航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)研究

季燕軍，玉成俊，傅 鐘

航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)研究

季燕軍，玉成俊，傅 鐘

目的 研制用于輔助保障人員實施飛行衛(wèi)生保障、日常醫(yī)療保健、衛(wèi)勤管理評估的人機對話系統(tǒng)，以提高航空衛(wèi)生保障工作效率和管理水平。方法 以SQL server 2000作為后臺數(shù)據(jù)庫，Windows XP及以上系統(tǒng)為操作平臺，研制部隊應(yīng)用維護版本和師以上衛(wèi)勤機關(guān)匯總管理版本。結(jié)果 (1)當航空部隊飛行訓練時，非建制單位航醫(yī)或非航衛(wèi)專業(yè)人員利用該輔助決策系統(tǒng)可實施科學有效的飛行保障;(2)該系統(tǒng)闡述了不同機型、不同飛行課目及飛行環(huán)境對飛行人員生理、心理需求，以及對日常醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督的要求;(3)該系統(tǒng)建立了海航飛行人員各類醫(yī)學資料、飛行保障法規(guī)制度等信息庫，便于對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、查詢與評估。結(jié)論 該系統(tǒng)操作簡單，資料統(tǒng)計信息查詢方便，輔助決策意見準確可靠，可應(yīng)用于海軍飛行員航衛(wèi)保障活動。

航空衛(wèi)生保障;輔助決策系統(tǒng)

飛行訓練任務(wù)的加重和訓練強度的增加，給航空衛(wèi)生保障工作帶來了諸多問題，并提出了新的要求，尤其突出的是航衛(wèi)專業(yè)人員的相對匱乏，迫切需要探討、研究一套航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)，為科學實施身體把關(guān)、指導(dǎo)日常醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等提供重要的、可靠的輔助決策功能。

1 系統(tǒng)研發(fā)的必要性

1.1 確保飛行安全的需要

在部隊實施跨區(qū)轉(zhuǎn)場飛行時，本單位航空軍醫(yī)往往無法隨行保障，需由其他飛行部隊或艦艇部隊醫(yī)務(wù)人員實施航空衛(wèi)生保障，必然存在保障人員對飛行人員身心狀況掌握不全、不細，對飛行人員身體狀況能否執(zhí)行即時條件下的特定飛行任務(wù)，缺乏科學、系統(tǒng)的判斷，對飛行訓練安全、戰(zhàn)備任務(wù)的完成將造成直接影響。因此，需要研制一套數(shù)據(jù)跟蹤攜帶方便、技術(shù)要求簡單的系統(tǒng)來協(xié)助非建制保障人員實施航空衛(wèi)生保障任務(wù)。

1.2 新機種新裝備發(fā)展的需要

新型戰(zhàn)機的信息化、人性化程度很高，飛行人員操縱壓力有所緩解，但是其對飛行人員生理、心理素質(zhì)的潛在要求更為突出，飛行環(huán)境更為復(fù)雜，如高載荷和高載荷增長率對人體抗荷耐力的要求，高角加速度對飛行人員的前庭平衡器官造成更大的刺激以及高認知負荷使飛行員精神、心理負荷大，直接影響了戰(zhàn)斗機戰(zhàn)斗力的生成。因此，需要研制一套可提供不同機種復(fù)雜環(huán)境下滿足飛行人員生理、心理素質(zhì)要求與航空衛(wèi)生保障要點的系統(tǒng)，來適應(yīng)新機種、新裝備發(fā)展需求。

1.3 緩解保障壓力的需要

航空衛(wèi)生保障是一項系統(tǒng)性工作，而目前飛行部隊專業(yè)保障人員編制小，一方面為實施科學身體把關(guān)、飛行醫(yī)學觀察，航醫(yī)必須掌握單一機種所有訓練課目對飛行人員的生理、心理要求和保障重點，甚至要擔負多機種保障任務(wù);另一方面要組織開展日常衛(wèi)生監(jiān)督、健康宣教、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)調(diào)查、就醫(yī)轉(zhuǎn)診、在隊矯治，以及保障轉(zhuǎn)場、療養(yǎng)等，并進行大量手工登、統(tǒng)計的管理工作，事務(wù)雜、任務(wù)重、壓力大，不可預(yù)測因素多，容易造成混亂，引發(fā)錯誤以致事故。因此，需要研制一套數(shù)據(jù)采集方便、資料涵蓋齊全的系統(tǒng)來協(xié)助航空軍醫(yī)更好地履行職責任務(wù)。

1.4 完善監(jiān)管體系的需要

目前評價一線航空衛(wèi)生保障單位工作業(yè)績，多以年度工作完成情況、所保障的飛行人員健康現(xiàn)狀等為參照，標準籠統(tǒng)、對比分析難，合理性、說服性較差;同時，業(yè)務(wù)主管機關(guān)由于缺少全面的數(shù)據(jù)資料，難以在戰(zhàn)時為首長決心提供有力的參照依據(jù)，平時對部隊實施業(yè)務(wù)指導(dǎo)也缺乏針對性。如何更新保障新理念、推廣研究新成果、傳授保障新技術(shù)，以適應(yīng)軍事斗爭準備需要，成為最現(xiàn)實、最緊迫的問題。因此，需要研制一套區(qū)分功能權(quán)限、內(nèi)容更新及時的系統(tǒng)來協(xié)助各級機關(guān)及時掌握飛行人員健康狀況、評價考核業(yè)務(wù)部門及專業(yè)人員。

2 系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)

2.1 研究內(nèi)容

(1)與飛行訓練、飛行人員相關(guān)聯(lián)的涉及航空衛(wèi)生保障的各類影響因素。(2)飛行衛(wèi)生保障所參照執(zhí)行的國、軍標和法規(guī)制度。(3)不同機種、不同飛行訓練課目及飛行環(huán)境對飛行人員生理、心理要求和日常衛(wèi)生保障重點。(4)與飛行人員飛行狀態(tài)生理參數(shù)檢測記錄儀、飛行計劃任務(wù)書等對接。(5)飛行人員健康信息數(shù)據(jù)加密、壓縮技術(shù)。(6)系統(tǒng)功能擴展、自動升級技術(shù)。(7)與醫(yī)院、療養(yǎng)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)及軍隊衛(wèi)生信息工程之間的信息交換技術(shù)。

2.2 系統(tǒng)設(shè)計

系統(tǒng)研究的主要方法是通過計算機軟件整合各類相關(guān)影響因素，結(jié)合飛行課目對飛行人員生理、心理的要求，用以提供航空衛(wèi)生保障輔助決策;采取自動綜合分析技術(shù)，為飛行人員制定獨立的日常衛(wèi)生保障方案，完善日常醫(yī)療服務(wù)與衛(wèi)生監(jiān)督，全面提升飛行人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

系統(tǒng)采用SQL server 2000作為數(shù)據(jù)庫，可提供安全可靠、高效的信息管理平臺，各類表格為word格式，可支持無限擴展;系統(tǒng)操作簡單，界面清晰，使用選擇及問答輸入的方式即可完成操作使用;可以按索引條件實時查詢飛行人員信息、相關(guān)法規(guī)制度，易于信息統(tǒng)計和管理分析。

系統(tǒng)將目前在用的飛行衛(wèi)生保障各類登記、統(tǒng)計表格、法規(guī)制度等資料電子化，以相關(guān)保障法規(guī)、執(zhí)行標準為基準數(shù)據(jù)，綜合比對飛行前小體檢、季度小體檢、年度大體檢、既往同條件飛行適應(yīng)狀況等要素，提出放飛或不放飛意見及詳細依據(jù);系統(tǒng)主要有放飛輔助、查詢統(tǒng)計兩大功能，設(shè)有窗口、查詢、報表，在數(shù)據(jù)庫中利用已設(shè)計好的表單設(shè)計清晰美觀、人機交流良好的窗體。

3 系統(tǒng)的功能與實現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)的功能

縱觀航空衛(wèi)生保障理論、手段的發(fā)展過程，雖然有理論上的創(chuàng)新、制度上的完善和手段上的改進，但多限于人工單純、即時判斷的傳統(tǒng)模式上，僅僅作了檢查結(jié)果與各類標準的簡單比照，在非本建制或無專業(yè)航衛(wèi)保障人員承擔保障任務(wù)時將帶來很大困難和安全隱患。航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)是針對目前部隊飛行訓練衛(wèi)生保障中出現(xiàn)的諸多新問題，以及未來新機型飛行人員衛(wèi)生保障問題而設(shè)計的。本系統(tǒng)主要由3個部分組成：信息采集與判讀(前端)、數(shù)據(jù)存儲管理(中心服務(wù)器)和查詢統(tǒng)計(應(yīng)用)。

3.1.1 信息采集與判讀(前端) 可定期將飛行人員飛行前小體檢、季度小體檢、年度大體檢、日常門急(診)、轉(zhuǎn)院、飛行反應(yīng)等數(shù)據(jù)，輸入(上傳)至中心服務(wù)器，以保證存儲信息準確及時，并與中心服務(wù)器基準數(shù)據(jù)比對后，提出保障意見建議及依據(jù)。

3.1.2 數(shù)據(jù)存儲管理(中心服務(wù)器) 可以統(tǒng)一存儲體檢數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生部門監(jiān)管、決策提供科學數(shù)據(jù)和監(jiān)管依據(jù)?？稍O(shè)單機數(shù)據(jù)中心與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心。

3.1.3 查詢統(tǒng)計(應(yīng)用) 可為衛(wèi)生部門、飛行領(lǐng)導(dǎo)、管理機關(guān)提供飛行人員健康情況查詢、適應(yīng)飛行任務(wù)情況查詢及飛行人員體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等。

3.2 系統(tǒng)的實現(xiàn)

3.2.1 實現(xiàn)飛行醫(yī)學資料管理規(guī)范化 系統(tǒng)涵蓋了飛行人員從招飛入伍后所有的航空衛(wèi)生相關(guān)因素，對飛行人員基本信息、年度大體檢、季度小體檢、飛行前小體檢情況，重大飛行事件、作息習慣、營養(yǎng)調(diào)查、送院救治情況，形成各類統(tǒng)計報表、分析曲線，不僅便于保存上述資料，也形成了完備的數(shù)據(jù)資料庫，利于后續(xù)各類研究的開展，以提高保障工作的針對性和有效性。

3.2.2 實現(xiàn)飛行衛(wèi)生保障科學化 在各種飛行訓練需要衛(wèi)生保障時，將該系統(tǒng)安裝到便攜式電腦上，拷貝基準數(shù)據(jù)和任務(wù)飛行人員綜合數(shù)據(jù)后，實施保障人員(即使是非航衛(wèi)專業(yè)人員或本建制保障人員)即可實時查詢所保障飛行人員的健康狀況，并依據(jù)任務(wù)課目特點通過系統(tǒng)提出合理保障建議，提高飛行衛(wèi)生把關(guān)的科學性，較好地克服了以往盲目、主觀保障的問題。此外，也便于對飛行人員的健康狀況進行動態(tài)監(jiān)控，保持飛行人員日常醫(yī)療保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的連續(xù)性。

3.2.3 實現(xiàn)航衛(wèi)保障工作信息化 實現(xiàn)了航空衛(wèi)生保障工作實施、管理、評估的微機化，便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析;界面友好、信息查詢方便，可根據(jù)飛行人員代碼、姓名、單位或機種機型等要素進行所需檢索和查詢?？筛鶕?jù)需要生成月報、年度數(shù)據(jù)包，便于實力統(tǒng)計匯總，大大降低了工作量。衛(wèi)勤管理機關(guān)還可以按照索引條件對衛(wèi)生機構(gòu)航衛(wèi)保障工作開展情況進行快速檢索，提供工作評價的客觀資料。同時，通過與特勤醫(yī)院、療養(yǎng)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，可實時、全程掌握飛行人員疾病診治、康復(fù)鍛煉、生理心理訓練等情況，并完善飛行訓練中的衛(wèi)生保障工作。

4 系統(tǒng)的特點與應(yīng)用

該系統(tǒng)具有以下特點：(1)操作簡單，界面清晰，使用方便。(2)可逐步替代傳統(tǒng)紙質(zhì)登統(tǒng)計材料，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的準確性和保存的完整性。(3)系統(tǒng)不僅涵蓋飛行所有相關(guān)醫(yī)學要素，還研究細化了不同機種不同飛行課目下的衛(wèi)生保障要求。(4)該系統(tǒng)中預(yù)留了一些擴展功能以備條件滿足后的升級改造，比如：網(wǎng)絡(luò)端口、飛行人員飛行狀態(tài)生理參數(shù)檢測記錄儀對接、飛行人員基本能力監(jiān)測系統(tǒng)擴展、飛行員心理素質(zhì)測評功能擴展等。

該系統(tǒng)以單機運行為主，以束狀結(jié)構(gòu)集成了飛行人員歷次各類體檢、營養(yǎng)調(diào)查、重大飛行事件、飛行課目對生理、心理的要求、保障法律法規(guī)等資料，并可以隨時將數(shù)據(jù)輸出保存與轉(zhuǎn)移，數(shù)據(jù)包體積小，按照每名飛行人員均錄入全部一套完整的資料，能夠隨時為飛行訓練提供詳實、可靠的數(shù)據(jù)資料，確保科學、有依據(jù)地實施航衛(wèi)保障。因此，僅需要一臺普通電腦，在安裝了本系統(tǒng)后，通過接收相關(guān)飛行人員數(shù)據(jù)資料，即可根據(jù)訓練強度、樣式，實施航空衛(wèi)生保障，能夠滿足各類飛行任務(wù)的保障需求。此外，如果將數(shù)據(jù)庫基準資料改為民航飛行人員資料，經(jīng)部分修改參照標準與要求后，即可在民航系統(tǒng)推廣應(yīng)用。

該系統(tǒng)在某部飛行團進行了試用，表明可為科學實施航空衛(wèi)生保障提供輔助決策，確保飛行訓練安全;通過定期分析每名飛行人員各類資料的動態(tài)變化情況，及時對影響其身體狀況的因素進行干預(yù)，以減少發(fā)病率、送院率和臨時停飛數(shù);通過熟練運用該系統(tǒng)，使艦艇軍醫(yī)等非航空醫(yī)學專業(yè)人員可順利實施飛行保障，有效解決現(xiàn)行編制體制下航醫(yī)數(shù)量與飛行訓練衛(wèi)生保障不匹配的矛盾，充分發(fā)揮人力、資源的最大保障效益，也為未來新型機種飛行保障提供技術(shù)支撐。

當然，對于分機種、分訓練課目對飛行人員生理、心理的要求進行整理歸類，分析提出合理的具有法規(guī)性的保障建議，必須經(jīng)過反復(fù)論證、試驗，才能不斷充實和完善，才能最終實現(xiàn)航空衛(wèi)生保障工作的智能化、信息化。

［1］ 張戴陽，張鷺鷺，周榮，等.衛(wèi)勤優(yōu)化決策地理信息系統(tǒng)建立及其應(yīng)用［J］.第二軍醫(yī)大學學報，2008，20(8)：871-874.

［2］ 劉小明.淺談部隊應(yīng)急衛(wèi)勤保障體系的建設(shè)實施［J］.人民長江，2010，(5)：78-79.

［3］ 鄭曙峰，張文廣.現(xiàn)代海戰(zhàn)傷衛(wèi)勤保障模式初探［J］.海軍醫(yī)學雜志，2008，29(3)：223-224.

R851.1

A

1009-0754(2011)05-0345-03

海軍后勤新上科研課題(BHJ09RD14)

315020 浙江 寧波，解放軍92919部隊后勤部衛(wèi)生處(季燕軍、傅鐘);解放軍91934部隊司令部航醫(yī)室(玉成俊)

1.5 促進信息化建設(shè)的需要

現(xiàn)代后勤的重要內(nèi)容之一是后勤信息化建設(shè)［1］。目前部隊醫(yī)院、療養(yǎng)院已接入了軍隊衛(wèi)生信息工程，部隊衛(wèi)生機構(gòu)也逐步推廣應(yīng)用了衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，但均未覆蓋航空衛(wèi)生保障的主體航醫(yī)室。因此，需要研制一套與衛(wèi)生管理系統(tǒng)兼容、安全保密性高的系統(tǒng)來推進航空兵部隊衛(wèi)生信息化建設(shè)［2，3］。

2011-05-27)(本文編輯：王映紅)