藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)初探

秦 梅，馬志宏

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)初探

秦 梅，馬志宏

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

藏區(qū)大多數(shù)病人是藏族，與藏族群眾交流的主要方式是藏語，培養(yǎng)相當(dāng)數(shù)量的既懂藏語和藏醫(yī)基礎(chǔ)，又懂西醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)與技能的護(hù)理人員，是提高藏族群眾醫(yī)療保健和治療水平的重要保障，也是藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理技能培訓(xùn)是藏區(qū)護(hù)理專業(yè)最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)之一。本文就藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)概況、實(shí)踐技能培訓(xùn)方面存在的缺陷、改進(jìn)措施等進(jìn)行探討。

藏醫(yī)護(hù)理；護(hù)理技能；技能培訓(xùn)

藏醫(yī)護(hù)理（以下簡稱藏護(hù)）專業(yè)是根據(jù)藏區(qū)實(shí)際情況，在普通護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)而形成的派生專業(yè)，即護(hù)理專業(yè)藏醫(yī)護(hù)理方向。主要培養(yǎng)掌握西醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、基本技能、藏醫(yī)藥概論并具有較強(qiáng)藏漢語言溝通能力，能在各級(jí)各類藏醫(yī)院、綜合醫(yī)院藏醫(yī)科、城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療部門從事常見病護(hù)理和健康宣傳教育工作的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者。筆者認(rèn)為，護(hù)理技能水平的高低仍然是衡量藏護(hù)專業(yè)學(xué)生質(zhì)量的核心，教師應(yīng)把主要精力集中到學(xué)生相關(guān)護(hù)理技能的掌握上來。所以如何按照藏護(hù)生培養(yǎng)方案制訂教學(xué)計(jì)劃、落實(shí)教學(xué)措施，提高實(shí)踐操作技能，增強(qiáng)就業(yè)能力，成為一個(gè)重要課題。

1 藏護(hù)專業(yè)生源特點(diǎn)、就業(yè)現(xiàn)狀及前景

本地區(qū)藏族人口占80%以上，藏護(hù)生絕大多數(shù)來源于全州初、高中藏族畢業(yè)生。生源數(shù)量雖然充足，但由于藏區(qū)基礎(chǔ)教育薄弱，語言差別較大，一些學(xué)生以藏語為主，漢語程度低，學(xué)習(xí)西醫(yī)難度大，漢語交流能力較弱；另一些學(xué)生以漢語為主，藏語水平低，學(xué)習(xí)藏醫(yī)藥概論難度大，藏語交流能力較弱。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，除特殊情況外（如政府組織的事業(yè)單位招考，影響了藏護(hù)生足額就業(yè)），累計(jì)畢業(yè)的10個(gè)班近500名藏護(hù)生，就業(yè)率達(dá)93%以上。而且，在農(nóng)牧區(qū)民族語言環(huán)境下，在政府注重民族醫(yī)學(xué)教育的背景下，本地區(qū)和鄰近藏區(qū)各級(jí)各類藏醫(yī)院、綜合醫(yī)院藏醫(yī)科、城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療部門，對(duì)藏護(hù)生的需求旺盛，就業(yè)前景廣闊。

但由于生源質(zhì)量差，接受能力低，所以教師要精簡理論說教，把實(shí)踐能力培訓(xùn)作為核心環(huán)節(jié)，提高藏護(hù)生整體質(zhì)量，提高就業(yè)能力，使其更好地為基層農(nóng)牧民服務(wù)。

2 藏護(hù)生培養(yǎng)存在的缺陷

2.1 理論說教多，技能培訓(xùn)少

其實(shí)大多數(shù)課程都有實(shí)踐環(huán)節(jié)，都涉及到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵱?xùn)中心。按照新版護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，實(shí)踐技能教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)占總學(xué)時(shí)數(shù)的66.6%，但因?yàn)檎猩?guī)模大，基礎(chǔ)設(shè)施不足，加之教師認(rèn)識(shí)不夠，部分實(shí)踐課被理論課擠占，使實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)縮水。例如，在護(hù)理技術(shù)課和護(hù)理禮儀課課時(shí)落實(shí)方面，表現(xiàn)得尤為突出。

2.2 缺乏實(shí)訓(xùn)場地和設(shè)施

除實(shí)習(xí)年級(jí)外，包括護(hù)理專業(yè)、藏護(hù)專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)約350名在校生，都要使用護(hù)理實(shí)驗(yàn)室和護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)訓(xùn)中心難以滿足教學(xué)需要。

2.3 實(shí)踐技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練不夠

由于班級(jí)學(xué)生多，設(shè)備少，使得示教、練習(xí)時(shí)間和機(jī)會(huì)明顯減少，加上課外安排的強(qiáng)化訓(xùn)練和實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間不足，影響操作要領(lǐng)的掌握和熟練程度的提高。

2.4 口語表達(dá)能力和人際溝通技巧訓(xùn)練不足

由于藏護(hù)生口語表達(dá)能力、護(hù)理應(yīng)用文寫作水平、人際溝通技巧較差，尤其是把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)用藏語通俗地講述給患者的能力較低，影響與少數(shù)民族患者的有效交流，從而影響護(hù)患互動(dòng)、醫(yī)護(hù)措施落實(shí)和健康宣傳、健康教育的成效。

3 加強(qiáng)和改進(jìn)藏護(hù)生護(hù)理技能培訓(xùn)的措施

3.1 確保實(shí)踐課教學(xué)和訓(xùn)練時(shí)數(shù)

提高對(duì)實(shí)踐能力培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)學(xué)校實(shí)際，適當(dāng)控制招生規(guī)模，加大硬件建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，教師要嚴(yán)格落實(shí)實(shí)踐課課時(shí)數(shù)，教學(xué)管理部門也要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，確保實(shí)踐課課時(shí)數(shù)。

3.2 增加實(shí)訓(xùn)場地和實(shí)訓(xùn)設(shè)備

根據(jù)學(xué)生人數(shù)，適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)場地和實(shí)訓(xùn)設(shè)備，如護(hù)理技術(shù)課，部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)備投入較大，但對(duì)于投入較小的項(xiàng)目（如打針、輸液、無菌操作、鋪床等），應(yīng)設(shè)法滿足。

3.3 增加技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練的時(shí)間和機(jī)會(huì)

在增加實(shí)訓(xùn)設(shè)備的基礎(chǔ)上，充分利用課外實(shí)驗(yàn)室（實(shí)訓(xùn)室）開放時(shí)間和其他課外活動(dòng)時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，尤其是實(shí)習(xí)前要合理安排集中技能訓(xùn)練，避免相互擁擠，影響練習(xí)效果。培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)骨干，成立實(shí)訓(xùn)小組，在學(xué)生多、教師無暇顧及的情況下，由實(shí)訓(xùn)骨干帶領(lǐng)小組學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，效果會(huì)更好。某些簡單的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（如穿脫隔離衣、護(hù)理體檢等），可以將練習(xí)用具借給實(shí)訓(xùn)小組，讓學(xué)生在宿舍練習(xí)。護(hù)理禮儀可以利用下午課外活動(dòng)時(shí)間，在操場由教師指導(dǎo)，集體練習(xí)，既能增強(qiáng)凝聚力，陶冶性情，又增加了練習(xí)的機(jī)會(huì)和實(shí)訓(xùn)效果。在實(shí)習(xí)前，爭取讓學(xué)生達(dá)到熟練操作常用護(hù)理技術(shù)，掌握操作要領(lǐng)。

3.4 加強(qiáng)口語表達(dá)能力和人際溝通技巧的實(shí)訓(xùn)

口語表達(dá)能力也是實(shí)踐能力的組成部分。藏護(hù)生口語表達(dá)能力包括如何正確地用藏語傳達(dá)專業(yè)性較強(qiáng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息、如何把病人口述的病痛和愿望對(duì)等地與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念聯(lián)系起來，達(dá)到正確有效的交流，避免因誤解造成的諸多不便和誤診誤治。教師平時(shí)要有意識(shí)地組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理病歷分析討論，將學(xué)生分為若干醫(yī)患小組，以模擬臨床病例的形式進(jìn)行藏漢語問答，切磋語言表達(dá)的準(zhǔn)確性，同時(shí)，還要注意文明用語、禮貌用語、溝通技巧、執(zhí)業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德等，從而縮短進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作崗位后的適應(yīng)時(shí)間。

4 完善護(hù)理實(shí)踐技能考核機(jī)制

注重和完善護(hù)理實(shí)踐技能考核，對(duì)促進(jìn)學(xué)生提高操作技能有一定導(dǎo)向作用?？己司哂袡z查和導(dǎo)向2個(gè)功能，檢查功能無需贅言。教學(xué)實(shí)踐證明，對(duì)考試導(dǎo)向功能的忽視是學(xué)生不重視操作技能的一個(gè)重要原因。為了使學(xué)生很好地掌握操作技能，教師應(yīng)在平時(shí)的操作課上，注意觀察，或進(jìn)行階段性操作技能考核，或者組織護(hù)理操作技能競賽，將考核競賽成績作為平時(shí)成績的一部分。實(shí)習(xí)時(shí)，提前2個(gè)月安排畢業(yè)前護(hù)理技能集中訓(xùn)練與考核，做到人人過關(guān)，否則不準(zhǔn)實(shí)習(xí)，直到過關(guān)為止，技能考核成績應(yīng)占畢業(yè)考試總成績的40%。

護(hù)理專業(yè)藏醫(yī)護(hù)理方向的專業(yè)設(shè)置和課程體系設(shè)置，本身體現(xiàn)了貼近社會(huì)實(shí)際、貼近崗位需求的宗旨，所以我們要遵循以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想，強(qiáng)化以能力為本位，以發(fā)展技能為核心的職業(yè)教育辦學(xué)理念，在掌握基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重和強(qiáng)化藏護(hù)生實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)綜合職業(yè)能力，提高其就業(yè)能力。

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1671-1246（2011）21-0080-02