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    11例皮膚潰瘍的臨床療效觀察

    2011-08-15 00:53:10
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年12期
    關(guān)鍵詞:莫匹羅星潰瘍面髖部

    談 英

    (南昌市第一醫(yī)院老年科,南昌 330008)

    臨床護(hù)理中常出現(xiàn)皮膚潰瘍,特別是骶尾部、踝部、髖部等好發(fā)部位。如果不及時(shí)治療,潰瘍一旦感染就難以控制,這將增加患者的疼痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,氧療在臨床中廣泛運(yùn)用。局部氧療能提高局部組織的氧含量,促進(jìn)局部產(chǎn)生自由基,促進(jìn)組織細(xì)胞繁殖,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)[1]。2010年6月至2011年9月,南昌市第一醫(yī)院老年科通過(guò)氧療和莫匹羅星治療皮膚潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫寞熜?,將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    11例皮膚潰瘍患者,男8例,女3例,年齡72~87歲,入院帶入皮膚破潰5例,低蛋白引起水皰有2例,因病情不允許翻身造成破潰1例,護(hù)理不當(dāng)引起皮膚擦傷3例。潰瘍發(fā)生部位:骶尾部6例,髖部3例,踝部2例。

    1.2 方法

    皮膚潰瘍面用生理鹽水棉球擦洗,再用碘伏棉球常規(guī)消毒,然后進(jìn)行氧療。濕化瓶保持干燥,將氧流量調(diào)至8 L·min-1,直接吹拂潰瘍面,每次20 min,吹干后用莫匹羅星涂抹在潰瘍面上,用無(wú)菌紗布覆蓋。按無(wú)菌原則進(jìn)行換藥,無(wú)菌敷料必須保持干燥,敷料潮濕及時(shí)更換,盡量避免受壓。

    1.3 結(jié)果

    11例患者中,治療4 d后愈合4例、10 d后愈合5例、1個(gè)月后愈合2例。未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

    2 討論

    皮膚潰瘍是臨床慢性消耗性疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于潰瘍面血液循環(huán)差,又是極易受壓部位,微循環(huán)障礙,導(dǎo)致氧供應(yīng)不足,缺氧引起潰瘍面生長(zhǎng)因子表達(dá)降低,增加感染概率,延緩潰瘍的愈合。氧是一種天然的廣譜抗生素,能抑制革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌,有利于創(chuàng)面的愈合。直接給氧可使局部氧壓增大,提高局部毛細(xì)血管氧含量,增加血氧彌散,改善血液循環(huán),減輕炎癥,加強(qiáng)有氧代謝,促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù);并且氧氣可使脂肪組織和蛋白組織液化,使有生機(jī)的組織發(fā)紅,促進(jìn)潰瘍愈合。氧療不僅增加局部組織氧供給,使細(xì)胞增生繁殖加快,從而加強(qiáng)細(xì)胞的新陳代謝,保持潰瘍面干燥,有效地抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,控制感染,縮短療程,且局部潰瘍用高流量氧氣也不會(huì)產(chǎn)生氧中毒現(xiàn)象。

    莫匹羅星是局部外用抗生素,主要成分是莫匹羅星軟膏,形狀為乳白色親水軟膏,適用于革蘭陽(yáng)性菌引起的皮膚感染,有很強(qiáng)的抗菌性,能有效保護(hù)創(chuàng)面,防止感染,促使創(chuàng)面結(jié)痂愈合,其臨床局部應(yīng)用未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    通過(guò)氧療和莫匹羅星治療皮膚潰瘍效果好,方法簡(jiǎn)便易行,安全有效,療程短,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,無(wú)痛苦,易被患者接受。

    [1] 楊瑞,李亞杰,宋旭東.局部氧氣干預(yù)對(duì)高溫復(fù)合創(chuàng)傷大鼠創(chuàng)面愈合的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)雜志,2004,8(17):3303-3305.

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