護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度及其影響因素研究

鄧富琨 宋美璇 陳靜文

摘 要：[目的]了解護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度及其影響因素，為護理管理者制定針對性的管理方案提供參考。[方法]采用方便抽樣法，應用自行設計的《護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知現(xiàn)狀調查問卷》對四川省10所醫(yī)院1513名護士進行問卷調查。使用t檢驗、方差分析和多元線性回歸，分析影響護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度的因素。[結果]1513名護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度得分為（71.68±12.42）分，多元線性回歸分析結果顯示性別、職稱、工齡、是否學習過《衛(wèi)生經濟學》的相關課程、是否參與過衛(wèi)生經濟學評價的相關研究（P<0.05），是影響護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度得分的主要因素。[結論]護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度較低，護理管理者應根據(jù)影響因素采取針對性的措施提高護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度。

關鍵詞：衛(wèi)生經濟學評價;護士;認知度;影響因素

中圖分類號：F24???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.17.044

0 引言

近年來，由于我國醫(yī)療費用的快速上漲，如何合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、降低患者醫(yī)療費用，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的重要問題。衛(wèi)生經濟學評價是一種從多維度對患者的療效、生命質量及費用進行綜合考量，以尋求決策最佳平衡的方法。開展護理相關的衛(wèi)生經濟學評價不僅能夠較好地衡量護理工作的開展情況，而且有利于找到護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，提高護理質量，降低護理成本，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。然而目前，護理相關的衛(wèi)生經濟學評價的研究較少，因此本研究通過調查護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度及其影響因素，以期為護理管理者制定針對性的管理方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣法，對瀘州市2所三級醫(yī)院，2所二級醫(yī)院，2所一級醫(yī)院;成都市2所三級醫(yī)院;綿陽市2所三級醫(yī)院的護士進行電子問卷調查。調查護士的納入標準有以下幾點：

（1）已取得護士資格證和護士執(zhí)業(yè)證。

（2）工作年限≥1 年。

（3）在職在崗。

（4）知情同意并自愿參與本研究。排除標準：非本院護士，包括下派、進修、規(guī)培、見習、實習護士。

1.2 調查方法

調查采用自行設計的《護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知現(xiàn)狀調查問卷》進行調查，該問卷包括基本資料，對衛(wèi)生經濟學評價的認知現(xiàn)狀2個部分。其中衛(wèi)生經濟學評價的認知現(xiàn)狀部分共包含：衛(wèi)生經濟學評價相關知識、對衛(wèi)生經濟學評價的態(tài)度、衛(wèi)生經濟學評價的相關行為3個維度，共21個條目，總分105分，護士的得分越高，代表認知程度越高。

（1）衛(wèi)生經濟學評價相關知識：包括6個條目，采用Likert 5級評分法，從低到高依次是“完全不了解”“不太了解”“了解”“比較了解”“非常了解”，分別賦值1、2、3、4、5分，該維度總分為30分。

（2）對衛(wèi)生經濟學評價的態(tài)度：包括9個條目，采用Likert 5級評分法，從低到高依次是“完全不同意”“不同意”“不確定”“比較同意”“非常同意”，分別賦值1、2、3、4、5分，該維度總分為45分。

（3）衛(wèi)生經濟學評價的相關行為：包括6個條目，采用Likert 5級評分法，從低到高依次是“完全不同意”“不同意”“不確定”“比較同意”“非常同意”，分別賦值1、2、3、4、5分，該維度總分為30分。研究小組將問卷通過“問卷星”軟件制成電子問卷，調查前與被調查醫(yī)院的護理管理者聯(lián)系，解釋調查目的和意義，由護理管理者將問卷鏈接發(fā)送給護士長，由護士長發(fā)送給科室護士填寫，每個IP地址只能填寫一次。本次調查共發(fā)放問卷1545份，回收1545份，有效問卷1513份，回收率為100%，有效率為97.93%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述，分類資料采用頻數(shù)和構成比進行統(tǒng)計描述。使用t檢驗、方差分析和多元線性回歸，分析影響護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度的因素，檢驗水準為 α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料

1513名護士的平均年齡為（31.68±7.20）歲，年齡在（20-58）歲之間;其中男性76名，女性1437名;未婚437名，已婚1026名，離異47名，喪偶3名;工作單位為一級醫(yī)院的66名，二級醫(yī)院72名，三級醫(yī)院1375名;學歷為中專的15名，大專372名，本科1110名，碩士16名;職稱為初級的1081名，中級338名，副高級79名，正高級15名;工作科室為內科的442名，外科472名，其他科室599名;平均工齡為（9.70±7.90）年，工齡在（1-42）年之間;聘用形式為編制的383名，招聘1130名;共254名護士學習過《衛(wèi)生經濟學》的相關課程，1259名未學習過相關課程;135名參與過衛(wèi)生經濟學評價的相關研究，1378名未參與過相關研究。

2.2 對衛(wèi)生經濟學評價的認知度得分情況

調查結果顯示，見表1。

2.3 認知度影響因素

2.3.1 單因素分析結果

護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度的單因素分析結果，見表2。

2.3.2 多元線性回歸分析

多元線性回歸分析結果，見表3。

3 討論

3.1 護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度較低

本研究調查結果顯示，護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度得分為（71.68±12.42）分，認知度較低。其中知識維度得分僅為（11.80±4.72）分，83.21%的護士未學習過《衛(wèi)生經濟學》的相關課程。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在護理專業(yè)領域，根據(jù)不同的臨床護理操作項目制定相應護理服務項目定價模型、 科學化評價不同護理服務項目經濟性的相關方法有待進一步研究，因此提高護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度，具有現(xiàn)實迫切性。因此，醫(yī)學院校護理專業(yè)應開設《衛(wèi)生經濟學》的相關課程，醫(yī)院應開展相應的衛(wèi)生經濟學評價的培訓，提高護士對衛(wèi)生經濟學評價的認知度。

3.2 護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度的影響因素

多元線性回歸分析結果顯示，性別、職稱、工齡、是否學習過《衛(wèi)生經濟學》的相關課程、是否參與過衛(wèi)生經濟學評價的相關研究，是影響護士對衛(wèi)生經濟學評價認知度得分的主要因素。其中，女性較男性的認知度更高，分析原可能與本次研究納入的94.98%的研究對象均為女性有關，今后的相關研究應納入更多的男性護理人員。專業(yè)技術職稱為副主任護師及以上的護士認知度得分高于初級和中級職稱的護士，工齡越高的護士其認知度得分也越高，這可能與高工齡、高職稱的護士，擁有更加豐富的臨床實踐和護理管理經驗，參加衛(wèi)生經濟學相關培訓的機會更多，有更多的途徑獲取相關知識有關。因此，建議臨床上高年資、高職稱的護士指導低年資護士開展衛(wèi)生經濟學評價的相關研究。學習過《衛(wèi)生經濟學》相關課程的護士認知度得分較高，而本研究中僅16.79%的護士學習過《衛(wèi)生經濟學》相關課程，許多醫(yī)學院校醫(yī)學相關專業(yè)實力雄厚，而衛(wèi)生經濟學卻是空白，提示醫(yī)學院校的課程設置應順應新醫(yī)改的方向，加強《衛(wèi)生經濟學》的課程建設，培養(yǎng)復合型的護理專業(yè)人才。此外，參與過衛(wèi)生經濟學評價相關研究的護士認知度得分較高，提示護理管理者應加強醫(yī)院護士相關理論知識的繼續(xù)教育，鼓勵護士進行衛(wèi)生經濟學評價的相關研究。

參考文獻

[1]薛新東.美國高校衛(wèi)生經濟學教育現(xiàn)狀及其對中國的啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，（6）：7478.

[2]李汶倩，錢磊，崔久嵬，等.腫瘤臨床決策中的衛(wèi)生經濟學評價及其意義[J].醫(yī)學與哲學，2018，39（8）：14，8.

[3]王斯悅，何珊，劉嘉周，等.北京優(yōu)質護理服務工作衛(wèi)生經濟學評價指標體系構建[J].中國醫(yī)院管理，2017，37（6）：7275.

[4]柳鴻鵬，吳欣娟.國外衛(wèi)生經濟學評價的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（24）：33943397.

[2]Lopatina E， Donald F， DiCenso A， et al. Economic evaluation of nurse practitioner and clinical nurse specialist roles： A methodological review[J]. Int J Nurs Stud，2017，72（1）：7182.

[3]Shi X， Zhu D， Man X， et al. The biggest reform to China's health system： did the zero-markup drug policy achieve its goal at traditional Chinese medicines county hospitals？[J]. Health Policy Plan，2019，34（7）：483491.

[7]Randall S， Crawford T， Currie J， et al. Impact of community based nurse-led clinics on patient outcomes， patient satisfaction， patient access and cost effectiveness： A systematic review[J]. Int J Nurs Stud，2017，73（1）：2433.

[8]夏萍，司徒玉瑜.大學生對衛(wèi)生經濟學課程的認知度及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2019，38（8）：2730.

[9]徐程，習勇生，熊堯，等.我國衛(wèi)生經濟學教育的現(xiàn)狀、機遇與挑戰(zhàn)[J].中國衛(wèi)生經濟，2020，39（2）：59.