能痊愈。

      R246.1

      B

      1004-745X(2011)12-2013-01

      2011-06-07)

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