1∶5000高錳酸鉀熱溶液浸泡法換藥的臨床效果觀察

趙紅 卓順芳

在臨床換藥過程中，揭取傷口紗條時(shí)，縫合傷口因紗條與傷口縫線的粘連;感染傷口因糜爛滲出紗條與自身創(chuàng)面的粘連;開放性指(趾)端骨折傷口因滲血紗條與傷口的粘連等，常使剛長(zhǎng)出的新鮮肉芽組織再次出血，延長(zhǎng)了傷口愈合的時(shí)間，且常常引起患者的疼痛不適，甚至有的患者因疼痛刺激而虛脫。為了解決患者的這一痛苦，我們對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，對(duì)于手和足部的傷口，先用40℃ ～50℃的1:5000的高錳酸鉀熱溶液先浸泡傷口20 min左右，再揭取傷口上的紗條，后按常規(guī)外科換藥方法進(jìn)行換藥。結(jié)果，傷口上的紗條明顯易于揭除，傷口再出血的減少，患者自感傷口的疼痛程度明顯減輕。而且我們發(fā)現(xiàn)傷口愈合的時(shí)間在不同程度上也有所縮短。取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2008年10月到2010年10月，來(lái)我院門診換藥的手或足部傷口的患者500余例，年齡最小的2歲，最大的79歲，平均40.5歲。身體狀況均良好。常見傷口有甲溝炎、膿性指頭炎、糖尿病足潰瘍、腳氣感染、甲床損傷、指端開放性骨折、殘端等等。以甲溝炎患者居多。

1.2 適用傷口范圍 因盛放高錳酸鉀熱溶液的無(wú)菌換藥碗大小有限，故只能對(duì)手指和腳趾傷口的患者適用。包括清潔傷口、污染傷口及感染傷口等。

1.3 方法:

1.3.1 觀察組 首先，向患者做好解釋工作，消除患者顧慮，取得患者配合。取高錳酸鉀粉約5 mg(粉劑約2、3粒)放入無(wú)菌換藥碗中，加入40℃ ～50℃的溫開水約250 ml，使其成為洗肉水樣的粉紅色即可。打開患者傷口上的外層敷料。讓患者將有傷的手指或腳趾浸泡于其中約20 min左右，20 min后用換藥的無(wú)菌鑷子在高錳酸鉀水溶液中揭下患者傷口上的紗條，然后按常規(guī)外科換藥方法進(jìn)行換藥。

1.3.2 對(duì)照組 直接按常規(guī)外科換藥方法進(jìn)行換藥。

2 結(jié)果

2.1 甲溝炎傷口:觀察組比對(duì)照組傷口上的紗條明顯易于揭除，傷口的疼痛程度明顯減輕。觀察組傷口愈合的時(shí)間一般為7～10 d，對(duì)照組傷口愈合的時(shí)間一般為10～14 d，傷口愈合時(shí)間明顯縮短。

2.2 殘端、指端開放性骨折等縫合傷口:，觀察組比對(duì)照組傷口上的紗條明顯易于揭除，換藥和拆線時(shí)傷口的疼痛程度均明顯減輕。觀察組傷口拆線的時(shí)間為10～12 d，對(duì)照組傷口拆線的時(shí)間為12～14 d，傷口愈合時(shí)間稍有縮短。

2.3 皮膚潰瘍、外傷感染等感染性創(chuàng)面?zhèn)?觀察組比對(duì)照組創(chuàng)面上的紗條明顯易于揭除，傷口的疼痛程度明顯減輕，觀察組比對(duì)照組創(chuàng)面愈合的時(shí)間不同程度縮短。

總上可見，用溫?zé)岬?:5000的高錳酸鉀溶液先浸泡傷口后再換藥，比不用高錳酸鉀溶液浸泡傷口就直接換藥，傷口上的紗條明顯易于揭除，傷口的疼痛程度明顯減輕，患者的滿意度明顯增加。而且，傷口愈合的時(shí)間不同程度的都有所縮短。

3 討論

3.1 高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，與有機(jī)物相遇時(shí)釋放出新的態(tài)氧，通過氧化細(xì)菌體內(nèi)蛋白質(zhì)的活性基因而呈現(xiàn)殺菌作用。但高錳酸鉀釋放出氧的速度慢，故浸泡時(shí)間一定要達(dá)到5分鐘以上才能殺死細(xì)菌。

3.2 經(jīng)過約20分鐘高錳酸鉀熱溶液的浸泡，患者傷口上的紗條已徹底浸透，易于揭除。再利用水的緩沖力，在高錳酸鉀水溶液中揭取紗條，患者的疼痛感明顯減輕。

3.3 經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的充分的浸泡，有利于對(duì)傷口壞死組織的清除，減少毒素的吸收。有利于肉芽組織的生長(zhǎng)。

3.4 高錳酸鉀的收斂的作用，可改善傷口的局部環(huán)境。有消炎和防止感染擴(kuò)散的作用，并能促進(jìn)肉芽組織健康的生長(zhǎng)。

3.5 四肢的末梢部手和腳為血液循環(huán)較差的部位，采用40℃ ～50℃的高錳酸鉀溶液的溫?zé)嶙饔?，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。有利于傷口的愈合。明顯縮短了傷口的愈合時(shí)間。

3.6 注意事項(xiàng):

3.6.1 要嚴(yán)格掌握用藥濃度和溫度，過濃溶液有刺激性，會(huì)腐蝕性灼傷皮膚，且使皮膚、指(趾)甲著色;水溫過高易引起燙傷。

3.6.2 高錳酸鉀水溶液時(shí)間稍長(zhǎng)會(huì)失效(不超過2小時(shí))。故所用藥液需現(xiàn)配先用。

[1]李莉莉.用高錳酸鉀換藥治療甲溝炎效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)，2007，110.