全口義齒腭皺對(duì)修復(fù)后元音聲學(xué)特征的影響

崔 磊 曹榮榮 王燕一 李大剛

語音功能是口腔生理功能之一，口腔中的修復(fù)體的范圍、厚度、形態(tài)直接影響病人的語音功能[1]，而良好的語音是評(píng)價(jià)牙列缺失病人全口義齒修復(fù)后成功的標(biāo)準(zhǔn)之一。不同設(shè)計(jì)類型的全口義齒，其對(duì)語音的影響不同[2-9]。早期文獻(xiàn)對(duì)全口義齒修復(fù)后語音的研究多采用主觀評(píng)價(jià)方法，對(duì)語音缺乏客觀定量的分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不具說服力。作為目前最先進(jìn)的語音學(xué)測(cè)試系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)語音分析系統(tǒng)在很多實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用[10-13]。本實(shí)驗(yàn)采用Minispeech lab桌上語音工作室分析全口義齒修復(fù)后元音的聲學(xué)特征，旨在找出影響語音恢復(fù)的聲學(xué)機(jī)制，從而為臨床制作義齒提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象及分組 入選標(biāo)準(zhǔn)：牙列缺失3個(gè)月至6個(gè)月；無義齒修復(fù)史；牙槽骨較少吸收；舌體無明顯增大；年齡60－70歲；有一定文化程度，能講普通話且無明顯方言；無明顯智力和聽力障礙(≤20dB)；未接受過語音治療訓(xùn)練；近期未出現(xiàn)除牙列缺失以外的影響發(fā)音的任何異常；配合良好，能夠在規(guī)定的時(shí)間復(fù)診。

隨機(jī)選取我院口腔修復(fù)科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病人30例，按照義齒的形態(tài)將病人分為兩組，第一組為無腭皺組，男8例，女7例，平均年齡65.39歲；第二組為腭皺組，男8例，女7例，平均年齡64.12歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備 錄音室(語音實(shí)驗(yàn)室符合國際聲學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn))，Minispeech lab桌上語音工作室(南開大學(xué)研制)。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 全口義齒的金屬部分采用鈷鉻合金，基托范圍、基托形態(tài)、牙齒的位置和角度、垂直距離均按常規(guī)制作?；斜砻鏋殚倨は炂螒B(tài)，無腭皺組義齒腭前區(qū)平滑，腭皺組義齒將橘皮蠟片烤軟后在模型上按壓成型，使腭前區(qū)形態(tài)與患者本人腭前區(qū)形態(tài)相同，厚度為0.5mm。

在錄音室內(nèi)，讓病人平坐，距話筒10cm，語速適中，語調(diào)穩(wěn)定，音量適中，由病人朗讀一段文章，其中包含“他周一不來，幾個(gè)人去學(xué)校，上周四上課”，漢字均取自漢語語音清晰度測(cè)試字表［14]。這三個(gè)被檢語句包含被檢元音/a/、/i/、/u/。直接用Minispeech lab錄入軟件中保存，采樣頻率為11025Hz，增益為2。采用MiniSpeech Lab桌上語音實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者在義齒初戴前、初戴時(shí)、初戴后1、2、4、8周被檢元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)值和帶寬(B2)值各測(cè)試一次，保存到計(jì)算機(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析和成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

分別在無腭皺組和腭皺組中，對(duì)/a/、/i/、/u/的F2、B2進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示初戴時(shí)、初戴后1、2、4、8周與初戴前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；在兩組間同一時(shí)間時(shí)，應(yīng)用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)分別對(duì)F2、B2進(jìn)行比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞ 0.05)見附表。

3.討論

早期文獻(xiàn)對(duì)全口義齒修復(fù)后語音的研究多采用主觀評(píng)價(jià)方法。近幾年，有學(xué)者使用計(jì)算機(jī)語音分析系統(tǒng)，對(duì)語音進(jìn)行客觀定量的分析，但著重對(duì)兩種義齒進(jìn)行比較[15]，不能充分證明腭皺在語音中的作用；也有學(xué)者使用塑料基托全口義齒對(duì)腭皺進(jìn)行分析[16]，塑料基托無法復(fù)制患者原有的腭皺形態(tài)，僅靠人工制作相仿的腭皺形態(tài)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不具說服力。

Minispeech lab是一種計(jì)算機(jī)語音分析系統(tǒng)，它在語圖儀的基礎(chǔ)上，結(jié)合了計(jì)算機(jī)技術(shù)，具有語音信號(hào)的獲取、分析、編輯、回放等功能，可以精確的測(cè)量共振峰的參數(shù)，是目前語音研究中使用的最先進(jìn)的設(shè)備之一。

全口義齒的舒適性能、語音功能、咀嚼功能和美觀效果，是患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)的必然要求，也是構(gòu)成全口義齒滿意度的重點(diǎn)。全口義齒修復(fù)后，患者語音受到不同程度的影響，本文討論全口義齒腭皺對(duì)修復(fù)后語音的影響。

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰帶寬(B2)(f/Hz,±s)

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰帶寬(B2)(f/Hz,±s)

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元音/a/、/i/、/u/的前三個(gè)共振峰(F1、F2、F3)的位置相對(duì)固定，共振峰包絡(luò)簡單、清晰，各峰能量明顯。F1頻率與舌位的高低成正比，而由于舌位的高度與開口度基本上是成正比的，所以F1也與開口度成正比；F2頻率隨舌位的前后而變化，舌越靠后，頻率越低，也與圓唇有關(guān)，唇越圓，F(xiàn)2越低；F3與軟腭升降有關(guān)，軟腭降低，咽腔面積增大，第三共振峰降低；F3的降低也同r化音色有關(guān)。帶寬(B)是共振峰峰值以下3dB處兩點(diǎn)之間的頻率區(qū)間，又稱半功率帶寬。共振峰的帶寬與振幅相互制約，成反比關(guān)系，帶寬加大振幅減小(降低)。共振峰的不同能用來說明元音的區(qū)別[20]。不同年齡，不同性別，共振峰頻率值有較大差別[21]。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無腭皺組病人和有腭皺組病人無論在組內(nèi)不同時(shí)間比較，還是同一時(shí)間不同組的比較都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示我們?nèi)诹x齒腭皺對(duì)牙列缺失患者的元音沒有影響。元音的特點(diǎn)是聲帶顫動(dòng)，口腔內(nèi)無明顯阻礙，氣流較弱。全口義齒的戴入不會(huì)引起聲帶的改變，即聲源不會(huì)發(fā)生變化。元音從聲門處發(fā)生后，其基頻就已經(jīng)決定。義齒的戴入會(huì)引起口腔空間改變，口腔作為共鳴腔的一部分，其空間改變后，必然引起共鳴作用的變化，從而引起聲學(xué)特征的變化，但從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，因義齒的戴入所引起的聲學(xué)特征變化較小，初戴前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而腭皺所引起的聲學(xué)變化可能更小，兩組間同一時(shí)間比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

通過本實(shí)驗(yàn)可以證明，全口義齒腭皺對(duì)修復(fù)后元音聲學(xué)特征沒有影響；Minispeech lab是測(cè)試患者語音有效的設(shè)備，臨床上可以應(yīng)用它進(jìn)行語音功能的評(píng)估。

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