系統(tǒng)化整體護(hù)理在急診科的應(yīng)用分析

鄭冰

系統(tǒng)化整體護(hù)理 (systematic approach to holistic nursing care)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),將護(hù)理程序運(yùn)用到臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等各項(xiàng)護(hù)理工作當(dāng)中,使各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化,強(qiáng)化整體護(hù)理的概念。急診科是醫(yī)院急重癥患者最多的科室,而且病種復(fù)雜,工作強(qiáng)度大,患者留觀時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快,因此在急診科開展整體護(hù)理存在一定難度,而開展“以患者為中心”的整體化護(hù)理勢(shì)在必行,因此我院根據(jù)急診科室的工作特點(diǎn)及運(yùn)作方式,于 2008年 5月—2010年 5月實(shí)施了一整套系統(tǒng)化整體護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 護(hù)理觀念的改變 護(hù)理人員醫(yī)學(xué)觀念要隨著新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展而發(fā)展,以往急診科的工作重心都是放在治療急救上,這對(duì)于系統(tǒng)化整體護(hù)理在急診科的開展存在一定的阻礙,但在生物-心理-社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式影響下,患者除了想得到及時(shí)的治療和救治外,也對(duì)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)提高、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施設(shè)備和服務(wù)、心理指導(dǎo)和安慰、健康教育等方面存在需求[1-2],因此護(hù)理工作的中心也應(yīng)由疾病轉(zhuǎn)向患者,以病人身心恢復(fù)為己任,以健康為目的。我院定期開展關(guān)于系統(tǒng)化整體護(hù)理的知識(shí)講座,知識(shí)競(jìng)賽,分派護(hù)理人員外出進(jìn)修,加強(qiáng)和鞏固整體化護(hù)理的理論知識(shí),輪流到模式病房進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn),提高護(hù)理人員對(duì)系統(tǒng)化整體護(hù)理程序的運(yùn)用的能力。

1.2 護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng) 護(hù)理人員首先要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì),提高自身的素質(zhì)修養(yǎng),愛崗敬業(yè),講究醫(yī)德,對(duì)待患者熱情認(rèn)真,尊重每一位患者,不因疾病的輕重緩急,患者經(jīng)濟(jì)背景的優(yōu)良而有所偏差;牢固掌握熟練的急救技術(shù),扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),并能熟知如營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí),特別是語言溝通技巧,能拉近醫(yī)護(hù)人員和患者的距離,是提高搶救工作的效率和質(zhì)量的關(guān)鍵[3];急診科護(hù)士在工作中難免會(huì)碰到殘酷血腥的畫面,更容易感受到生命流逝的痛苦,更易受到患者家屬的指責(zé)和埋怨,因此護(hù)理人員需具備良好的心理素質(zhì),積極、理智、平和地處理這些情緒上的波折起伏,遇到緊急事件或患者病情突然惡化,都應(yīng)該不緊張,不急躁,靈活應(yīng)變,以沉重、冷靜、機(jī)警、果斷的心態(tài)對(duì)待工作中的每一次挑戰(zhàn)。其次,注重個(gè)人儀表,統(tǒng)一著裝,大方端莊,注意使用規(guī)范和禮貌用語,對(duì)待病人和藹親切,塑造護(hù)士在患者心中的良好形象。

1.3 提高自我保護(hù)意識(shí) 由于急診科護(hù)理工作性質(zhì)特殊,常常與危重、涉法暴力等患者接觸,是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作,而且工作任務(wù)重、負(fù)荷大、責(zé)任大、壓力大,容易使人產(chǎn)生憤怒、抑郁、焦慮、抵觸等負(fù)性情緒,會(huì)降低工作效率[4],如定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行以認(rèn)知療法為主的心理干預(yù)[5],能明顯緩解護(hù)理人員的不良情緒。此外,在面對(duì)由醫(yī)院管理、患者及家屬、護(hù)理人員等因素引起的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛時(shí)[6],護(hù)士要學(xué)會(huì)知法、懂法、用法,強(qiáng)化自己的證據(jù)意識(shí),做好護(hù)理記錄,遵守護(hù)理操作規(guī)程和醫(yī)院科室規(guī)章制度,充分尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán),能減少糾紛,同樣也是對(duì)自己的一種保護(hù)[7]。

1.4 健康教育 患者在急診科停留時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快,但由于大多起病急,入院急,患者家屬精神處于高度緊張、焦急狀態(tài),護(hù)理人員可不必在一開始就與家屬進(jìn)行入院事宜的介紹,可在患者病情緩和,家屬心情好轉(zhuǎn)等適當(dāng)時(shí)機(jī)與患者家屬進(jìn)行溝通,認(rèn)真、全面地了解患者的身心狀態(tài),運(yùn)用安撫性語言及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),建立良好的醫(yī)患工作平臺(tái)。可采用知識(shí)座談、宣傳報(bào)欄、宣傳冊(cè)、口頭講解等方式進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo),語言和內(nèi)容應(yīng)通俗易懂,簡(jiǎn)單明了,知識(shí)全面,可以事先在科內(nèi)進(jìn)行小范圍的調(diào)查,了解患者及家屬希望獲取或比較感興趣的話題,可以包括常見病的病因及預(yù)防、家庭急救措施、有關(guān)疾病的自我護(hù)理及營養(yǎng)保健等,并針對(duì)性地進(jìn)行演示示范,只有切實(shí)符合急診科室的特點(diǎn)才能達(dá)到更佳的效果。

1.5 制度的規(guī)范,護(hù)理工作的評(píng)估 完善各項(xiàng)規(guī)章制度,以整體化護(hù)理的新方法、新模式去要求護(hù)理人員,逐步使急診科的工作科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、病人的病情及患者家屬的需求,合理分配人員并落實(shí)責(zé)任到人,鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)要求上崗,充分發(fā)揮每一位護(hù)理人員的潛能。通過護(hù)士季度考核對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及儀表、教學(xué)與科研等進(jìn)行考核[8],并對(duì)成績(jī)突出的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作潛力,充分發(fā)揮他們的積極性、主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性[9]。

1.6 合理優(yōu)化配置 由于急診科護(hù)士工作量大,勞動(dòng)強(qiáng)度大,工作時(shí)間無規(guī)律,常處于緊急戒備狀態(tài),醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)理人員的編制,提高待遇,增加護(hù)房、護(hù)醫(yī)的比例,調(diào)動(dòng)他們工作的積極性[10]。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)配合默契,診療護(hù)士主動(dòng)及時(shí)向醫(yī)生了解診療方案,保證一切設(shè)備設(shè)施準(zhǔn)備齊全,并熟知操作中的各個(gè)步驟,能縮短診療時(shí)間并提高診療質(zhì)量。此外,針對(duì)急診科護(hù)理人員無時(shí)間、無精力書寫病歷這一問題,可以引入焦點(diǎn)記錄法解決。此方法簡(jiǎn)單易行,節(jié)省時(shí)間,所反映的內(nèi)容也全面詳細(xì),符合急診科室的特點(diǎn)[11]。利用分組連續(xù)性排班模式,能合理安排人員,提高工作效率,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度[12]。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)有了明顯的提高,工作積極性和責(zé)任心明顯加強(qiáng),增加了患者和家屬滿意度和信任,緩和了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。急診科開展整體護(hù)理才剛剛起步,有許多問題還有待進(jìn)一步的探討和實(shí)踐,而且系統(tǒng)化整體護(hù)理沒有固定的模式,需要結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行不斷的鞏固和調(diào)整,但只要在護(hù)理工作的任何環(huán)節(jié)秉承 “以患者為中心的”指導(dǎo)思想,就能逐步能實(shí)現(xiàn)有責(zé)任、有秩序、有效率的管理,發(fā)揮整體護(hù)理在急診科的實(shí)際意義。

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