參附注射液聯(lián)合EP方案化療小細(xì)胞肺癌

尤傳萍

肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌預(yù)后差，化學(xué)治療的不良反應(yīng)大，常導(dǎo)致患者無(wú)法耐受，影響療效。我們于2005年8月至2007年3月，用參附注射液配合化療治療小細(xì)胞肺癌36例，取得較好療效，報(bào)吿如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例患者分為兩組，治療組20例，男14例，女6例，年齡45～73歲;對(duì)照組16例，男12例，女4例，年齡48～73歲。兩組患者均經(jīng)病理診斷為小細(xì)胞肺癌，KPS(Karnofsky)評(píng)分≥70分，預(yù)期生存期＞3個(gè)月，觀察前1個(gè)月內(nèi)未使用抗腫瘤藥物，血常規(guī)、肝腎功能正常，無(wú)嚴(yán)重的心血管疾病，無(wú)骨髓功能障礙，無(wú)鉑類藥物過(guò)敏史，患者及家屬均取得知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 所有患者采用EP方案化療:足葉已甙(VP-16)60 mg/m2加生理鹽水500 ml靜脈滴注，第1～5天，順鉑(DDP)25 mg/m2加生理鹽水500 ml，靜脈滴注，第1～3天;21 d為1個(gè)周期，共進(jìn)行3個(gè)周期治療。治療組化療同時(shí)給予參附注射液50 ml(雅安三九藥業(yè)有限公司、成分:紅參、附片，每支裝10 ml)，加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用2周，停1周;對(duì)照組僅給予EP方案化療。所有患者均在治療3個(gè)周期結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腫瘤大小、患者生存質(zhì)量、體重變化，以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照WHO制定的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD);生存質(zhì)量按KPS體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，分為提高、降低、穩(wěn)定;治療前后均測(cè)體重2次(連續(xù)2 d)，取平均值，若治療后較治療前體重增加＞1.5kg為顯效，增加1～1.5kg為有效，體重增加＜1kg或降低為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EPITABLE統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料，方差齊用方差分析，方差不齊用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料用Radit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 治療組CR 12例，PR 7例，SD%1例，總有效率(CR+PR)95%;對(duì)照組CR 10例，PR 5例，SD 1例，總有效率(CR+PR)93.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 生存質(zhì)量 治療組生存質(zhì)量提高7例，穩(wěn)定7例，降低6例;對(duì)照組生存質(zhì)量提高2例，穩(wěn)定5例，降低9例，睛Radit檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 體重改變 治療組體重增加＞1.5kg為5例，增加1～1.5kg為6例，無(wú)效9例，有效率55%;對(duì)照組體重增加 ＞1.5kg為1例，增加 1～1.5kg為2例，無(wú)效 13例，有效率18.8%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 治療組白細(xì)胞減少10例(50%)，血紅蛋白減少3例(15%)，血小板減少8例(40%)，惡心嘔吐15例(75%)，肝損害2例(10%)，腎損害2例(10%);對(duì)照組白細(xì)胞減少14例(87.5%)，血紅蛋白減少8例(50%)，血小板減少7例(43.8%)，惡心嘔吐 14例(87.5%)，肝損害3例(18.8%)，腎損害3例(18.8%)。治療組白細(xì)胞、血紅蛋白減少例數(shù)較少，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而其他不良反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺癌是當(dāng)今對(duì)人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一，小細(xì)胞肺癌惡性程度提高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早，化療是其主要治療手段之一，EP方案是小細(xì)胞肺癌化療的標(biāo)準(zhǔn)方案?；熌軓V泛殺滅癌細(xì)胞，但其選擇性差，殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞，特別是增殖快，新陳代謝旺盛的細(xì)胞也有殺傷作用，并對(duì)心、肝、腎等臟器也產(chǎn)生毒性作用。

中醫(yī)藥子惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮重要作用，應(yīng)用中藥治療，攻補(bǔ)兼施，能使虛弱的機(jī)體盡快恢。中藥配合化療不但不能減輕化療的毒副反應(yīng)，而且對(duì)化療有協(xié)同增效的作用。參附注射液主要成分是人參多糖、人參皂甙及烏頭堿，人參皂甙中的重要成分人參皂甙Rg3有多種生物學(xué)功能，如抑制腫瘤細(xì)胞增殖，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡及提高機(jī)體免疫功能作用[2]。人參皂甙Rg3抗腫瘤作用最為明顯，并可提高免疫功能，減輕化療的不良反應(yīng)[3]。人參多糖對(duì)免疫功能有刺激作用，對(duì)特異性免疫和非特異性免疫均有影響。本組資料顯示，用參附注射液聯(lián)合化療治療小細(xì)胞肺癌可提高患者的近期治療，提高患者的生存質(zhì)量，減輕毒副反應(yīng)。在臨床值得應(yīng)用。

[1]林洪生，李樹(shù)奇，樸炳奎.中醫(yī)治療晚期肺癌的療效評(píng)價(jià)方法.中國(guó)腫瘤，2009，9(8):354-355.

[2]劉基巍，孫亮新，趙翌，等.參一膠囊對(duì)乳腺癌化療患者免疫扶正Ⅱ期臨床研究.中國(guó)腫瘤臨床，2000，27(7):534-536.

[3]趙翌，劉基巍.20(R)-人參皂甙Rg3抗腫瘤作用的研究進(jìn)展.臨床腫瘤學(xué)雜志，2001，6(1):81-82.