美學在全口義齒修復中的應用

潘冬梅，許海軍

（鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

美學在全口義齒修復中的應用

潘冬梅，許海軍

（鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

全口義齒傳統(tǒng)評價以恢復患者咀嚼功能為主，而愛美之心人皆有之，隨著人民生活水平日益提高，人們對人體美有了更高的標準和追求。筆者以口腔醫(yī)學美學及美容牙醫(yī)學理論為指導，為本組60例全牙列缺失患者進行個性化仿生設計，制作全口義齒，對影響美學效果各相關環(huán)節(jié)進行討論，并強調口腔醫(yī)務工作者要不斷完善和提高自身美學修養(yǎng)。

美學；全口義齒；動態(tài)美感

全口義齒修復，傳統(tǒng)的評價是以恢復患者咀嚼功能為主，而隨著人民生活水平的日益提高，人們對人體美有了更高的標準和追求，除了要求修復生理的實用功能外，愈來愈迫切地追求自然美觀。筆者以口腔醫(yī)學美學及美容牙醫(yī)學理論為指導，制作并觀察記錄全口義齒60例，為患者提供了完美的修復體，并取得了很好的臨床效果?，F特報告如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料 從2005-2009年，筆者對就診的60例全口牙缺失患者進行修復，其中男26例，女34例；年齡40-49歲6例，50-59歲14例，60-69歲21例，70-79歲16例，80歲以上3例，平均62歲；首次修復42例，二次13例，三次5例。牙槽嵴高度豐滿12例，中等41例，較低平7例；上下頜關系基本正常。

1.2 材料 基托材料為上二醫(yī)仿生牙托粉，牙齒為拜爾牙（三層色、四層色）。

1.3 方法 以口腔醫(yī)學美學及美容牙醫(yī)學理論為指導，根據患者性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、性格類型、心理及經濟狀況等各個環(huán)節(jié)，并結合拔牙前的照片嚴謹設計個性的仿生修復方案，規(guī)范操作義齒制作的各個環(huán)節(jié)。

2 結果

60例患者全口義齒初裝戴經調牙合磨改、使用基本適應后，復診檢查觀察固位良好56例，占93.33%；咀嚼功能良好54例，占90.00%；容貌和諧恢復自然美55例，占91.67%；戴牙后未修改6例，占10.00%。

3 討論

（1）全口義齒修復應明確美觀、功能并重。愛美之心，人皆有之。隨著恩格爾（Engel）生物、心理、社會醫(yī)學模式被廣泛認知和普及，社會精神、物質兩個文明日益提高，口腔醫(yī)學美學研究的迅猛發(fā)展，人們對審美意識的傾斜，對人體容貌美的追求越來越迫切[1]。故全口義齒的美應建立在解剖生理和功能美的基礎上，以口腔醫(yī)學美學和美容牙醫(yī)學理論為指導，使實用價值和審美價值統(tǒng)一，融科學性與藝術性于一體。

（2）準確的正中關系、正中垂直距離是全口義齒比例和諧美的重要關鍵。遇到比較難配合的病員，應運用息止頜位測定法、面部距離均等測定法、面部外形觀察法和拔牙前的記錄等方法及患者拔牙前正、側面照片，綜合各法反復校對，可以取得比較滿意的效果[2]。

（3）全口義齒修復應恢復顏面均衡、和諧的自然美。選牙應參考患者年齡、性別、職業(yè)、性格、皮膚顏色及其特殊要求等因素而選擇，切牙寬度的確定及排列是恢復自然美的關鍵所在[3]。排牙時要注意牙齒排列和唇以及面下1/3的和諧、美觀。全口義齒還應注重對前牙唇面進行有意識的美學修飾，并符合曲線美、形式美等諸多因素，真正使個性修復的整體設計通過仿生修復的工藝手段完成的修復體具備人工器官與藝術珍品的雙重價值。

（4）試戴蠟牙是體現全口義齒動態(tài)美的重要環(huán)節(jié)。通過觀察、詢問、交流、對比等方法對全口義齒前階段的修復工作進行全面的檢查和驗證，如正確的正中關系與垂直距離，良好的平衡咬合關系，更為重要的是檢查前牙排列是否具有生命感及動態(tài)美感。由于在模型上排牙不能準確反映患者顏面部整體自然的形態(tài)，口唇高低，口裂在自然表情時的大小，口輪匝肌及口唇皮膚的緊張度等個性條件，因此在試戴過程中要對前牙的排列進行必要的調整，使全口義齒和患者個性要求、面部形態(tài)協調一致，力求接近或達到審美平面要求，使其前牙排列充分體現出逼真自然的動態(tài)美感。

（5）光學視覺原理在前牙排列中的應用。在平常工作中，“錯覺”是不受歡迎的，而在審美領域“錯覺”卻是“美的產床”，“錯覺美”在美術、透視學、色彩學和美學領域得到廣泛應用。全口義齒前牙排列時應樹立美觀、自然、協調的指導思想?？汕擅罾靡曞e覺原理，對線條、形體、色彩等運用光線分出不同的影調，這樣立體形態(tài)才會鮮明，從而體現出牙齒的點角、線角、牙面寬窄及凹或凸面的形態(tài)，實現牙形、牙列與面形及面部其他器官形態(tài)動態(tài)的相協調，與笑線相協調，恢復均衡、安定的天然美。但均衡不等于對稱和平均，因其雖然容易取得均衡的效果，但常常平板、呆滯，而毫無生命感和動態(tài)美感可言。故此舉?？墒盏疆孆堻c睛之效[4]。

（6）全口義齒基托形態(tài)的自然美對無牙頜患者的儀表至關重要。全口義齒的基托除了良好的固位形外，在基托牙齦的形成過程中要注意考慮牙根的方向、突度，牙頸曲線，個性排牙中尤應根據患者的S.P.A要素，突出地加以表現。最后使義齒基托的唇、頰、舌側面，牙齦、腭部等形態(tài)盡量呈接近自然的生理解剖形態(tài)，使用仿生基托材料以恢復義齒的功能和外觀，給患者以心理的滿足感。

制作一副完美的全口義齒，不但應具有良好的咀嚼功能，還要使人有美的感受，如果義齒顏色、排列、形狀都美觀、自然、和諧，它就能使患者感到改變了蒼老的面容，當年青春的容貌與風度再現眼前，由此產生美的回憶，并可使患者身心愉悅，取得和諧的心態(tài)平衡，產生一種滿足感。因此，口腔醫(yī)務工作者必須不斷增強審美意識，逐步完善自身美學修養(yǎng)，用高質量醫(yī)療手段來美化患者的人生。

[1]孫少宣.口腔醫(yī)學美學的理論探討[J].口腔醫(yī)學,1992,12(2):105.

[2]馬軒祥.口腔修復學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3]劉禮華.美學在前牙缺損修復的應用[J].現代口腔醫(yī)學雜志,2004,18(4):310.

[4]孫少宣,潘可鳳.美容牙醫(yī)學[M].北京:科學出版社,2003.

（責任編輯 李冠楠）

Application of Aesthetics in Complete denture

PAN Dong-mei,XU Hai-jun
(Yancheng Stomatology Hospital,Yancheng Jiangsu 224001,China)

Traditional evaluation of complete denture is mainly according to the restoration of masticatory function,but everybody appreciates his own beauty,as people's living standard continues to rise,they have had higher standard and pursuing on physical beauty.With the guide of dental aesthetics and cosmetic tooth medical theory,we made complete denture with personalized bionic design to the 60 edentulous patients.We discussed the relevant link which had Influenced the aesthetic effect,meanwhile,we emphasized that dental medical staff need to improve their aesthetic accomplisthmen.

aesthetics；complete denture

R783

A

1671-0142（2011）01-0015-02

潘冬梅（1965-），女，江蘇鹽城人，副主任技師.