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    胰島素、濕潤燒傷膏外用治療褥瘡療效觀察

    2011-08-15 00:54:01任思俠甘志美
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2011年14期
    關(guān)鍵詞:褥瘡濕潤血液循環(huán)

    任思俠 甘志美

    褥瘡又稱壓瘡,是因患者長期臥床,生活不能自理或者長期乘坐輪椅,不能站立行走,造成局部組織持續(xù)受壓,血液循環(huán)障礙,營養(yǎng)供應(yīng)減少和免疫功能降低,導(dǎo)致皮膚及皮下組織壞死[1]。其成因包括:①局部血液循環(huán)障礙;②神經(jīng)損傷后缺乏對其支配組織的營養(yǎng);③皮膚不能經(jīng)常透氣;④無法保證個人衛(wèi)生[2]。這幾方面得不到改善將形成長期不愈合創(chuàng)面。我院采用胰島素加濕潤燒傷膏聯(lián)合應(yīng)用治療褥瘡取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    資料與方法

    1.一般資料

    收集我院2010年1月至2011年1月收治的褥瘡患者共48例,其中男性28例,女性20例,年齡46~88歲,平均(64±5.3)歲。原發(fā)病有腦梗塞32人,外傷高位截癱1人,糖尿病9人,老年癡呆6人。褥瘡部位分別在后背部、臀部、骶尾部、雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處、足跟部、小腿下部等。褥瘡潰爛達骨骼處16例,深Ⅱ度22例,淺Ⅰ度10例。

    2.治療方法

    創(chuàng)面局部處理:首先清理褥瘡創(chuàng)面。分期由淺入深逐層剪除壞死組織,然后用雙氧水清洗創(chuàng)面,碘伏消毒,生理鹽水沖洗;而后以1:40胰島素灑在創(chuàng)面,再用濕潤燒傷膏浸泡過的紗布敷于創(chuàng)面,覆蓋無菌敷料包扎。每天換藥兩次,感染創(chuàng)面酌情全身應(yīng)用廣譜抗生素治療。

    結(jié) 果

    本組48例,1例高位截癱病人創(chuàng)面90%愈合后死于阻塞性腦積水;7例深達骨骼處潰爛經(jīng)60余天治療仍未痊愈在治療中。其余40例創(chuàng)面均生理性愈合。深Ⅱ度創(chuàng)面平均45天愈合,深Ⅲ度創(chuàng)面愈合平均80天。

    討 論

    濕潤燒傷膏具有促使殘存組織再生修復(fù)的多種有效成分,有利于正常組織細胞的分裂、增殖。對創(chuàng)面具有隔離作用,防止了細菌的侵入,不利于細菌繁殖,在排出液化物的同時能清除細菌。還能引起細菌生物學(xué)特性變異,降低毒性,改善創(chuàng)面的血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝,增強了機體免疫功能[3]。其中的特殊成分促使表皮干細胞再生、轉(zhuǎn)化及脂肪組織中殘存上皮組織及血管叢和纖維組織重新再生皮膚,利于實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)正常狀態(tài)的再生修復(fù),增強創(chuàng)面自愈能力,減少瘢痕愈合[4]。胰島素治療褥瘡的機制是:肌體細胞吸收了外用的胰島素,促進了局部營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用,加快組織修復(fù)愈合[5];局部營養(yǎng)被機體組織利用,造成附近細菌等微生物營養(yǎng)缺乏,致使附近微生物饑餓、休眠、靜止、衰亡[6]。減少了局部感染、全身感染的機會,增快了局部創(chuàng)面愈合的速度。兩藥聯(lián)合應(yīng)用,相互補充,減少了創(chuàng)面愈合時間,縮短了療程。

    1 金曉艷,魏挺,胡小梅,等.褥瘡的預(yù)防與治療進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(17):160-161

    2 莫元雪,梁仕英,周云君.壓力與褥瘡形成的原因及預(yù)防[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2011,20(9):14-15.

    3 武英赫.濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(3):254-254.

    4 暴曉飛.濕潤燒傷膏治療10例褥瘡的臨床體會[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2011,9(4):151-151.

    5 劉文華.局部應(yīng)用不同濃度胰島素濕敷對褥瘡創(chuàng)面愈合的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):59-59.

    6 李淑蘭.淺談胰島素在褥瘡護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2007,4(19):1731-1731.

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