高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫的療效觀察

張 輝

前庭大腺囊腫是育齡婦女多發(fā)的外陰疾病。目前，治療此病的方法較多，但復(fù)發(fā)率較高［1］。我們采用高頻電刀(針形電極)切緣，配合聚甲酚磺醛溶液燒灼囊壁治療前庭大腺囊腫，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年4月至2009年6月在我院門診就診的68例前庭大腺囊腫患者，其中合并感染者36例，均為單例，病程1周～2年不等，囊腫直徑在2.0～5.5 cm，年齡平均34歲。按隨機(jī)原則分為兩組，觀察組38例，對(duì)照組30例。兩組患者的一般情況、年齡、囊腫大小、發(fā)病次數(shù)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組患者術(shù)前均做血常規(guī)、陰道分泌物涂片檢查，排空膀胱取截石位，常規(guī)消毒后，利用多卡因注射液0.1 g局部浸潤(rùn)麻醉。

1.2.2 手術(shù)方法 在囊腫側(cè)的大陰唇內(nèi)側(cè)下方皮膚黏膜交界處近黏膜側(cè)，用高頻電刀(針形電極)功率30 W，由下往上做縱行切口，切口長(zhǎng)度近于囊腫全長(zhǎng)(需要注意的是切口下端要位于囊腫最底部，以利于囊內(nèi)液排出)。放出囊內(nèi)液或膿液，待液體完全排除后，用2%甲硝唑液沖洗囊腔并擦干，用浸有聚甲酚磺醛溶液的棉簽遍擦腔壁四周，使其保留1～2 min后取出棉簽擦干殘留藥液。腔內(nèi)填塞油沙條以利引流，24 h后取出，同時(shí)行He-Ne激光照射，1次/d，每次20 min，共7次，一個(gè)月復(fù)診。對(duì)照組:采用的是CO2激光造口、燒灼囊壁，其余操作方法均與觀察組相同。

1.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后所有患者1個(gè)月、3個(gè)月、1年復(fù)查，一年內(nèi)隨訪時(shí)有情況隨診。1年內(nèi)在原患側(cè)出現(xiàn)囊腫為復(fù)發(fā);1年以上在原患側(cè)未出現(xiàn)囊腫為治愈。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況比較 觀察組38例，手術(shù)時(shí)間(9±4.4)min，術(shù)中出血(1±0.5)ml;對(duì)照組30例，手術(shù)時(shí)間(14±3.2)Min，術(shù)中出血(3±1.2)ml。結(jié)果表明:兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者愈合時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)、治愈情況的比較 觀察組38例，愈合時(shí)間(5±2)d，失訪1例，無(wú)復(fù)發(fā)，治愈97.37%。對(duì)照組30例，愈合時(shí)間(7±2)d，失訪2例，復(fù)發(fā)5例(含失訪)，治愈76.67%。結(jié)果表明:觀察組的手術(shù)愈合時(shí)間短、術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)、治愈率高，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前庭大腺囊腫是因前庭大腺腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成的，是婦科的常見(jiàn)病。前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀。如囊腫增大有繼發(fā)感染可形成膿腫反復(fù)發(fā)作?；颊呖捎型怅帀嬅浉谢蛐越徊贿m。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛難忍，行走不便，影響了正常的生活與工作。以往的治療多采用囊腫摘除術(shù)及囊內(nèi)液抽吸、囊腫造口術(shù)(合并感染者切開(kāi)引流)［2］。這些治療方法易出血，需縫針及拆線，術(shù)后恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)。隨著高頻電刀的推廣，避免了以前的弊端，更重要的是為前庭大腺囊腫的治療探討了一條新路。

高頻電刀是采用了針型鎢絲電極，經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生的3.8 MHz的超高電波，在接觸身體后產(chǎn)生高熱，來(lái)完成切割止血手術(shù)。高頻電刀的優(yōu)點(diǎn)是切緣組織無(wú)碳化，切、凝同時(shí)進(jìn)行，創(chuàng)傷小，術(shù)后無(wú)瘢痕，無(wú)復(fù)發(fā)，保留了腺體功能。

聚甲酚磺醛溶液是一種紅棕色至深紅棕色的液體，其主要成分為聚甲酚磺醛，為問(wèn)甲酚磺酸和甲醛的聚合物。它的作用機(jī)制是通過(guò)使血漿蛋白凝固和顯著的刺激血管收縮而起止血作用，而且聚甲酚磺醛具有廣譜的抗菌作用，通過(guò)觀察聚甲酚磺醛溶液對(duì)于囊壁的止血、抗菌、腐蝕作用效果顯著，可選擇性的作用于組織，不損傷周圍的正常組織，囊腔的開(kāi)放，有利于燒灼破壞的組織排出。

綜上所述，高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫，是一種比較理想的治療方法，其手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單、出血少，保留腺體功能，復(fù)發(fā)率低等，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008:237-238．

［2］ 張麗萍.微波加10%碘酒治療巴氏腺膿腫、囊腫101例臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(8):502-503．