針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣臨床觀察

雷小芬 洪恩四 王蓉 鄧玲

（1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)碩士研究生 南昌 330006；2江西省中醫(yī)院 南昌 330006）

針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣臨床觀察

雷小芬1洪恩四2王蓉1鄧玲1

（1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)碩士研究生 南昌 330006；2江西省中醫(yī)院 南昌 330006）

面肌痙攣；針刺；熱敏灸；針刺療效

面肌痙攣亦稱(chēng)面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉間斷性不自主陣攣性抽動(dòng)或無(wú)痛性強(qiáng)直。多于中年以后起病，女性較多。早期多以眼輪匝肌間歇性抽搐，后逐漸擴(kuò)散至一側(cè)面部其他肌肉，以口角肌抽搐最為明顯，緊張疲勞時(shí)抽搐加劇，少數(shù)患者后期可伴患側(cè)面肌輕度癱瘓。筆者運(yùn)用針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣18例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 面肌痙攣患者18例，其中女11例，男7例；年齡最小30歲，最大60歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年；眼肌抽動(dòng)6例，口角抽搐8例，眼肌及口角均抽搐者4例。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺治療 主穴取攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、四白、水溝、地倉(cāng)、承漿、合谷、太沖。配穴：氣血虧虛加足三里、三陰交；陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪、照海；瘀血阻絡(luò)加血海；風(fēng)痰阻絡(luò)加風(fēng)池、豐隆。針刺手法：根據(jù)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”原則，靈活運(yùn)用補(bǔ)瀉手法。每次留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.2.2 熱敏灸治療 選穴：在頭部及上下肢外側(cè)易出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象高發(fā)區(qū)選穴，選取百會(huì)、太陽(yáng)、翳風(fēng)、手三里、陽(yáng)陵泉。操作：將2根熱敏灸艾條點(diǎn)燃后，距離上述穴位皮膚約3 cm。先行回旋灸3 min以溫暖局部氣血，繼行雀啄灸2 min以加強(qiáng)敏化，再行循經(jīng)往返2 min以激發(fā)經(jīng)氣，最后以溫和灸固定于穴區(qū)以激發(fā)感傳，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。施灸時(shí)患者感熱力向深層組織滲透或向四周擴(kuò)散，并可沿一定路徑感傳，灸性感傳消失時(shí)即停灸。每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：胞瞼振跳消除；好轉(zhuǎn)：胞瞼振跳明顯減輕；未愈：胞瞼振跳如故。

1.4 治療結(jié)果 18例病例中顯效8例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率94.4%。

2 典型病例

患者，女，53歲，2009年10月8日初診。左側(cè)面部不自主牽拉抽動(dòng)3年余，開(kāi)始僅為左上眼瞼跳動(dòng)，當(dāng)時(shí)未予重視，后逐漸加重導(dǎo)致左面部肌肉頻繁陣發(fā)性痙攣跳動(dòng)，且伴有面部肌肉輕度萎縮凹陷，經(jīng)幾家大醫(yī)院診治無(wú)明顯療效。現(xiàn)左側(cè)面部不自主頻發(fā)陣發(fā)性痙攣跳動(dòng)，口角偏向左側(cè)，眼裂變小，面部麻木伴沉緊感，夜寐一般，納可，舌苔暗淡脈弦澀，血壓120/80 mmHg。診斷為面肌痙攣，辨證為血虛生風(fēng)、瘀血阻絡(luò)。治擬養(yǎng)血祛風(fēng)、活血止痙。治療3個(gè)療程后病情完全控制，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

3 討論

面肌痙攣屬中醫(yī)“胞輪振跳”、“面風(fēng)”、“筋惕肉瞤”等范疇，多由氣血虧虛、血虛生風(fēng)或瘀阻絡(luò)脈、筋肉失養(yǎng)而致抽動(dòng)。陽(yáng)白、絲竹空、四白、水溝、地倉(cāng)、承漿均為局部取穴，翳風(fēng)穴為手足少陽(yáng)經(jīng)交匯穴，針刺可激發(fā)經(jīng)氣行氣活血，百會(huì)位于巔頂具有鎮(zhèn)靜安神止痙之效。《內(nèi)經(jīng)》所云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！碧珱_為肝經(jīng)原穴，能養(yǎng)肝血柔筋脈，筋會(huì)陽(yáng)陵泉舒筋止痙。太沖配合谷可調(diào)節(jié)人體全身氣血，平衡陰陽(yáng)。配合熱敏灸可以通經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)局部新陳代謝。針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣能明顯提高臨床療效，縮短療程，值得臨床推廣運(yùn)用。

R 745.12

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.037

2010-10-18）