中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及對策

周小芳，黃 群

（上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203）

中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及對策

周小芳，黃 群

（上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203）

就目前中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問題進(jìn)行分析，建議中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)走中西醫(yī)結(jié)合道路，體現(xiàn)中醫(yī)特色，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，提高學(xué)生綜合能力和就業(yè)競爭力。

中醫(yī)院校；護(hù)理專業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1 現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)特色體現(xiàn)不足

目前中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置大多以西醫(yī)護(hù)理為主，重點(diǎn)課程如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等與西醫(yī)院校沒有太大的差別。中醫(yī)護(hù)理學(xué)只作為一門課程來設(shè)置，如我校護(hù)理本科共安排82學(xué)時(shí)（其中理論54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)28學(xué)時(shí)）。護(hù)理專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課也是以西醫(yī)護(hù)理專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)為主，再加上幾個(gè)經(jīng)典的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目（如針灸、拔火罐等為內(nèi)容的項(xiàng)目）。與其他院校相比只是簡單地添加了幾個(gè)中醫(yī)操作，而沒有將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的理論精髓貫穿于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，沒有形成中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)特色。

1.2 中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念落后

現(xiàn)行的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心的[1]。為了按照這種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生操作得高分，目前中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課仍以演示性實(shí)驗(yàn)為主。即先由教師確立某一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目作為授課內(nèi)容，然后重點(diǎn)介紹該操作的目的、流程、評分標(biāo)準(zhǔn)等；學(xué)生在教師示教之后進(jìn)行反復(fù)的、機(jī)械式的練習(xí)直到熟練掌握。教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核時(shí)僅參照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，忽視了操作者的靈活性、應(yīng)變性等因素。

1.3 中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)緩慢

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是從中醫(yī)學(xué)中分化出來的獨(dú)立學(xué)科，屬于護(hù)理學(xué)的大范疇。中醫(yī)護(hù)理學(xué)尚未形成自己的學(xué)科理論和體系[2]。目前中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍依附于理論教學(xué)，幾十年來在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、考核方法等方面一直跟隨西醫(yī)院校，沒有太大的變化。

1.4 護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理有待加強(qiáng)

雖然我校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)在課余時(shí)間向?qū)W生開放，但是學(xué)生的課外練習(xí)還是處于“被動(dòng)”狀態(tài)，即由任課教師安排每次課外訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容、班級，學(xué)生依照教師的安排進(jìn)行訓(xùn)練，而且練習(xí)的項(xiàng)目也屬西醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容。這種模式忽視了學(xué)生的練習(xí)需要、限制了練習(xí)內(nèi)容、削弱了練習(xí)熱情。在擴(kuò)招帶來的資源相對緊張情況下，如何有效利用實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)成為一個(gè)迫切需要解決的問題。

2 對策

2.1 走中西醫(yī)結(jié)合道路，創(chuàng)中醫(yī)護(hù)理特色

在臨床工作中，單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室?guī)缀跏遣淮嬖诘腫3]。所以，中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)選擇中西醫(yī)結(jié)合方向更符合市場需要。雖然學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)了中醫(yī)、西醫(yī)兩套課程體系，甚至比單純的西醫(yī)院校學(xué)生付出了更多的努力，但是用人單位對學(xué)生還是會(huì)采取懷疑的態(tài)度。所以，中醫(yī)院校應(yīng)該把培養(yǎng)目標(biāo)特別是臨床技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)定義為“人無我有，人有我優(yōu)”，即在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)上獨(dú)樹一幟，在西醫(yī)護(hù)理技術(shù)上勝人一籌。這樣培養(yǎng)的學(xué)生才會(huì)有更強(qiáng)的競爭力。在老年病、慢性病、康復(fù)養(yǎng)生方面我國傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)受到老百姓的普遍認(rèn)可和歡迎，所以在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)時(shí)要適當(dāng)擴(kuò)大范圍，融入針刺、艾灸、推拿、拔火罐、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴面、浴足、日光浴、溫泉浴等項(xiàng)目，操作簡便，取材容易，適應(yīng)范圍廣、見效快、費(fèi)用低廉、無毒副作用、實(shí)行性強(qiáng)，深受群眾歡迎[3]。

2.2 改進(jìn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。學(xué)習(xí)以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)，多開展PBL、角色扮演、病例討論等教學(xué)法，以調(diào)動(dòng)課堂氣氛、啟發(fā)學(xué)生思維。注重操作的完整性，在實(shí)驗(yàn)課預(yù)習(xí)、用物準(zhǔn)備、病人評估、操作過程、健康教育、用物處理等環(huán)節(jié)都以學(xué)生為主體。在實(shí)驗(yàn)課開始之前要求學(xué)生先做好預(yù)習(xí)并能將相關(guān)理論知識和實(shí)驗(yàn)知識聯(lián)系起來。另外，增加護(hù)理綜合技能實(shí)驗(yàn)這一版塊，并將設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)引入其中，嘗試打破課程限制，在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)中融入基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、健康評估、中醫(yī)護(hù)理等操作內(nèi)容，將知識串聯(lián)起來，同時(shí)注重心理護(hù)理，使學(xué)生在校時(shí)所接觸的病例或情境與臨床工作極度相似，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院之間的無縫對接，提高學(xué)生的綜合能力。綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)至少占整個(gè)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)總量的30%。

2.3 構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

中醫(yī)是從宏觀世界層次來認(rèn)識人體的生命活動(dòng)，而西醫(yī)則是從微觀世界來認(rèn)識生命活動(dòng)。前者運(yùn)用的是“黑箱方法”，后者運(yùn)用的是“還原法則”[4]。要將中、西醫(yī)這兩個(gè)差別巨大的體系結(jié)合起來，只能采取平行借鑒法則而不能采用融合法則，否則會(huì)造成它們各自理論系統(tǒng)的混亂。如西醫(yī)護(hù)理中的健康評估可與中醫(yī)護(hù)理的辨證論治相平行；西醫(yī)護(hù)理中的心理護(hù)理可與中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理相平行；西醫(yī)護(hù)理對環(huán)境、舒適的要求可與中醫(yī)護(hù)理中的“六淫”相平行；西醫(yī)護(hù)理的預(yù)防概念可與中醫(yī)護(hù)理中的“治未病”相平行。所以，我們在構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系時(shí)應(yīng)挖掘并發(fā)揚(yáng)這些有著相通性的東西。特別是在編寫護(hù)理實(shí)驗(yàn)教材時(shí)應(yīng)注重中、西醫(yī)護(hù)理體系之間既獨(dú)立又相通的特點(diǎn)。如健康評估實(shí)驗(yàn)課中既可以按照西醫(yī)護(hù)理程序以生命體征、臨床表現(xiàn)等對病人進(jìn)行判斷，又可以遵循中醫(yī)護(hù)理的整體觀念，運(yùn)用辨證施護(hù)的方法通過望、聞、問、切所獲得的資料作出證的判斷，再結(jié)合人、時(shí)、地的因素制訂出相應(yīng)的護(hù)理原則和措施。在實(shí)驗(yàn)課時(shí)可以將兩套不同的方法呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生尋味中、西醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)涵和精髓，融會(huì)貫通。

2.4 加強(qiáng)中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和管理

中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)在中醫(yī)藥的本體觀、價(jià)值觀、道德觀和思維觀上[5]。中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)注重中醫(yī)文化的渲染作用。護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅在校要學(xué)習(xí)扎實(shí)的中、西醫(yī)護(hù)理知識和操作技能，還要培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，成為具有厚德精術(shù)的白衣天使。在實(shí)訓(xùn)基地的文化建設(shè)中可將中醫(yī)古訓(xùn)、名家圖片等制成海報(bào)張貼于櫥窗之中；在病房中制作特別的陳列柜，將中醫(yī)護(hù)理的操作用物、模型、器具等放置其中，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地就能深深地感受到中醫(yī)文化的蘊(yùn)味，潛移默化，陶冶情操。

另外，在實(shí)驗(yàn)室管理中，特別是開放實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)盡量做到“以學(xué)生的需要為中心”，盡最大可能讓學(xué)生隨心所欲地進(jìn)行操作練習(xí)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生將中、西醫(yī)護(hù)理不同性質(zhì)的操作內(nèi)容相互交融。實(shí)行教師和學(xué)生共同管理實(shí)驗(yàn)室，一方面發(fā)揮學(xué)生班干部的作用，另一方面積極組建一支優(yōu)秀的勤工儉學(xué)值班學(xué)生隊(duì)伍，讓學(xué)生在練習(xí)技術(shù)的同時(shí)提高自身管理能力。

[1]史瑞芬，曾愛芳．改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：23．

[2]韓麗莎．對中醫(yī)高等教育發(fā)展的思考[J]．中國護(hù)理管理，2007，7（5）：16～19．

[3]張廣清，關(guān)麗娟．中醫(yī)護(hù)理特色與存在問題[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（2）：62．

[4]徐大鵬，豐平．建立中醫(yī)特色實(shí)驗(yàn)課模式的設(shè)想[J]．中醫(yī)雜志，2008，49（11）：1053．

[5]李卓然．中醫(yī)藥文化在學(xué)生素質(zhì)教育中的作用[J]．中醫(yī)教育，2010，29（6）：54．

G420

A

1671-1246（2011）21-0086-02我國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖然很早就涉及到護(hù)理方面的內(nèi)容，但是一直以來都是醫(yī)護(hù)不分家。19世紀(jì)末護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)隨著西醫(yī)傳入我國。如何將護(hù)理專業(yè)與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合起來并突顯其特色，成為各大中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)所面臨的特殊問題。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的重要板塊。尤其是在當(dāng)今招生規(guī)模擴(kuò)大、招生層次分化的時(shí)代背景下，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為提高學(xué)生就業(yè)競爭力的重要途徑。現(xiàn)就中醫(yī)院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及對策進(jìn)行初步探討。