微型鋼板治療手部骨折

楊輝

手部骨折是骨外科中比較常見的病癥，臨床上常用克氏針做內固定，但經常出現(xiàn)固定不牢固、骨折移位的情況，而且常常因無法得到有效的早期功能鍛煉，骨骼愈合僵硬，無法實現(xiàn)功能的恢復［1］。2009年4月至2011年5月，我院依據(jù)文獻，采用微型鋼板治療手部骨折，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料:選擇2009年4月至2011年5月于我院骨外科就診并被確診為手部骨折的患者53例，其中男性37例，女性16例，年齡分布為18歲～56歲，平均年齡41.5歲，病程有2小時～15天。

2.手術方法［2］:對于開放性骨折的患者，首先給予清創(chuàng)處理，并適當延長切口的長度，但需避開血管、神經和肌健部分，有限剝離骨膜，對骨折端進行解剖復位后，將微型鋼板置于掌指骨側背方或背側，進行牢固固定。閉合性骨折的患者要在手指側方中線切口或者手背掌骨背側間隙切口以便充分暴露骨折部位，對骨折端進行解剖復位后，可采取直形、L型或者T型的手部微型鋼板進行固定。手術完成后需給予患者持續(xù)抗生素治療三天以達到預防感染的目的，給予有血管或神經損傷的患者相應的康復治療。

3.手術結果評價［3］:根據(jù)TAF評分標準給所有患者進行療效的評定，TAF評分標準分分為優(yōu)、良、差三個等級:優(yōu):2～5指掌關節(jié)至指間關節(jié)＞220°，拇指掌關節(jié)至指間關節(jié)＞220°;良:2～5指掌關節(jié)至指間關節(jié)為180°～220°，拇指掌關節(jié)至指間關節(jié)為180°～220°;差:指掌關節(jié)至指間關節(jié) ＜180°，拇指掌關節(jié)至指間關節(jié)＜180°。

結 果

對所有患者進行術后隨訪，結果顯示53例患者中，34例患者TAF評分為優(yōu)，15例患者TAF評分為良，4例為差，優(yōu)良率為92.5%。所有患者的平均愈合時間為兩個月，沒有出現(xiàn)骨折愈合畸形、關節(jié)僵硬不靈活、骨髓發(fā)炎等不良并發(fā)癥。多數(shù)患者的手部骨骼屈伸程度良好，屈指指尖能夠勾到掌橫紋，力度良好。

討 論

手部之所以能夠動作靈活，因其有精細的解剖結構，當發(fā)生骨折時，臨床治療尤需慎重［4］。以往的臨床治療中，手部骨折常常用石膏和小夾板進行固定，因此無法得到解剖復位［5］，經常會發(fā)生骨折愈合畸形，術后手指關節(jié)不靈活，無法實現(xiàn)早期的功能鍛煉［6］，而且骨折部位不能承重，稍一受力，即會出現(xiàn)明顯的疼痛感，并且常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病人的痛苦較大，往往難以接受［7］。經過臨床醫(yī)生多年的實踐研究表明，手部微型鋼板體積小，薄但很堅硬，能夠避免傳統(tǒng)療法的諸多缺陷。本研究資料也分析表明，進行治療的53例患者中，34例患者TAF評分為優(yōu)，15例患者TAF評分為良，4例為差，優(yōu)良率為92.5%。而且多數(shù)患者的手部骨骼屈伸程度良好，屈指指尖能夠勾到掌橫紋，力度良好。綜上所述，用微型鋼板治療手部骨折，骨折處固定牢固，愈合時間短，能很快地恢復手部功能，并且沒有出現(xiàn)骨折愈合畸形、關節(jié)僵硬不靈活、骨髓發(fā)炎等并發(fā)癥，療效顯著，值得在臨床上進一步推廣。

1 謝廣中，陸曉強，賴紅燕，等.AO微型鋼板內固定治療手部骨折［J］.廣東醫(yī)學院學報，2006，24(6):619 －621.

2 汪偉，劉益高，顏昌義，等.利用微型鋼板治療手部骨折［J］.北京醫(yī)學，1997，19(5):312 －313.

3 白晨平.AO微型鋼板螺釘內固定治療手部骨折［J］.中醫(yī)正骨，2005，17(3):36 －37.

4 馮亞高，盧永欣.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折［J］.臨床骨科雜志，2004，7(2):169 －171.

5 宋寧，富玲.微型鋼板內固定治療手部骨折的應用及療效［J］.沈陽醫(yī)學院學報，2004，6(2):92 －94.

6 傅常清，白麗梅，劉永燦，等.微型外固定架在手部骨折的應用［J］.中國創(chuàng)傷骨科雜志，2001，3(1):21 －22.

7 楊成林，畢鄭鋼，付春江，等.應用微型鋼板治療手部骨折［J］.傷殘醫(yī)學雜志，2004，12(3):7 －8.

8 于仲嘉，虞申睦，述平，等.微型單側多功能外固定支架在手外科的應用［J］.中國修復重建外科雜志，1995，13(7):207 －208.