11例皮膚潰瘍的臨床療效觀察

談 英

（南昌市第一醫(yī)院老年科，南昌 330008）

臨床護(hù)理中常出現(xiàn)皮膚潰瘍，特別是骶尾部、踝部、髖部等好發(fā)部位。如果不及時(shí)治療，潰瘍一旦感染就難以控制，這將增加患者的疼痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，氧療在臨床中廣泛運(yùn)用。局部氧療能提高局部組織的氧含量，促進(jìn)局部產(chǎn)生自由基，促進(jìn)組織細(xì)胞繁殖，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)［1］。2010年6月至2011年9月，南昌市第一醫(yī)院老年科通過(guò)氧療和莫匹羅星治療皮膚潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫寞熜?，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

11例皮膚潰瘍患者，男8例，女3例，年齡72～87歲，入院帶入皮膚破潰5例，低蛋白引起水皰有2例，因病情不允許翻身造成破潰1例，護(hù)理不當(dāng)引起皮膚擦傷3例。潰瘍發(fā)生部位：骶尾部6例，髖部3例，踝部2例。

1.2 方法

皮膚潰瘍面用生理鹽水棉球擦洗，再用碘伏棉球常規(guī)消毒，然后進(jìn)行氧療。濕化瓶保持干燥，將氧流量調(diào)至8 L·min-1，直接吹拂潰瘍面，每次20 min，吹干后用莫匹羅星涂抹在潰瘍面上，用無(wú)菌紗布覆蓋。按無(wú)菌原則進(jìn)行換藥，無(wú)菌敷料必須保持干燥，敷料潮濕及時(shí)更換，盡量避免受壓。

1.3 結(jié)果

11例患者中，治療4 d后愈合4例、10 d后愈合5例、1個(gè)月后愈合2例。未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

2 討論

皮膚潰瘍是臨床慢性消耗性疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于潰瘍面血液循環(huán)差，又是極易受壓部位，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致氧供應(yīng)不足，缺氧引起潰瘍面生長(zhǎng)因子表達(dá)降低，增加感染概率，延緩潰瘍的愈合。氧是一種天然的廣譜抗生素，能抑制革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，有利于創(chuàng)面的愈合。直接給氧可使局部氧壓增大，提高局部毛細(xì)血管氧含量，增加血氧彌散，改善血液循環(huán)，減輕炎癥，加強(qiáng)有氧代謝，促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù)；并且氧氣可使脂肪組織和蛋白組織液化，使有生機(jī)的組織發(fā)紅，促進(jìn)潰瘍愈合。氧療不僅增加局部組織氧供給，使細(xì)胞增生繁殖加快，從而加強(qiáng)細(xì)胞的新陳代謝，保持潰瘍面干燥，有效地抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，控制感染，縮短療程，且局部潰瘍用高流量氧氣也不會(huì)產(chǎn)生氧中毒現(xiàn)象。

莫匹羅星是局部外用抗生素，主要成分是莫匹羅星軟膏，形狀為乳白色親水軟膏，適用于革蘭陽(yáng)性菌引起的皮膚感染，有很強(qiáng)的抗菌性，能有效保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，促使創(chuàng)面結(jié)痂愈合，其臨床局部應(yīng)用未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

通過(guò)氧療和莫匹羅星治療皮膚潰瘍效果好，方法簡(jiǎn)便易行，安全有效，療程短，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無(wú)痛苦，易被患者接受。

［1］ 楊瑞,李亞杰,宋旭東.局部氧氣干預(yù)對(duì)高溫復(fù)合創(chuàng)傷大鼠創(chuàng)面愈合的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)雜志，2004,8(17):3303-3305.