護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問(wèn)題及對(duì)策

毛 艷

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問(wèn)題及對(duì)策

毛 艷

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)著手，闡述實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型、綜合型技術(shù)型人才中所起的作用，分析護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)在教學(xué)、教師、學(xué)生、設(shè)備、考核等方面存在的突出問(wèn)題并提出相應(yīng)對(duì)策。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)訓(xùn)設(shè)備

高職高專教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，因此，在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和實(shí)踐技能。護(hù)理學(xué)教育的目的是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的應(yīng)用型護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)課程體系中的一門主干課程，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生各種護(hù)理技能和思維能力的主要教學(xué)環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，要培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)21世紀(jì)健康需求的高級(jí)護(hù)理人才[1]，就要以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，深化護(hù)理教育改革。為適應(yīng)社會(huì)需求，我校對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了改革，但仍有問(wèn)題存在。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在問(wèn)題

1.1 教學(xué)方面

1.2 教師方面

我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師大部分是從臨床一線上抽調(diào)的，他們臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，又是新知識(shí)、新技能的吸收者和執(zhí)行者，將其運(yùn)用于教學(xué)非常有利。但由于大部分臨床教師接受的教育和培訓(xùn)是以成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者為目的，涉及教育方面的知識(shí)很少，缺乏課堂教學(xué)技能方面的培養(yǎng)，不能將臨床上學(xué)到的新知識(shí)和新技能充分灌輸給學(xué)生。加之臨床工作任務(wù)繁重、壓力大，對(duì)擔(dān)任教學(xué)工作力不從心。

1.3 學(xué)生方面

我校學(xué)生有高中起點(diǎn)的?？粕ㄈ曛疲?、初中起點(diǎn)的專科生（五年制）和“3+2”?？粕ㄔ谄渌械刃l(wèi)校完成3年課程后又來(lái)我校完成2年的?？普n程）。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)間都是一學(xué)年，三年制和五年制學(xué)生很少接觸臨床，對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能操作的學(xué)習(xí)興趣和積極性較高?！?+2”的學(xué)生在中專階段學(xué)習(xí)過(guò)這些護(hù)理操作并進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，接觸過(guò)臨床上的真實(shí)病人，因此在?？茖W(xué)習(xí)期間重復(fù)學(xué)習(xí)這些操作會(huì)感到枯燥無(wú)味，缺乏主動(dòng)性和積極性。

1.4 設(shè)備方面

我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為了教學(xué)需要購(gòu)置了大量教學(xué)設(shè)備，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)更充分、更完善地開展。但是有些較貴重的儀器因?yàn)榕聦W(xué)生損壞并未很充分地應(yīng)用于教學(xué)，而被放置起來(lái)。還有一些比較貴重的設(shè)備雖然擺放在實(shí)訓(xùn)室供教學(xué)使用但也未充分應(yīng)用于教學(xué)，原因是一方面這些儀器在安裝時(shí)由廠家的技術(shù)員專門為部分實(shí)訓(xùn)教師做培訓(xùn)，僅部分教師會(huì)操作運(yùn)用；另一方面是因?yàn)閮x器是國(guó)外進(jìn)口，說(shuō)明書為全英文，而教師英語(yǔ)水平不高，導(dǎo)致儀器被棄之不用，教學(xué)資源浪費(fèi)。

1.5 考核方面

我?？己酥贫热圆捎脗鹘y(tǒng)方法，每學(xué)期期末組織學(xué)生考試，不及格者補(bǔ)考。盡管在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的課堂考試成績(jī)及出勤成績(jī)都有記錄，但是平時(shí)成績(jī)并沒(méi)有被充分利用。這樣就導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)上課時(shí)積極性不高，常有遲到、曠課、逃課及上課睡覺(jué)、玩手機(jī)等現(xiàn)象。傳統(tǒng)考核制度已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育需要，有待完善。

2 對(duì)策

2.1 發(fā)展創(chuàng)新教育

3.1.6 加強(qiáng)口腔護(hù)理 危重患兒機(jī)體的抵抗力下降，口腔的清潔能力降低，口腔內(nèi)的微生物得以迅速繁殖，細(xì)菌下移，成為VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，因此口腔護(hù)理是預(yù)防VAP的有效措施之一［17］。觀察組增加了口腔護(hù)理的次數(shù)由每天2次增加到每天6次，使用1%碳酸氫鈉擦洗，擦洗的部位包括齒齦，兩側(cè)頰黏膜，上顎及舌面，有效地清除口腔細(xì)菌，預(yù)防VAP的發(fā)生。

溫家寶總理到北京市第三十五中學(xué)看望師生后指出：“我覺(jué)得要培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀人才，必須樹立先進(jìn)的教育理念，敢于沖破傳統(tǒng)觀念的束縛，在辦學(xué)體制、教育方法、教學(xué)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法等方面進(jìn)行大膽地探索和改革。”“教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，特別是要培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。從國(guó)內(nèi)外的比較看，中國(guó)培養(yǎng)的學(xué)生往往書本知識(shí)掌握得很好，但是實(shí)踐能力和創(chuàng)造精神還比較缺乏。這應(yīng)該引起我們深入的思考，也就是說(shuō)我們?cè)谶^(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里比較重視認(rèn)知教育和應(yīng)試的教育方法，而相對(duì)忽視對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。”當(dāng)代護(hù)理教育的教學(xué)模式更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程，而不僅僅是內(nèi)容的傳授。教師的責(zé)任不僅僅是“傳道、授業(yè)、解惑”，更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力，同時(shí)重視學(xué)生創(chuàng)新能力和批判性思維能力的培養(yǎng)。近年來(lái)出現(xiàn)了不少新穎的教學(xué)方法，值得我們借鑒，例如情景教學(xué)法、“小教師”教學(xué)法、PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法、循證護(hù)理法等。通過(guò)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革，能提高學(xué)生護(hù)理操作技能水平，有助于培養(yǎng)多方面能力。護(hù)理教師應(yīng)不斷研究學(xué)生的特點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上勤于探索，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才[2]。

2.2 建立一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍

高職護(hù)理教育的對(duì)象是初中畢業(yè)和高中畢業(yè)的學(xué)生，他們的素質(zhì)參差不齊，大部分人還沒(méi)有樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，需要教師的關(guān)愛(ài)和正確引導(dǎo)。學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)及護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)主要來(lái)自教師，教師的只言片語(yǔ)對(duì)學(xué)生的發(fā)展有很深影響。在當(dāng)今這個(gè)多元化文化滲透的社會(huì)，要求護(hù)理教師不但要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要有精湛的授課技巧和深厚的人文修養(yǎng)。教師要不斷學(xué)習(xí)，把國(guó)內(nèi)外一些先進(jìn)教育理念和護(hù)理新動(dòng)態(tài)吸收并運(yùn)用到教學(xué)中。另外，學(xué)校要重視在職教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)教師進(jìn)行人文和社會(huì)科學(xué)方面的教育，擺脫傳統(tǒng)教育模式影響，提高教師專業(yè)素質(zhì)。

2.3 改進(jìn)教學(xué)模式

為了使培養(yǎng)的學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)專業(yè)與社會(huì)需求零距離，學(xué)習(xí)與崗位需要零距離的目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生刻苦練習(xí)專業(yè)技術(shù)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)真正的實(shí)用型護(hù)理人才，我們可以在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練與達(dá)標(biāo)考核相結(jié)合的教學(xué)模式[3]。這種教學(xué)模式實(shí)際就是每節(jié)課教師先示教，學(xué)生分組練習(xí)，最后由教師組織進(jìn)行考核并記錄分?jǐn)?shù)，將其與期末考試成績(jī)相結(jié)合，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。通過(guò)對(duì)護(hù)理操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，不僅提高了學(xué)生操作能力，更增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)護(hù)理操作重要性的認(rèn)識(shí)。由于改革的日漸深入以及現(xiàn)代科技的發(fā)展，教材滯后于臨床，護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量增多，護(hù)理專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，與臨床溝通機(jī)會(huì)少，使教學(xué)成為無(wú)源之水。紙上談兵等諸多問(wèn)題成為理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的重要原因。為此，一方面，我們可以聘請(qǐng)臨床一線教師負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并在每周四的教研會(huì)上與在職教師集體備課，把臨床新動(dòng)態(tài)傳授給在職教師；另一方面，學(xué)?？梢远ㄆ谂梢慌鷮?shí)訓(xùn)教師到臨床學(xué)習(xí)，以解決理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。

2.4 充分利用教學(xué)資源

針對(duì)我校實(shí)訓(xùn)中心教學(xué)資源利用不充分的問(wèn)題，可以組織在職教師和臨床教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每個(gè)人都能熟練操作。有一些儀器說(shuō)明書都是英文，可以請(qǐng)廠家翻譯成中文。這樣在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中充分運(yùn)用儀器把空洞的文字說(shuō)明變成形象、直觀、生動(dòng)的動(dòng)畫和實(shí)物，讓學(xué)生在上課時(shí)有強(qiáng)烈的真實(shí)感和參與感，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

2.5 改變考核模式

現(xiàn)代護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)21世紀(jì)健康需求的高級(jí)護(hù)理人才。所以，不應(yīng)把期末考試成績(jī)作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)把平時(shí)成績(jī)，如聽課情況，出勤率，課堂表現(xiàn)，是否積極討論、積極參與、課堂匯報(bào)展示，作業(yè)、隨堂測(cè)驗(yàn)等作為考核的一部分,通過(guò)多種考核，保證課程教學(xué)能夠順利進(jìn)行。在考核方面重視能力評(píng)價(jià)，考核不是一張?jiān)嚲怼岸ńK身”，而是真正貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的綜合評(píng)價(jià)。保證學(xué)生從學(xué)期開始到期末始終努力學(xué)習(xí)，保證學(xué)生能夠?qū)W到更多基本知識(shí)和基本技能。學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求索，改變學(xué)習(xí)過(guò)程中的被動(dòng)地位。發(fā)揮求知的積極性和創(chuàng)造性，由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí)；加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力和批判性思維能力發(fā)展。

總之，我國(guó)高等護(hù)理教育應(yīng)順應(yīng)世界護(hù)理教育發(fā)展總趨勢(shì)，在教學(xué)方式和手段上大膽改革，以構(gòu)建以學(xué)生為主體，促進(jìn)學(xué)生“全面發(fā)展”為切入點(diǎn)，增加互動(dòng)式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。在教學(xué)過(guò)程中，注重師生互動(dòng)與交流，開展靈活多樣的活動(dòng)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析及解決問(wèn)題能力、批判性思維能力。注重學(xué)生共性和個(gè)性的統(tǒng)一，使學(xué)生成為獨(dú)立自主的、有創(chuàng)造性的、能持續(xù)發(fā)展的個(gè)體[4]。

聯(lián)合國(guó)教科文組織曾在一份報(bào)告中提出21世紀(jì)教育的4個(gè)基本點(diǎn)：學(xué)習(xí)知識(shí)、學(xué)習(xí)做事、學(xué)習(xí)為人處世及學(xué)習(xí)和諧相處。隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展和護(hù)理工作對(duì)能力要求的不斷提升，醫(yī)療單位對(duì)高級(jí)護(hù)理人員的需求急劇上升。面對(duì)2l世紀(jì)的挑戰(zhàn)，以提高護(hù)理人員素質(zhì)作為主導(dǎo)發(fā)展目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)韌不拔的良好品質(zhì)，積極進(jìn)取、勇于開拓的精神和多種多樣的個(gè)性特長(zhǎng)，使其在變化和競(jìng)爭(zhēng)中有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，這是護(hù)理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)[5]。

[1]余曉云,張建欣.高職高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的改革[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22（18）：1666～1667.

[2]閆冰.改革護(hù)技實(shí)驗(yàn)教學(xué) 提高護(hù)生操作技能[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（6）：140～142.

[3]劉美萍.強(qiáng)化操作訓(xùn)練 實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐零距離[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（4）：80～81.

[4]袁義厘，耿桂靈，史平，等.借鑒美國(guó)護(hù)理教育模式推進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，80（24）：720～721.

[5]沈娟.高職護(hù)理教育應(yīng)該多元化[J].高教高職研究，2010（16）：200～201.

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1671-1246（2011）19-0085-02

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