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    參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例

    2011-08-24 09:02:30伍德軍鄧玉艷
    中國中醫(yī)急癥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:玉林市肺源頑固性

    伍德軍 鄧玉艷

    1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院(廣西玉林537000)

    2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院(廣西玉林 537000)

    參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例

    伍德軍1鄧玉艷2

    1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院(廣西玉林537000)

    2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院(廣西玉林 537000)

    目的 觀察參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組,治療組用參附注射液靜脈滴注及一般抗心力衰竭治療,對照組單用一般抗心力衰竭治療(強(qiáng)心、利尿);兩組療程為14d。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭療效顯著。

    肺心病 頑固性心衰 參附注射液

    肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上常見,應(yīng)用一般抗心力衰竭治療1~2周無明顯療效者。筆者加用參附注射液治療本病,療效滿意?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 全部病例共64例,均為住院病例,均符合1980年第3屆全國肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時伴有不同程度的心力衰竭,并排除其他原因如高血壓、冠心病等引起的心衰。隨機(jī)分為兩組。治療組32例,男性24例,女性8例;年齡 60~88 歲,平均(69.10±7.80)歲;心功能Ⅱ級 6例,Ⅲ級18例,Ⅳ級8例。對照組32例,男性26例,女性6例;年齡60~85 歲,平均(68.90±7.40)歲;心功能Ⅱ級 7 例,Ⅲ級 18 例,Ⅳ級7例。兩組資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 全部病例均據(jù)病情采用休息抗感染、吸氧、解痙、祛痰、對癥等治療。對照組據(jù)病情用強(qiáng)心、利尿等方法,口服或靜脈注射強(qiáng)心和利尿劑。治療組在對照組治療的經(jīng)常上加用參附注射液30mL(雅安三九藥業(yè)有效公司生產(chǎn))加入5%葡萄糖注射液100mL內(nèi)靜滴,用藥14d。治療期間注意保曖,忌食生冷寒凍之物。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心功能改善2級以上,癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善。有效:心功能改善Ⅰ級,癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善。無效:心功能無明顯變化或加重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

    表1 兩組療效比較(n)

    3 討 論

    肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上多見,應(yīng)用一般的抗心力衰竭治療有時臨床效果并不理想,可能同老年人機(jī)體結(jié)構(gòu)器官及生理功能上的退化,各種原因?qū)е聶C(jī)體免疫力低下或免疫功能障礙,自我調(diào)節(jié)恢復(fù)力不足削弱了藥物治療效果有關(guān)。因此調(diào)整患者臟腑機(jī)能狀態(tài),改善或提高機(jī)體免疫功能,增加機(jī)體自我恢復(fù)能力,成為治療此病的另一個重要環(huán)節(jié)。

    本病多歸屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“水腫”等范疇,病位多在心。臨床上除有典型心力衰竭的表現(xiàn)外,往往兼有明顯的形寒肢冷、神疲乏力、汗出,舌淡苔白,脈細(xì)弱等全身陽虛氣弱癥狀。其發(fā)病機(jī)制,陽氣虛衰,鼓動無力。究其病因:素體虛寒,陽氣不足;病后體虛,陽氣恢復(fù)不良;起居失常、勞累過度、情緒憂郁或過激耗傷元陽;飲食失調(diào),過食生冷涼或得此病后又反復(fù)應(yīng)用寒涼清熱之劑(包括用抗生素)損傷陽氣。針對此病的病因病機(jī),溫陽益氣是治療此病的重要原則。溫陽益氣即靜滴參附注射液,調(diào)整提高病人整體機(jī)能狀態(tài)。參附注射液由紅參、附片提煉而成。附片回陽救逆,振奮脾腎陽氣,紅參大補(bǔ)元?dú)?,益脾補(bǔ)肺,兩藥合用具有“回陽救逆,益氣固脫,補(bǔ)先天、益后天”之功能,尤其適用于老年人陽氣虛弱者。靜脈滴注藥物可以直達(dá)病所,直接發(fā)揮“溫陽益氣”調(diào)節(jié)病人臟腑機(jī)能狀態(tài),提高免力的作用,達(dá)到治療的目的?,F(xiàn)代藥理研究表明,參附注射液有提高心臟收縮功能及負(fù)性心率作用,可改善老年患者的心臟功能異常,從而阻斷老年人肺炎與老年患者心功能異常之間的惡性循環(huán)[2],有利于老年人心功能異常的治療。此外,參附注射液可抑制胸腺細(xì)胞凋亡,提高機(jī)體的免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體的抗炎能力[3]。

    本觀察表明,參附注射液靜滴治療本病,療效滿意,應(yīng)用方便。

    [1]張澤靈.心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:308.

    [2]王燕.參附注射液治療心功能不全療效觀察[J].中華中西醫(yī)雜志,2003,12:245.

    [3]薛燕,白金葉,程桂芳.參附注射液對免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床,2001,17(1):8-9.

    R541.4

    B

    1004-745X(2011)12-2022-02

    2011-07-08)

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