醫(yī)學模擬教學在護理教育中的應用研究

劉生梅，高雪梅

（1.延安大學醫(yī)學院，陜西 延安 716000；2.延安大學附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

醫(yī)學模擬教學在護理教育中的應用研究

劉生梅1，高雪梅2

（1.延安大學醫(yī)學院，陜西 延安 716000；2.延安大學附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

醫(yī)學模擬教學；護理教育；模擬系統(tǒng)

隨著醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的轉變，社會對護生的素質要求日益提高。為培養(yǎng)滿足社會需求的護生，我國多所醫(yī)學院校采用了醫(yī)學模擬教學[1]。醫(yī)學模擬教學是一門利用模擬病人和臨床情景進行臨床教學實踐的學科，它通過建設護理技能實訓中心和模擬醫(yī)院，應用科學的教學考核手段，全面提高學生臨床決策能力及各項護理操作技能[2]。護理教育是醫(yī)學教育的一個分支，以培養(yǎng)直接從事臨床護理工作的應用型人才為主要教學目的[3]。通過實施醫(yī)學模擬教學，開展符合臨床實際要求的護理教育、技能訓練及考核，可達到提高教學質量的目的[4，5]?，F(xiàn)將醫(yī)學模擬教學在護理教育中的應用情況綜述如下。

1 醫(yī)學模擬教學概況

1.1 模擬病人

1.1.1 基礎護理模型人（BasicAnatomicalModel，BAM）BAM是展示人體基本結構的模型，是最早出現(xiàn)的“醫(yī)學模擬技術”，主要用于基礎護理技能操作和健康評估的問診及護理體檢，能使枯燥的學習變得生動、易懂，趣味性增強[6]。

1.1.2 標準化病人（StandardPatient，SP）SP又稱“專業(yè)化模擬病人”，是指經過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人實際臨床問題的正常人或病人。1999年，美國中華醫(yī)學基金國際醫(yī)學教育委員會提出了《全球醫(yī)學教育的最低基本要求》，并將“標準化病人”及各種病例作為考核醫(yī)學生的方式之一[7]。我國許多重點醫(yī)科大學也已將“標準化病人”作為對醫(yī)學院學生進行教學考核的方式之一[8]。

1.2 模擬系統(tǒng)

計算機生理驅動型模擬系統(tǒng)（Physiology-drivenSimulator，PDS）通過計算機軟件實現(xiàn)對某一個或某一系列操作過程的監(jiān)控，是借助計算機軟件系統(tǒng)功能模擬人體真實的病理、生理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種病例和救治場景。該模擬系統(tǒng)可以自主設置病例，從而使學生體驗完整的救治過程。接受培訓的人員可在模擬人身上進行實際操作，針對不同階段的培訓目標進行各種難度的訓練[7]。

1.3 模擬教學方法

1.3.1 基礎模擬教學 基礎模擬教學在護理教育中強調的是實踐操作能力和思維分析能力，要求教師將臨床護理工作中一些場景和特殊病例的實際操作制作成案例，并將這些案例模擬運用于實際教學中，在仿真環(huán)境下刺激護生感觀，通過護生的實際操作啟發(fā)思維、加深記憶。楊藝等在模擬教學的基礎上，在外科護理學總論教學過程中采用多媒體教學、情境模擬教學、項目教學、合作學習等多元化教學方法，取得了良好效果[9]。

1.3.2 高仿真情景模擬教學 高仿真情景模擬教學（Simulated ClinicalExperience，SCE）是通過使用目前世界上最先進的“生理驅動技術”（Physiology-drivenTechnical）和貫穿整個三年制或四年制護理教學的“綜合護理模擬教學課程”（ProgramforNursingCurriculumIntegration，PNCI）進行的模擬教學。這兩者相互結合，再現(xiàn)了真實的臨床環(huán)境，縮短了課堂教學與臨床實踐之間的差距，使學生學習更有成效，培養(yǎng)了學生臨床綜合操作技能和解決問題的綜合素質及能力[10]。

1.4 醫(yī)學模擬教學實訓場所

醫(yī)學模擬教學實訓場所一般以包括模擬病房在內的實訓中心形式存在。實訓中心是培養(yǎng)學生實踐能力的重要場所，是反映學校教學、科研、學科建設和科研管理水平的重要指標[4]。實訓中心根據臨床護理技能訓練課程和各臨床專業(yè)教學與實踐的不同要求將區(qū)域詳細劃分為多個功能區(qū)，各功能區(qū)分別懸掛各項護理操作圖片，促使學生形成感性認識。實訓中心具備模擬病房、重癥監(jiān)護區(qū)、護理站等基礎設施，縮小了其與醫(yī)院病區(qū)的差距，使實訓中心在基礎護理教學中發(fā)揮應有的作用[6]。

1.5 教師培養(yǎng)

醫(yī)學模擬教學的特色是模擬臨床工作環(huán)境，這就對教師提出了更高要求。首先，教師不僅要有扎實的專業(yè)理論知識，還需具備熟練的操作技能，能夠及時發(fā)現(xiàn)學生操作中的錯誤。其次，在采用高端模擬教學方法時，教師應具備編寫教學軟件的能力，以便制作符合學生情況和課堂要求，具有代表性的科學、合理的教學軟件。最后，還應具備臨床綜合能力與教學能力。

2 醫(yī)學模擬教學在護理教育中的應用

2.1 在基礎護理教學中的應用

常金蘭、鄭丹、南桂英、邢國勝等在內、外科護理學教學中采用情景模擬教學法，并在常規(guī)情景模擬教學的基礎上開展病例—情景模擬教學和對話式情景模擬教學，能夠提高學生學習成績及綜合能力，值得大力推廣[11～14]。喬秀惠、金道欣、景霞等把模擬教學法分別應用于護理學基礎、成人護理、社區(qū)護理學等課程教學中，均收到良好的教學效果[15～17]。

2.2 在臨床護理教學中的應用

阮艷玲、趙嘉、曹君等把模擬教學引入手術室及臨床科室的護理教學及帶教中，對實習生采用模擬教學與實踐相結合的教學方法，并且進行理論與臨床考核和評估，最終得出了模擬教學是值得大力推廣的一種新型實習生帶教方法的結論[18～20]。

2.3 在其他護理教育中的應用

醫(yī)學模擬教學能夠充分調動護生積極性，突出護生學習的自主性，鍛煉護生團隊合作能力，提高護生學習效果，將傳統(tǒng)美德教育融入情景教學中，使護生盡快適應臨床護理工作，成長為優(yōu)秀的護理人員[21]。

3 醫(yī)學模擬教學的優(yōu)勢

3.1 實用性

醫(yī)學模擬教學改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”教學模式，將臨床護理教學由以教為主轉變?yōu)橐詫橹?，并強調師生互動，調動了學生學習主動性和積極性；教學形式多樣，活躍了課堂氣氛，是一種實用性極強的教學方法。

3.2 低風險及趣味性

由于模擬教學使用的是模擬病人及病區(qū)，其風險大大降低；同時增強了課堂教學的趣味性，激發(fā)了學生學習興趣。

3.3 真實性

通過醫(yī)學模擬教學能使學生提前熟悉工作環(huán)境，利于其把所學理論知識和實際工作有機結合，加強了臨床思維方法的訓練，提高了學生的實際操作能力和解決實際問題能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力，激發(fā)了學生潛能。

3.4 便捷性

醫(yī)學模擬教學不受病人和環(huán)境影響，在實驗室就能完成教學活動。學生也可以隨時根據自己的學習情況進行訓練，增加了學生個別學習的機會，提高了學生學習興趣[22，23]。

4 醫(yī)學模擬教學的不足

4.1 醫(yī)學模擬教學無法替代臨床實踐

護理人才培養(yǎng)的特殊規(guī)律決定了護理人才臨床能力的培養(yǎng)必須經過臨床實踐。而醫(yī)學模擬教學所用的動物實驗、電子模擬人、標準化病人等只能用于學生臨床前期的規(guī)范化培養(yǎng)，絕對不能替代臨床實踐。

4.2 教師工作量增大

在新的教學模式下，教師要選擇典型病例、設計病歷、培訓SP，并重新書寫教學設計，比起傳統(tǒng)教學模式，工作量加大很多[6]。

4.3 病人具有無法模擬的特殊性

“標準化病人”不是真實病人，只能模擬疾病的主觀部分，難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)（體征）。雖然SP能牢固記憶、熟練表現(xiàn)多種疾病的癥狀，但由于他們從未體驗過疾病帶給病人的痛苦，因此，也就無法準確表述各種疾病的癥狀感覺；而且，許多疾病的體征通過觀察真實病人才能理解和掌握。

4.4 護患交流局限

護生面對模擬人缺乏與病人交流的真實感，模擬人也不能回答護生提出的各種問題。所以單純的醫(yī)學模擬教學會使護生在臨床護理工作中顯得緊張無序[24]。

5 結論

在護理教育中應用醫(yī)學模擬教學具有顯著優(yōu)勢，能改善高等護理教學理論與實踐脫節(jié)狀況，縮短基礎與臨床差距，改變傳統(tǒng)的教師教授、學生模仿教學模式，調動了護生自主學習的積極性，提高其實踐操作能力與應變能力、協(xié)作能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等多種非技術能力，增強了護生在今后護理工作中的競爭力。但也應充分認識到醫(yī)學模擬教學的不足，以便在教學中揚長避短，充分發(fā)揮醫(yī)學模擬教學的作用，為社會培養(yǎng)更多具備專業(yè)能力與發(fā)展?jié)撃艿淖o理人才[23]。

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1671-1246（2011）15-0094-03