耳廓假性囊腫73例治療體會(huì)

代寶龍

耳廓假性囊腫是耳鼻喉科常見(jiàn)病，2007年9月至2010年12月我院采用穿刺抽液地塞米松及慶大霉素注射液腔內(nèi)沖洗后石膏固定壓迫治療耳廓假性囊腫73例，隨診6個(gè)月～1年，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者均為本院門診患者，男56例，女17例;年齡8～6 9歲，平均35.7歲。病變部位：囊腫位于三角窩17例，耳甲腔35例，耳甲艇9例，其余12例均位于舟狀窩，累及兩個(gè)部位18例，囊腫直徑0.7～3.0 cm，均為單耳發(fā)病，左耳42例，右耳31例，病程3 d～3個(gè)月。

1.2 治療方法 準(zhǔn)備醫(yī)用石膏，換藥盤1個(gè)，壓舌板1支，溫開(kāi)水100 ml，5 ml一次性注射器2支。患者取健側(cè)臥位，用碘伏常規(guī)消毒病變耳廓后，無(wú)菌棉球輕輕塞住外耳道口，防止石膏流入。用一支5 ml注射器在囊腫最低處穿刺抽出囊液，一邊抽液，一邊用另一只手壓迫囊腫，盡量將液體抽吸干凈。然后取下注射器并留置針頭，用另一支5 ml注射器吸地塞米松及慶大霉素注射液，將溶液注入囊腫內(nèi)，反復(fù)沖洗，直到溶液清亮為止，抽出沖洗溶液，拔出針頭，在穿刺處墊一小塊無(wú)菌紗布，捏緊耳廓囊腫處。在換藥盤中加適量溫開(kāi)水，將醫(yī)用石膏用壓舌板攪拌成糊狀，用壓舌板將石膏按所需形狀涂抹在囊腫所在處的耳廓前后面，待5 min后石膏固定牢固，無(wú)不適反應(yīng)10 d取下石膏，同時(shí)口服抗生素藥物3 d，預(yù)防感染發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：耳廓囊腫消失;有效：囊腫縮小;無(wú)效：囊腫復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

本組中痊愈64例，占87.7%，有效9例，占12.3%，無(wú)效0例，總有效率為100%，隨訪6個(gè)月～1年囊腫無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

耳廓假性囊腫又稱耳廓漿液性軟骨膜炎(非化膿性軟骨膜炎)為耳科常見(jiàn)病及多發(fā)病，且男性多于女性，多發(fā)生于一側(cè)耳廓。其發(fā)病機(jī)理不詳，部分學(xué)者認(rèn)為耳廓受到未被注意的機(jī)械刺激和局部循環(huán)發(fā)生障礙，組織間積聚反應(yīng)性滲出液所致［1］。

目前，在臨床上治療此病方法很多，療效也不一，我們采用穿刺抽液地塞米松及慶大霉素注射液腔內(nèi)沖洗后石膏固定壓迫治療取得滿意效果，總有效率為100%。慶大霉素為氨基糖甙廣譜抗生素，主要用于葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌等能起到預(yù)防感染的作用。地塞米松屬皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎抗過(guò)敏作用，抑制結(jié)締組織增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，能抑制組織胺和其他毒性物質(zhì)形成和釋放。石膏壓迫固定，使囊壁粘連愈合，從而達(dá)到治療目的，效果確切。此方法的優(yōu)點(diǎn)有：①簡(jiǎn)單方便，行之有效，不受技術(shù)及設(shè)備制約，宜在基層醫(yī)院使用。②費(fèi)用低，痛苦小，易被患者接受。③減少耳廓軟骨感染概率。④對(duì)于復(fù)發(fā)患者，可以再次治療，久治不愈或肉芽增生者，仍可行手術(shù)治療。

總之，本法取材方便，操作簡(jiǎn)單，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、患者痛苦小、無(wú)并發(fā)癥，療效較好未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，是治療耳廓假性囊腫的有效方法，值得推廣。

［1］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：829．