多種教學(xué)策略在留學(xué)生血液學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

韓 悅，張 日，吳德沛

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科，江蘇 蘇州 215006)

近年來，隨著高等教育的國際化，中國已成為南亞很多國家學(xué)生的留學(xué)選擇[1].蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院近幾年招收了印度與印度尼西亞研究生，專業(yè)為五年制臨床醫(yī)學(xué).由于文化和教育背景的差異，給臨床教學(xué)帶來了諸多困難;同時(shí)，血液病種類繁多，癥狀、診斷以及治療原則極為復(fù)雜，使得留學(xué)生的血液學(xué)教育更具挑戰(zhàn)性.筆者承擔(dān)了多屆留學(xué)生的血液病教學(xué)工作，針對(duì)外籍醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，在留學(xué)生血液學(xué)教學(xué)中運(yùn)用了多種教學(xué)策略.

1 多媒體教學(xué)的實(shí)踐

多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)的主要模式，是結(jié)合以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù)[2].書本及教師對(duì)各種疾病的闡述通過手繪圖進(jìn)行講解有些失真，通過語言的表達(dá)又太過抽象，會(huì)導(dǎo)致教師所講的與留學(xué)生所看到的缺乏一致性.多媒體教學(xué)形式多樣、高效直觀，能將血液與骨髓中各種細(xì)胞的形態(tài)學(xué)圖片、某些血液病的浸潤表現(xiàn)逐一展現(xiàn)給學(xué)生，多層次、多側(cè)面地給予學(xué)生的聽覺、視覺以良好刺激，提高學(xué)生的理解力，是留學(xué)生血液內(nèi)科學(xué)教學(xué)的最好形式.多媒體教學(xué)成功的關(guān)鍵在于優(yōu)質(zhì)課件的制作.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中較常見的一種情況是課件制作準(zhǔn)備不足，未能充分利用多媒體的優(yōu)勢(shì)，使課件變相為電子化板書，造成內(nèi)容抽象，重、難點(diǎn)不突出，缺乏吸引力;或是課件頁面修飾過多，動(dòng)畫雜亂，分散學(xué)生的注意力，因此，要取得良好的多媒體教學(xué)效果并非易事.首先，要收集、建立圖片庫，在工作中積極收集臨床各種血液學(xué)疾病外周血、骨髓圖片以及病人的資料，并從相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站收集有用的圖片、文本以及聲音來作補(bǔ)充，同時(shí)將文字、圖像以及動(dòng)畫信息有機(jī)又邏輯地進(jìn)行連接，使之成為有機(jī)的整體.其次，運(yùn)用多媒體教學(xué)時(shí)切勿將多媒體當(dāng)成簡單的圖片放映，應(yīng)將問診、病因、體格檢查、體征、并發(fā)癥等多個(gè)方面進(jìn)行剪輯與編輯加工，制成病例分析與問題解答，并將治療前后的圖片進(jìn)行對(duì)照，講解與示教并行，步步誘導(dǎo)，層層深入，使復(fù)雜抽象的血液學(xué)內(nèi)容變成生動(dòng)形象的信息，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)效果.例如講解缺鐵性貧血時(shí)，利用多媒體將缺鐵性貧血的病因、癥狀、體征、血象特點(diǎn)、診斷與治療手段在一節(jié)課時(shí)中講授，條理清楚，重點(diǎn)突出，有利于學(xué)生參與討論與分析.

2 雙語教學(xué)的融會(huì)貫通

雙語教學(xué)就是在教學(xué)過程中使用兩種語言進(jìn)行課堂教學(xué).在我國較為常用的是漢語和英語.它可以使醫(yī)學(xué)教學(xué)更好地與國際接軌，也便于將最經(jīng)典的西醫(yī)學(xué)科的內(nèi)容和最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)直接引入課堂教學(xué)中[3].良好的教學(xué)效果，除了需要優(yōu)秀多媒體課件的支撐，還要注意講課的技巧及語言的表達(dá).語言溝通是教師傳授知識(shí)的基本能力，由于英語是留學(xué)生授課的主要語言，清楚、準(zhǔn)確地用英語表達(dá)自己的思想是從事留學(xué)生教學(xué)教師的基本功.學(xué)生聽課注意力是否集中，主要由教師的語言藝術(shù)決定.由于用英語授課，教師在講課時(shí)更要注意講述語言的條理性、帶動(dòng)性、生動(dòng)性.教學(xué)效果的好壞，與教師的英語表達(dá)能力密切相關(guān).為提高英語表達(dá)能力，教師首先要提升自身英語素質(zhì);其次要充分熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)英語詞匯及標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音，多讀專業(yè)文獻(xiàn)，糾正不正確的發(fā)音;再次要與留學(xué)生多接觸，逐漸適應(yīng)彼此語音特點(diǎn)，留學(xué)生的英語發(fā)音大多具有地方口音，要經(jīng)常與他們交流，盡量減少交流的障礙，了解他們的文化背景，生活習(xí)慣、與留學(xué)生的交流、座談、討論，能增進(jìn)師生之間感情，也能了解相關(guān)教學(xué)的反饋信息，以及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，起到事半功倍的效果.無論是大課還是示教課結(jié)束時(shí)，都要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行總結(jié)，以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性.

示教課學(xué)習(xí)是留學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)大課內(nèi)容的消化和補(bǔ)充，由于這些學(xué)生直接面對(duì)的是中國病人，需要克服語言交流的障礙.因此針對(duì)一些常見病多發(fā)病，在英語教學(xué)的同時(shí)穿插中文病名的解釋，組織好每次臨床實(shí)踐.首先，課前充分收集病案資料，熟悉病人病情，同病人進(jìn)行溝通，熟悉中英文病情的描述;其次，讓學(xué)生臨床示教時(shí)先詢問病史，指導(dǎo)留學(xué)生用中文問一些簡單的病史問題，必要時(shí)教師適度糾正翻譯或補(bǔ)充重要信息;再次，應(yīng)用互動(dòng)式、啟發(fā)式教學(xué)模式進(jìn)行病案分析.針對(duì)帶教病例，用英語提出相關(guān)問題，讓學(xué)生充分討論并積極發(fā)言，然后教師再對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行分析評(píng)價(jià).在上示教課之前要進(jìn)行詳細(xì)的備課工作，教師應(yīng)當(dāng)有心理準(zhǔn)備用英語回答不同的問題，啟發(fā)學(xué)生思維，提出總結(jié)和任務(wù)要求.

3 實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)并舉

血液病患者變化很大，表現(xiàn)不一，而留學(xué)生又對(duì)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)過程中的疾病診斷和治療最感興趣.為增加學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解，避免教學(xué)的枯燥乏味，結(jié)合MICM(細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)與分子生物學(xué))分類，遴選一些典型病例，如急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥等病人治療前后的變化，給學(xué)生進(jìn)行必要的分析與講解，從而將大課理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不僅有助于診斷與鑒別診斷，還能對(duì)一些常規(guī)的化療方案有感性的認(rèn)識(shí).貧血、血小板減少的病人則可以結(jié)合具體的病史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室資料，提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，學(xué)會(huì)疾病的診斷與鑒別，并訓(xùn)練留學(xué)生的臨床綜合思維能力.例如:紫癜在臨床上很常見，除血小板減少外，也是很多疾病的首發(fā)表現(xiàn).學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中見到紫癜更容易想到原發(fā)性血小板減少性紫癜，而忽略一些更為常見的疾病，如:過敏性紫癜、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、白血病等.可以根據(jù)以上案例設(shè)定問題:有哪些疾病會(huì)引起紫癜？紫癜的特點(diǎn)及其伴隨癥狀？通過這些問題的解答，留學(xué)生能夠在病史采集過程中圍繞主要癥狀進(jìn)行拓展性思考以獲得全面的資料.其后組織學(xué)生第二次接觸病人，完善病史問診，糾正查體錯(cuò)誤，使其正確掌握臨床診斷和鑒別診斷的基本技巧.與此同時(shí)，收集留學(xué)生所在國家相應(yīng)病種的發(fā)病率、病因?qū)W以及當(dāng)?shù)刂委煼矫娴馁Y料，一方面彌補(bǔ)課堂理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的缺陷，另一方面使留學(xué)生及時(shí)接觸臨床病例，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主觀能動(dòng)性，加深留學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，使他們?cè)趯砘貒竽芨玫貙W(xué)到的理論知識(shí)服務(wù)于實(shí)踐.

4 考核與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合

盡管留學(xué)生教學(xué)有很多特殊性，但對(duì)其管理仍不主張“雙重標(biāo)準(zhǔn)”.教學(xué)中，在盡可能尊重留學(xué)生習(xí)俗與宗教信仰的同時(shí)，要堅(jiān)持嚴(yán)格管理的原則，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，切實(shí)體現(xiàn)對(duì)他們的關(guān)心和重視.與本土學(xué)生類似，考試也是檢查留學(xué)生知識(shí)掌握的重要手段之一，但是單純強(qiáng)調(diào)考試，會(huì)使留學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、應(yīng)付心理，很難達(dá)到預(yù)期的目的.因此，需要對(duì)留學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的考核，才能客觀地反映他們掌握的程度，促使他們主動(dòng)學(xué)習(xí).除理論考核外，應(yīng)增加臨床實(shí)踐與平時(shí)上課情況的考查，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生擺脫惰性，積極參與到課堂學(xué)習(xí)中來.

5 結(jié) 語

血液學(xué)是一門飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)學(xué)科，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)由細(xì)胞形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、放射學(xué)水平發(fā)展到免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)以及核醫(yī)學(xué)水平.而留學(xué)生教育也是近年來高等教育發(fā)展的重要組成部分，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新型國際化教育的需要.因此，如何適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，提高留學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量是新形勢(shì)下的挑戰(zhàn).在留學(xué)生血液學(xué)教學(xué)過程中，有必要進(jìn)一步探索和完善適合時(shí)代發(fā)展的教學(xué)模式，以從國際化的視野上提高本專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量.

[1] 王志忠，胡繼紅，郭忠琴. 印度籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(4):555-556.

[2] 苗菁，曾小菁. 多媒體技術(shù)應(yīng)用于血液內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的利與弊[J]. 醫(yī)學(xué)信息:中旬刊，2011，24(5):2156.

[3] 多力坤 木扎帕爾，馬香萍. 兒科學(xué)在留學(xué)生臨床教學(xué)中的探討[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(10):103-105.