醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法的調(diào)查

吳桂榮，莊永敬，盧良聲，鄧群峰，彭燕文

醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法的調(diào)查

吳桂榮，莊永敬，盧良聲，鄧群峰，彭燕文

目的 調(diào)查不同出海次數(shù)和暈船程度醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法的差異。方法 自行設(shè)計調(diào)查表，對不同出海次數(shù)和暈船程度的221名醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果 男性與女性醫(yī)務(wù)人員在選擇抗暈船方法上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。出?！?次與＞5次的醫(yī)務(wù)人員在選擇抗暈船方法上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。輕度、中度、重度暈船醫(yī)務(wù)人員在選擇抗暈船方法上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 出海次數(shù)多和暈船程度輕的醫(yī)務(wù)人員傾向于選擇海上適應(yīng)訓(xùn)練，出海次數(shù)少和暈船程度重的醫(yī)務(wù)人員更傾向于選擇藥物預(yù)防。

醫(yī)院船;醫(yī)務(wù)人員;暈船;海上訓(xùn)練

醫(yī)院船上的醫(yī)務(wù)人員是未來海上傷員救治的生力軍。艦船在海上航行時，醫(yī)務(wù)人員與普通人員一樣會發(fā)生不同程度暈船，根據(jù)以往調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員暈船病發(fā)生率在70%左右［1，2］。目前對預(yù)防運動病還缺乏特效的方法，公認(rèn)比較有效的方法有出海適應(yīng)訓(xùn)練、體能鍛煉、藥物預(yù)防等［3，4］。醫(yī)院船上的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常出海訓(xùn)練，他們對暈船有切身的體驗，對預(yù)防暈船也有各自的經(jīng)驗，為此，筆者對醫(yī)院船上的醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法進行了問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以2007年7月至2009年10月3批次隨某醫(yī)院船出海訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象，共調(diào)查221人，年齡22～50歲，其中男性132人，女性89人。出海訓(xùn)練次數(shù)1～42次，其中≤5次的93人，＞5次的128人。調(diào)查對象均排除重大軀體疾病，既往無精神病史，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查表包括年齡、性別、出海次數(shù)、暈船主要癥狀、暈船程度等，主要內(nèi)容是對預(yù)防暈船有效方法的選擇，提供了3個選項，即藥物預(yù)防、體能鍛煉預(yù)防、海上適應(yīng)訓(xùn)練預(yù)防。發(fā)放調(diào)查問卷221份，收回有效卷221份。

2 結(jié)果

2.1 性別對選擇抗暈船方法的影響 男性與女性醫(yī)務(wù)人員在選擇抗暈船方法上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 男女醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法比較(例)

2.2 出海次數(shù)對選擇抗暈船方法的影響 出?！?次與＞5次的醫(yī)務(wù)人員在選擇抗暈船方法上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。出海次數(shù)少的醫(yī)務(wù)人員傾向于選擇藥物抗暈船，出海次數(shù)多的醫(yī)務(wù)人員傾向于選擇出海適應(yīng)訓(xùn)練抗暈船。見表2。

表2 不同出海次數(shù)醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法比較(例)

2.3 不同暈船程度對選擇抗暈船方法的影響 輕度暈船者傾向于選擇出海適應(yīng)訓(xùn)練，而重度暈船者傾向于選擇藥物抗暈船，輕度、中度、重度3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

表3 不同暈船程度醫(yī)務(wù)人員選擇抗暈船方法比較(例)

3 討論

據(jù)文獻報告，海員暈船的發(fā)生率，一般風(fēng)浪時為10% ～30%，大風(fēng)浪時60%，一般人未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練，發(fā)生率可高達90%［5］。這樣高的運動病發(fā)生率肯定會影響到醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員的救治能力和水平。因此，必須采取一些干預(yù)措施來提高醫(yī)院船上醫(yī)務(wù)人員的抗暈船能力。

海上運動病可以通過心理干預(yù)和海上適應(yīng)訓(xùn)練減輕或減少［6］。比如許多海員初次海上作業(yè)易發(fā)生運動病，隨著出海次數(shù)和出海時間的增加，大都會慢慢好轉(zhuǎn)［7］。筆者以往的調(diào)查結(jié)果也表明，出海次數(shù)多的醫(yī)務(wù)人員運動病發(fā)生率明顯低于出海次數(shù)少的或初次出海的醫(yī)務(wù)人員［1，2］。說明在一定條件下長期或定期的前庭刺激可使其前庭反應(yīng)逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱之為前庭適應(yīng)，也說明人類的運動病是可以通過鍛煉來適應(yīng)和代償?shù)摹?/p>

目前抗暈船方法主要有藥物預(yù)防、體能鍛煉和海上適應(yīng)訓(xùn)練3種［3，4］。選擇何種抗暈船方法，除了客觀條件外，出海體驗次數(shù)多少、個體暈船程度輕重是否會影響對抗暈船方法的選擇，目前尚未見報道。為此，筆者對221名醫(yī)院船上的醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示出海次數(shù)多少和暈船程度輕重會明顯影響個體對抗暈船方法的選擇。提示，一方面要鼓勵醫(yī)務(wù)人員多出海，通過適應(yīng)訓(xùn)練來提高抗暈船能力;另一方面要充分關(guān)注暈船程度嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，不要過多依賴藥物來抗暈船，因為藥物雖具有一定的抗暈船作用，但多數(shù)藥物會引起嗜睡、注意力不集中、視物模糊、記憶力下降、工作效率降低等不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員不宜經(jīng)常使用。

［1］ 吳桂榮，曾偉杰，席玉勝.醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員暈船病發(fā)生狀況的調(diào)查［J］.中國健康教育，2005，21(3)：221-223.

［2］ 吳桂榮，曾偉杰，洪加津，等.醫(yī)院船醫(yī)務(wù)人員暈船情況的調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(7)：65-66.

［3］ 龔錦涵.航海醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：495-505.

［4］ Holtmann S，Seifet J，Scherer H.Causes and treatment of seasick-ness［J］.Laryngol Rhinolotol，1987，66(2)：99-101.

［5］ 劉民航，郭俊生，蔡建明，等.某陸軍部隊海上抗暈船適應(yīng)性鍛煉研究［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(2)：93-96.

［6］ 曾偉杰，吳桂榮，席玉勝，等.醫(yī)院船醫(yī)療衛(wèi)生人員抗暈船與心理狀況干預(yù)的研究［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7(3)：35-36.

［7］ 吳愛平，林銜亮，付桂強，等.抗眩暈預(yù)適應(yīng)強化訓(xùn)練對預(yù)防暈船的作用［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(1)：12-13.

An investigation on the selection of anti-seasickness methods in medical workers aboard the hospital ship

WU Gui-rong，ZHUANG Yong-jing，LU Liang-sheng，DENG Qun-feng，PENG Yan-wen
(Department of General Surgery，No.421 Hospital，CPLA，Guangzhou，510310，China)

Objective To survey the difference in the selection of anti-seasickness methods by medical workers aboard the hospital ship，based on the frequencies of deployment at sea and seriousness of seasickness.Methods A questionnaire designed specifically for the survey was conducted among the 221 hospital ship medical workers with various frequencies of deployment at sea and seriousness of seasickness.Results There was no significant difference in the selection of anti-seasickness methods between male and female medical workers(P ＞0.05).Significant difference could be seen in the selection of anti-seasickness methods，when a comparison was made between medical workers with deployment at sea for less than 5 times and those with deployment at sea for more than 5 times(P ＜0.01).And significant difference was shown in the selection of anti-seasickness methods among medical workers with mild，moderate and severe seasickness(P ＜0.01).Conclusion Medical workers with more frequent deployment at sea and with mild seasickness tended to take seaacclimatization，while those with less frequent deployment at sea and with severe seasickness tended to choose drug prevention.

Hospital ship;Medical workers;Seasickness;Training at sea

R852.33

A

1009-0754(2011)05-0311-03

全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究“十一五”計劃課題(06MA123)

510310 廣州，解放軍第四二一醫(yī)院

1.3 暈船癥狀輕重劃分 輕度反應(yīng)有眩暈、嗜睡、注意力不集中、上腹部不適、惡心、面色蒼白等。重度反應(yīng)有嘔吐、劇烈頭痛、全身出冷汗、情緒不穩(wěn)、失去工作能力等。

1.4 艦船搖擺程度劃分 輕度：船體搖擺5°～8°;中度：船體搖擺 9°～20°;重度：船體搖擺 21°～35°。

1.5 暈船程度劃分 (1)不暈船指完全不暈船或船體重度搖擺時才有輕度暈船反應(yīng)。(2)輕度暈船指船體重度搖擺時才出現(xiàn)明顯暈船反應(yīng)。(3)中度暈船指船體中度搖擺時才出現(xiàn)明顯暈船反應(yīng)。(4)重度暈船指船體輕度搖擺或一般航行時就出現(xiàn)明顯暈船反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 10.0進行分析，結(jié)果進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2011-03-14)

(本文編輯：彭潤松)