留學(xué)生中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法淺析

宋月晗 李峰 關(guān)靜 劉燕 趙歆

留學(xué)生中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法淺析

宋月晗 李峰 關(guān)靜 劉燕 趙歆

中醫(yī)診斷內(nèi)容紛繁復(fù)雜，留學(xué)生由于語(yǔ)言及文化背景的差異，在該課程的學(xué)習(xí)上存在一定困難，在留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，筆者從教學(xué)手段、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等幾個(gè)方面提出了針對(duì)留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)建議，并著重指出還要采取多種形式激發(fā)興趣、督促學(xué)習(xí)。

留學(xué)生;中醫(yī)診斷;教學(xué)方法

隨著中醫(yī)國(guó)際影響力的不斷提高，進(jìn)入各中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐步增長(zhǎng)，由于語(yǔ)言及文化背景等方面的差異，其在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中有特定的難點(diǎn)，對(duì)此當(dāng)有針對(duì)性地教學(xué)方法和手段，以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐為依據(jù)，將留學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)及可行性教學(xué)手段總結(jié)如下:

1 教學(xué)手段突出形象直觀

留學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力多參差不齊，部分學(xué)生是在中國(guó)工作或?qū)W習(xí)的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效來(lái)學(xué)習(xí)，這部分學(xué)生年齡較大、漢語(yǔ)水平較高，理解能力較強(qiáng)，而大部分學(xué)生是國(guó)外高中畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，漢語(yǔ)水平明顯較低，在聽(tīng)、說(shuō)方面還存在著障礙，因此，漢語(yǔ)水平的參差不齊，成為留學(xué)生教學(xué)的突出難題，而有效的解決該問(wèn)題，使兩部分學(xué)生都能坐得住、聽(tīng)得懂，是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)的前提和基礎(chǔ)，其他教育工作者對(duì)此也有所認(rèn)知［1，2］。實(shí)踐表明，語(yǔ)言速度并不是解決這一問(wèn)題的最好方法，語(yǔ)速較快會(huì)使語(yǔ)言水平低的學(xué)生聽(tīng)不懂，而語(yǔ)速較慢則讓語(yǔ)言水平高的學(xué)生坐不住，難以認(rèn)真聽(tīng)講，而且還發(fā)現(xiàn)即使語(yǔ)速很慢，語(yǔ)言水平低者還是在很多教學(xué)點(diǎn)上難以理解。而采用多種形象化的教學(xué)手段相結(jié)合，則效果顯著，可采用的教學(xué)手段如下。

1.1 采用貼近生活實(shí)踐的形容與比喻 中醫(yī)來(lái)源于生活、生產(chǎn)實(shí)踐，中醫(yī)診斷學(xué)所包含的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能等都與日常生活關(guān)系密切，因此，在講授過(guò)程中要充分利用中醫(yī)的這一優(yōu)勢(shì)，以通俗的語(yǔ)言、形象的比喻進(jìn)行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強(qiáng)盜，強(qiáng)盜的特點(diǎn)是睡覺(jué)時(shí)出來(lái)，因此，盜汗的意思即為入睡時(shí)汗出，醒來(lái)出汗停止，患者經(jīng)常說(shuō)“睡醒了發(fā)現(xiàn)枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”;又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點(diǎn)是有一定規(guī)律的漲落，所以潮熱的特點(diǎn)也是有規(guī)律的發(fā)熱，患者會(huì)這樣形容“某個(gè)時(shí)候，比如說(shuō)下午就開(kāi)始發(fā)熱或者下午的時(shí)候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實(shí)踐表明對(duì)于留學(xué)生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結(jié)合運(yùn)用 雖然留學(xué)生在語(yǔ)言的聽(tīng)說(shuō)上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flash動(dòng)畫(huà)這些形式則不受語(yǔ)言的限制，學(xué)生理解起來(lái)也更直觀、更清晰，同時(shí)也使教學(xué)風(fēng)格更為生動(dòng)活潑。中醫(yī)診斷各層次的教學(xué)中，將圖片、視頻運(yùn)用于望診、將聲頻運(yùn)用于聞診教學(xué)已經(jīng)非常普遍，在留學(xué)生教學(xué)中，還拓展性的將圖片運(yùn)用于脈診教學(xué)，將flash動(dòng)畫(huà)、視頻運(yùn)用于辨證部分的教學(xué)，如“表證”是留學(xué)生特別難理解的一個(gè)證型，在這個(gè)證型的講解時(shí)，做出一個(gè)表現(xiàn)“六淫、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛(wèi)氣隨之出表抗邪，邪正交爭(zhēng)于表，人體出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flash動(dòng)畫(huà)，并配以講解，留學(xué)生反響良好。

2 教學(xué)方式注重師生互動(dòng)

中醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)橋梁課，是聯(lián)系臨床各科與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一門(mén)學(xué)科，其內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)理論，還有基本知識(shí)、基本技能［3，4］，簡(jiǎn)單枯燥的講授是本課程教學(xué)的大忌，對(duì)于非中國(guó)文化背景、非中國(guó)哲學(xué)思想的留學(xué)生而言尤其值得注意，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐總結(jié)分析認(rèn)為，在注意教學(xué)手段形象直觀的基礎(chǔ)上，著重突出師生互動(dòng)也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯(lián)系，既往知識(shí)多設(shè)問(wèn) 中醫(yī)診斷所運(yùn)用的理論是在中醫(yī)基礎(chǔ)里面已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的，另外，中醫(yī)診斷教學(xué)主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個(gè)證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內(nèi)容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問(wèn)診等各部分的內(nèi)容又有交叉重復(fù)之處，在運(yùn)用既往理論或知識(shí)時(shí)，要多設(shè)問(wèn)，可以給留學(xué)生復(fù)習(xí)及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺(tái)，技能訓(xùn)練與課堂講授相結(jié)合 望、聞、問(wèn)、切基本技能是中醫(yī)診斷教學(xué)中的重要一環(huán)，為使留學(xué)生更好的掌握四診技能，本校中醫(yī)診斷教學(xué)建立了四診實(shí)訓(xùn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項(xiàng)設(shè)備，留學(xué)生的教學(xué)當(dāng)在講授理論、方法之后，及時(shí)安排技能訓(xùn)練，以講授的理論、方法指導(dǎo)四診技能操作，同時(shí)也以技能訓(xùn)練促進(jìn)理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實(shí)訓(xùn)，語(yǔ)言交流、四診技能與辨證思維共培養(yǎng) 四診是實(shí)踐的技能，辨證是實(shí)踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識(shí)，又需要實(shí)踐訓(xùn)練，在借助實(shí)訓(xùn)室的技能平臺(tái)進(jìn)行四診練習(xí)之后，在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐之前，本課程組安排留學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)生4～5人分為一組，一人扮演醫(yī)生，一人扮演患者，其余三人扮演實(shí)習(xí)生，在全班同學(xué)面前進(jìn)行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見(jiàn)后，由醫(yī)生進(jìn)行病案匯報(bào)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全班同學(xué)可以提問(wèn)、補(bǔ)充，在模擬訓(xùn)練的過(guò)程中，留學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力，運(yùn)用中醫(yī)理論收集病情資料并進(jìn)行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實(shí)踐推動(dòng)學(xué)習(xí)興趣與知識(shí)理解各組學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)之后，及時(shí)安排跟師接觸臨床，實(shí)踐表明，留學(xué)生對(duì)臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會(huì)提出很多有針對(duì)性地問(wèn)題，在這些問(wèn)題的解答過(guò)程中，學(xué)生進(jìn)一步掌握了中醫(yī)診斷的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)很多內(nèi)容的理解深度也明顯提高。

3 教學(xué)內(nèi)容應(yīng)層次明晰、重點(diǎn)突出

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，留學(xué)生即進(jìn)入了中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，相較中醫(yī)基礎(chǔ)理論而言，本課程知識(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容紛繁復(fù)雜，加之語(yǔ)言障礙，讓留學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)全部掌握的確比較困難，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生提出最多的建議即是，“希望重點(diǎn)突出”“希望老師在一點(diǎn)兒上講透徹，不要講的內(nèi)容太泛泛”，因此在給留學(xué)生教學(xué)時(shí)，不必面面俱到，比如辨證內(nèi)容中的“其他辨證方法”，留學(xué)生聽(tīng)起來(lái)難度的確很大，在中醫(yī)診斷部分也不是重要的知識(shí)點(diǎn)，此類(lèi)內(nèi)容一點(diǎn)即可，起到引導(dǎo)學(xué)生下一步學(xué)習(xí)四大經(jīng)典的作用即可，不必詳細(xì)介紹。另外還要注意的是，將知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)，形成樹(shù)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡(luò)脈”，橫向分為“形、色、神、態(tài)”，每一部分從神、色、形、態(tài)分類(lèi)進(jìn)行介紹，在具體介紹時(shí)還要注意歸納，運(yùn)用表格等形式，比較等方法使教學(xué)層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)好一門(mén)課程的前提，在對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)總結(jié)，運(yùn)用多種教學(xué)手段進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)的同時(shí)，不要忽視學(xué)生興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以采取多種形式，如鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)校名師的講座，為學(xué)生推薦書(shū)目、教學(xué)錄像等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門(mén)課程的興趣。另外，在激發(fā)興趣的同時(shí)，還要督促學(xué)習(xí)，如隨堂測(cè)試、課后作業(yè)等不同形式的督促形式可以交叉運(yùn)用，對(duì)最終學(xué)習(xí)效果的提高大有裨益。

［1］ 崔立斌.談留學(xué)生古代漢語(yǔ)教學(xué).北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2002，6:97-101．

［2］ 張文利，徐躍飛，董旭，等.醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué).教育論壇，2008，5(13):84-85．

［3］ 朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué).第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008:117．

［4］ 吳承玉.中醫(yī)診斷學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006: 76-77．

國(guó)家特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):TS2067)

100029北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)系

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