淺談某醫(yī)院綜合病房樓設(shè)計(jì)

呂靜怡

1 項(xiàng)目建設(shè)背景

伊川縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1964年，是伊川縣集醫(yī)療急救、教學(xué)科研及預(yù)防保健為一體的“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院。占地 20畝，開(kāi)放床位 318張。隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和周?chē)鷧^(qū)域人口的增加，現(xiàn)在的醫(yī)療場(chǎng)地和設(shè)施已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們的需求，必須擴(kuò)大規(guī)模。2008年前兩個(gè)月住院病人 2 780人次，比 2007年同期(2 051人次)增長(zhǎng) 35.54%，住院病人最多達(dá) 4 260人。目前，醫(yī)院病房樓已大大不能滿(mǎn)足現(xiàn)有病人的就醫(yī)要求，也制約了醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。由于原醫(yī)院工作區(qū)占地面積小，建筑密度大，流程通道和路徑不便捷，綠化面積小，無(wú)停車(chē)場(chǎng)，根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，實(shí)事求是，因地制宜，決定建設(shè)高層綜合病房樓一棟。

2 項(xiàng)目概況

新建病房樓地下 1層，地上 16層，總建筑面積約 37 790.81m2，病床約 908床。位于醫(yī)院東北角，東西朝向;充分利用現(xiàn)有建設(shè)條件，分兩期建設(shè)，一期工程需拆除現(xiàn)有的制劑室，平移直線(xiàn)加速器室后建設(shè)，二期工程在一期工程結(jié)束投入使用后拆除原有病房樓后建設(shè)。

新建病房樓的各層平面功能:

地下 1層設(shè)置地下設(shè)備用房和車(chē)庫(kù);1層設(shè)有中心消毒供應(yīng)室，藥房;2層設(shè)有手術(shù)輔助用房、血庫(kù)和辦公用房;3層設(shè)有手術(shù)部及輔助用房;4層設(shè)有手術(shù)部設(shè)備層;5層設(shè)有產(chǎn)房、婦產(chǎn)科病房;6層 ～12層為病房。

病房樓基本以矩形為構(gòu)建主體。1層中心消毒供應(yīng)室為全院中心消毒供應(yīng)室。不僅供病房、手術(shù)室使用，還將供門(mén)診等部門(mén)使用。在實(shí)際的使用中，院方原有及打算新增的清洗消毒滅菌設(shè)備均為先進(jìn)的雙開(kāi)門(mén)設(shè)備，因此，在設(shè)計(jì)中利用這些先進(jìn)的雙開(kāi)門(mén)清洗消毒滅菌設(shè)備自然的將供應(yīng)室分割成污染、清潔、無(wú)菌三個(gè)區(qū)域;工作人員的辦公、休息區(qū)域與工作作業(yè)區(qū)域均由二次衛(wèi)生通過(guò)區(qū)域(緩沖間)嚴(yán)格的分隔開(kāi)，這樣就形成了嚴(yán)密的單向交通流線(xiàn)，即污物流線(xiàn)、一次性物品及敷料流線(xiàn)、工作人員流線(xiàn)。這三條流線(xiàn)相互不交叉，有效的避免了醫(yī)源性感染。

手術(shù)室布置在三樓，根據(jù)場(chǎng)地的實(shí)際情況，一期項(xiàng)目建成后，拆除現(xiàn)有的手術(shù)室，才能進(jìn)行二期建設(shè)。所以院方要求一期手術(shù)室的數(shù)量不能少于現(xiàn)有手術(shù)室的數(shù)量(7個(gè)手術(shù)室)，待二期建成后手術(shù)室的總數(shù)量為 14個(gè)。在設(shè)計(jì)中，考慮到一期使用功能的完善，將手術(shù)部醫(yī)護(hù)工作人員的辦公、休息及洗浴區(qū)設(shè)置在二樓，工作人員通過(guò)內(nèi)部使用樓梯到達(dá)三樓的手術(shù)區(qū)。整個(gè)手術(shù)室采用的是污物回收廊的布置方式，即國(guó)內(nèi)常用的三走道布置形式。二期設(shè)正負(fù)壓切換手術(shù)室一間，于換床處設(shè)前室(緩沖間)，用于急診和有菌手術(shù)使用，以利于患者在換床處分流，避免患者之間的交叉感染。術(shù)后的污物由外圍走廊經(jīng)過(guò)收集分類(lèi)，由北側(cè)污物梯運(yùn)走。

分娩部主要由工作人員辦公、休息、工作作業(yè)區(qū)，待產(chǎn)，分娩，無(wú)菌物品存放四部分組成。布置方式同手術(shù)部相同，采用污物回收廊的方式嚴(yán)格的做到醫(yī)患分流，潔污分流，避免患者交叉感染。

標(biāo)準(zhǔn)病房采用雙走道條形護(hù)理單元的布置方式，每層設(shè)兩個(gè)護(hù)理單元(含二期)，開(kāi)放式的護(hù)士站設(shè)在每層每個(gè)護(hù)理單元的出入口處，這樣既可以防止不同病區(qū)的患者交叉感染，又方便值班護(hù)士觀(guān)察病區(qū)內(nèi)病人活動(dòng)的情況。病房分布在東西兩側(cè)，西側(cè)面向院內(nèi)中心綠地的房間主要為 3.6m×7.2m的三床病室，東側(cè)布置少數(shù) 3.6m×6.3m的兩床病室，中間為醫(yī)生辦公室及輔助用房，便于醫(yī)生與患者的溝通與交流。東西兩側(cè)外墻外窗采用折線(xiàn)形，在避免西曬的同時(shí)爭(zhēng)取南向最大的采光。另外寬敞的走廊，護(hù)理單元入口處寬闊的大廳及 3.9m加大的層高，都為患者營(yíng)造一個(gè)陽(yáng)光充沛，安靜舒適，清新優(yōu)美的內(nèi)外住院環(huán)境，以利于患者的康復(fù)。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)實(shí)際工程案例，介紹了醫(yī)院綜合病房樓的平面功能布置，交通流線(xiàn)及注意要點(diǎn)。

[1] JBJ 49-88，綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].

[2] 建標(biāo) 110-2008，綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3] 醫(yī)院建筑與設(shè)備設(shè)計(jì)[M].北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2009.

[4] 現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)[M].北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2009.

[5] 孫 瑾，閆玲玲，王 娟.四○一醫(yī)院病房綜合樓建筑方案設(shè)計(jì)[J].山西建筑，2009，35(4):58-59.