關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的幾點(diǎn)思考

佟柏峰，鄒小明

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外二病房，哈爾濱150081)

關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的幾點(diǎn)思考

佟柏峰，鄒小明

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外二病房，哈爾濱150081)

醫(yī)學(xué)生心理健康教育對于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者具有重要意義。醫(yī)學(xué)生常見的心理問題包括適應(yīng)性問題和人際關(guān)系問題等，問題產(chǎn)生的主要原因在于學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)形勢嚴(yán)峻、生活范圍狹窄、個(gè)體人格因素及社會環(huán)境因素。建立健全學(xué)校心理健康教育體系，切實(shí)開展行之有效的心理健康教育工作是幫助醫(yī)學(xué)生提高心理素質(zhì)，塑造健全人格的重要舉措。

醫(yī)學(xué)生;心理健康教育;學(xué)校教育

一、醫(yī)學(xué)生目前主要的心理問題

根據(jù)現(xiàn)有的研究資料表明，我國醫(yī)學(xué)生的心理狀況不容樂觀，據(jù)王媛、王偉、張微2007年使用SCL－90自評量表對分層抽取的某醫(yī)科大學(xué)818名在校生進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生心理問題檢出率為21.3%，強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)最多，其次為人際關(guān)系和抑郁。被調(diào)查學(xué)生各因子得分均低于全國大學(xué)生常模，軀體化、人際關(guān)系、敵對、精神病性因子與全國常模相比，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1］。醫(yī)學(xué)生常見心理問題主要集中在以下幾方面:

(一)適應(yīng)性問題

這里說到的適應(yīng)性問題既包括新生入學(xué)對于大學(xué)生活的適應(yīng)，也包括畢業(yè)生走上工作崗位對于新身份、新崗位的適應(yīng)。

對于新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，大學(xué)生活剛開始所帶來的生活環(huán)境上的改變導(dǎo)致生活方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣都產(chǎn)生巨大變化。學(xué)生不但沒有在高考后減輕壓力，反而處于一種長期的持續(xù)壓力下，極易對學(xué)業(yè)產(chǎn)生倦怠情緒。同時(shí)遠(yuǎn)離父母和朋友，新的交往渠道還未建立起來，使得負(fù)面情緒不能及時(shí)得到緩解，這都導(dǎo)致新生需要相當(dāng)長的一段時(shí)間來重新調(diào)節(jié)自己［2～3］。

畢業(yè)生從一名醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生不只是身份的轉(zhuǎn)變，工作的特殊性導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生身上負(fù)擔(dān)的責(zé)任異常重。將書本上的知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能應(yīng)對復(fù)雜的臨床診斷和治療不是一朝一夕所能完成的。對于臨床專業(yè)的學(xué)生來說，就業(yè)分科是一大難關(guān)，而醫(yī)患關(guān)系緊張等社會現(xiàn)實(shí)對于即將踏上社會的新鮮人也是不小的障礙。

(二)人際關(guān)系問題

對中心像素P，設(shè)置以下7個(gè)函數(shù)值：①A(k)=1,Pk為圖像像素,k=0-8;A(k)=0,Pk為背景像素②B(k)=1-|A(k)|③A(k)=1,C(k)=1;若 A(k)≠1,C(k)=0④A(k)=1,D(k)=1;若 A(k)≠1,D(k)=0 且 D(9)=D(1)⑤E(k)=1-|D(k)|,k=0-8⑥F=∑i=N1(E(i)-E(i)*E(i+1)*E(i+2))N1={1,3,5,7}⑦G(k)=F*,k=0-8（F*是 A(k)=0 時(shí)的 F）。

醫(yī)學(xué)生注重技能培養(yǎng)和知識的學(xué)習(xí)，人際交往能力普遍較差，而作為醫(yī)生，要求團(tuán)隊(duì)意識，需要相互配合。同時(shí)面對病患必須以病人為本，能夠體察病人及家屬的情緒，耐心周到地提供服務(wù)。這常常導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生“高分低能”，雖然是好學(xué)生但卻成不了好醫(yī)生。

二、導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生心理問題產(chǎn)生原因分析

(一)學(xué)業(yè)壓力

醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長，專業(yè)課多，學(xué)業(yè)繁重，醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)性極強(qiáng)，區(qū)別于傳統(tǒng)授課模式，現(xiàn)代人才要求具備復(fù)合型知識，外語、計(jì)算機(jī)等輔助學(xué)科必須掌握，實(shí)踐技能要求高。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生教育注重知識傳播、技能培養(yǎng)，卻忽視了人文素養(yǎng)、心理素養(yǎng)的提高?？菰锏膶W(xué)習(xí)內(nèi)容大部分都是識記材料，重復(fù)性學(xué)習(xí)活動(dòng)容易引發(fā)疲倦。

(二)就業(yè)壓力

對于高年級醫(yī)學(xué)生來說，就業(yè)壓力是造成心理困擾的主要原因。幾年的刻苦學(xué)習(xí)后，卻只有一部分人能夠真正走上醫(yī)療崗位，相當(dāng)一部分學(xué)生面臨著畢業(yè)即失業(yè)的困境。改行還是屈就偏遠(yuǎn)地區(qū)的級別較低的醫(yī)院成為擺在他們面前的一道尷尬的選擇題。其中除學(xué)業(yè)因素外，還有很多其他影響因素，不公平的競爭給畢業(yè)生們帶來嚴(yán)重的負(fù)面心理影響［4］。

(三)生活單一狹窄

醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)占據(jù)了醫(yī)學(xué)生生活中的絕大部分時(shí)間，繁重的課業(yè)使得他們沒有充分的時(shí)間放松身心。學(xué)校所能提供的業(yè)余文化生活十分有限，單調(diào)的生活缺乏活力。久而久之導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不善于自我調(diào)節(jié)，不了解放松的渠道與方法。

(四)人格因素

一個(gè)人怎樣認(rèn)識周圍世界和怎樣適應(yīng)與反作用于周圍世界，即一個(gè)人的穩(wěn)定的、持續(xù)的與獨(dú)特的感知、體驗(yàn)、思維、應(yīng)對與行為方式，構(gòu)成一個(gè)人的人格。不同的人格特質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)生個(gè)體心理狀況不同，調(diào)查醫(yī)學(xué)生的人格特點(diǎn)，掌握問題型人格對于醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作具有重要意義［5］。

(五)社會環(huán)境因素

信息化時(shí)代網(wǎng)絡(luò)生活對于醫(yī)學(xué)生心理沖擊很大，在相對狹窄的生活空間里，網(wǎng)絡(luò)是一扇通往社會大環(huán)境的大門，但是如果稍有偏頗，虛擬情境的各種負(fù)面影響也會隨之洶涌而來。人際交往障礙、網(wǎng)癮綜合征等都是常見的網(wǎng)絡(luò)“副產(chǎn)品”。社會一些不良風(fēng)氣的影響如拜金主義、不思進(jìn)取等對于學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的學(xué)生也有著惡劣影響。

三、醫(yī)學(xué)院校開展心理健康教育工作的幾點(diǎn)建議

(一)多途徑開展心理健康教育工作

1.完善心理健康教育課程體系。醫(yī)學(xué)生的許多專業(yè)課都與心理健康有關(guān)，在依托這些專業(yè)課滲透心理健康教育的同時(shí)，開設(shè)心理健康教育必修課或者選修課，或舉辦專題心理健康講座等，采用多種形式和方法(如認(rèn)知行為治療、情感支持、社會技能訓(xùn)練等)，幫助他們處理應(yīng)對各種心理沖突。同時(shí)使學(xué)生掌握一些心理咨詢與干預(yù)的技能技巧，不但可以提高學(xué)生自我調(diào)適能力，而且對于臨床治療中處理患者心理問題有著重要意義。學(xué)校還可以通過職前實(shí)踐、就業(yè)指導(dǎo)等端正醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀，在幫助他們尋找恰當(dāng)職業(yè)定位的同時(shí)疏導(dǎo)心理問題。

2.發(fā)揮心理咨詢室、輔導(dǎo)室功能。各個(gè)大學(xué)幾乎都建立了心理咨詢中心，設(shè)立心理咨詢室、輔導(dǎo)室、發(fā)泄室等，如何切實(shí)發(fā)揮這些功能室的作用，暢通學(xué)生求助渠道，通過廣泛宣傳使學(xué)生在學(xué)校獲得心理支持，是學(xué)校心理健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

3.舉辦多種文體活動(dòng)，豐富醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活。文化、藝術(shù)、體育活動(dòng)對于促進(jìn)人的積極心理有著巨大的作用，在群體活動(dòng)中可以獲得認(rèn)同感，提升交往能力，宣泄負(fù)面情緒，改善心理狀況。在學(xué)校組織豐富多彩的文體活動(dòng)可以讓醫(yī)學(xué)生從單調(diào)的學(xué)習(xí)生活中解脫出來，獲得積極體驗(yàn)，塑造健康人格。

4.優(yōu)化校園環(huán)境，促進(jìn)身心健康。環(huán)境的育人功能是毋庸置疑的，優(yōu)美的自然環(huán)境、寬松的交往環(huán)境、民主的管理環(huán)境都在無形中潛移默化地對醫(yī)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生正向影響。教師、輔導(dǎo)員以及學(xué)校其他管理者必須有意識地為學(xué)生營造良好的心理成長環(huán)境。

(二)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生心理健康預(yù)警機(jī)制

1.建立心理檔案。在新生入學(xué)之初為學(xué)生建立詳細(xì)而完整的心理檔案，是了解學(xué)生心理狀況，掌握學(xué)生成長環(huán)境，發(fā)現(xiàn)心理易出現(xiàn)問題的學(xué)生的必要手段。

2.提高輔導(dǎo)員心理輔導(dǎo)能力。輔導(dǎo)員應(yīng)該密切注意學(xué)生動(dòng)態(tài)，在學(xué)生家庭、學(xué)習(xí)及情感等方面出現(xiàn)大的波動(dòng)時(shí)適時(shí)干預(yù)，具備一定的心理問題甄別能力，在心理問題形成之初就快速作出反應(yīng)，及時(shí)求助專業(yè)人員或者轉(zhuǎn)介。

3.設(shè)立心理委員。在學(xué)生中選擇部分具有一定心理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生擔(dān)任心理委員具有教師不具備的優(yōu)越性，大學(xué)生的心理活動(dòng)較為隱蔽，不易察覺，對于成人的閉鎖性使得教師有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。而同學(xué)之間朝夕相對，更容易相互了解和溝通，朋輩交往的指導(dǎo)作用是不可替代的。

4.保證專業(yè)支持。以上手段如果想要取得實(shí)效，不能離開專業(yè)人員的支持，在理論上、技巧上、方法上的適時(shí)指導(dǎo)和干預(yù)必不可少。值得注意的是，如果沒有專業(yè)人員的始終參與，這些手段不能盲目使用，否則不但不能取得良好效果，反而可能帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。

(三)健全醫(yī)學(xué)生心理健康支持體系

1.學(xué)校層面。由專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)、學(xué)校管理者、輔導(dǎo)員、部分學(xué)生心理委員等組成學(xué)校心理健康教育支持體系，他們各司其職，發(fā)揮作用，使得學(xué)校心理健康教育得以良性運(yùn)作，這是學(xué)校心理健康教育的主要力量。

2.家庭層面。問題學(xué)生往往來自于問題家庭，如果想要調(diào)整一個(gè)學(xué)生的心理狀況，脫離他的家庭也是不實(shí)際的。學(xué)校方面應(yīng)該主動(dòng)與學(xué)生家長溝通，了解學(xué)生生長環(huán)境和家庭教育類型，幫助密切親子關(guān)系，使學(xué)生獲得來自家庭的理解與支持。

3.社會層面。社會支持體系的作用主要表現(xiàn)在兩方面:一是為醫(yī)學(xué)生提供更廣闊的社會空間，可供他們提前接觸社會生活;二是當(dāng)學(xué)校心理健康教育體系已經(jīng)不能解決醫(yī)學(xué)生的實(shí)際問題時(shí)，學(xué)校心理健康教育工作者應(yīng)該掌握足夠的社會資源應(yīng)對各種可能出現(xiàn)的狀況，可以求助或轉(zhuǎn)介，為醫(yī)學(xué)生心理健康保駕護(hù)航。

［1］王媛，王偉，張微.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其影響因素的分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2007，(4):508 －511.

［2］馬獻(xiàn)中，何培宇，王保平，甘發(fā)旺，梁金玲.醫(yī)學(xué)新生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(3):263－271.

［3］唐家良，謝日華.醫(yī)學(xué)大專新生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，(5):787 －788.

［4］肖永春，劉明波，高山川.大學(xué)生心理健康素質(zhì)現(xiàn)狀分析［J］.復(fù)旦教育論壇，2005，3(2):50 －55.

［5］黃建中，王嘉.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特征的相關(guān)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30(2):154 －155.

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1001－7836(2011)12－0104－02

10.3969/j.issn.1001 －7836.2011.12.041

2011－11－09

佟柏峰(1974－)，男，黑龍江哈爾濱人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事胃腸疾病、醫(yī)學(xué)教育研究;鄒小明(1958－)，男，黑龍江哈爾濱人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事胃腸疾病、醫(yī)學(xué)教育研究。