淺談醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀與對策

連柏楊

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域改革的不斷深入與醫(yī)療體制的變化，藥事管理的內(nèi)涵也發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的藥學(xué)管理作用從傳統(tǒng)的單純保障藥品供應(yīng)向藥學(xué)科學(xué)技術(shù)管理轉(zhuǎn)變，藥劑人員的工作由按醫(yī)生處方調(diào)劑藥品轉(zhuǎn)向主動參與臨床藥物治療決策，從只在藥房里關(guān)注“藥品”的管理轉(zhuǎn)而進(jìn)入臨床主動對“患者”提供藥學(xué)服務(wù)。

1 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀

1.1不合理用藥的現(xiàn)象

1.1.1濫用抗生素的現(xiàn)象 選用抗生素的原則是根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合臨床選用敏感抗生素。有些醫(yī)生不清楚抗生素的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，盲目使用抗菌藥。

1.1.2不合理聯(lián)合用藥或配伍 抗生素聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效，減輕毒副作用，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而有效地控制感染。但在臨床中，有許多不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。如青霉素與四環(huán)素合用;青霉素與磺胺類聯(lián)用;同類抗生素同時使用，如左氧氟沙星+環(huán)丙沙星、丁胺卡那+慶大霉素;甚至出現(xiàn)抗生素三聯(lián)使用的現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物毒副作用增加及菌群失調(diào)，使臨床治療更加困難。

1.1.3不分時間服藥 由于疾病的種類、用藥的目的、藥物的性質(zhì)和作用等有很大的差別，要想取得理想的藥效，服藥的時間也是很重要的。這是因為人體的生理、病理變化由于各藥的生物利用度、血液濃度、代謝和排泄速度不同，所以合理掌握用藥時間，是成功治療疾病和減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵。臨床本應(yīng)在餐前服用的藥物，但實際很少在醫(yī)囑上見有交待。

1.2人員素質(zhì) 不少醫(yī)院藥劑科人員，專業(yè)技術(shù)性不強(qiáng)。通過藥師執(zhí)業(yè)考試取得藥學(xué)資格人員較少，把握臨床合理用藥，評價處方正確性的能力尚存在差距，從理論上解釋和配制處方能力不高。

1.3藥事人員執(zhí)行力不夠 藥學(xué)監(jiān)督工作監(jiān)管措施一定程度存在不嚴(yán);有些制度執(zhí)行不到位;制度制定的是一套，而執(zhí)行的又是一套，使得抗菌物監(jiān)管達(dá)不到理想效果。如在監(jiān)管藥物不良反應(yīng)過程中，臨床中出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)得不到及時的與調(diào)查，而導(dǎo)致工作不能很好地開展。

2 醫(yī)院藥事管理的對策

2.1從思想上高度重視藥事管理的重要性 醫(yī)院的藥事管理關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，同時影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理是非常重要的，是不可或缺的一個部門，它的責(zé)任就是如何確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥安全，提供用藥指導(dǎo)，促進(jìn)臨床藥物治療工作的科學(xué)進(jìn)步。這需要在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級各類人員中，形成共識，才能讓藥事管理工作得到重視，切實開展服務(wù)。

2.2完善藥事管理制度 隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求變化和現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展，為我們的藥事管理工作提出了更新更高的工作要求，在醫(yī)院的藥物使用中，僅僅重視其安全性和有效性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須考慮其經(jīng)濟(jì)性以及對患者生活質(zhì)量的改善與提高。因此就更需要我們堅定不移地完善醫(yī)院藥事管理，完成其指導(dǎo)、協(xié)調(diào)藥品管理各方面的工作職能，履行其服務(wù)、監(jiān)督、管理的職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥制度的監(jiān)管工作，同時完善藥劑科的各項規(guī)章制度規(guī)章制度。

2.3提高人員素質(zhì) 伴隨著醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容有了明顯的拓展，現(xiàn)代藥房的管理要求進(jìn)一步增加，不但要求醫(yī)院藥師要具有豐富的藥學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代科學(xué)管理知識，還要具有很強(qiáng)的執(zhí)行藥學(xué)法律法規(guī)的能力。醫(yī)院應(yīng)對藥學(xué)人員的配備、培養(yǎng)、教育方面加大投入，引進(jìn)具有藥學(xué)專業(yè)知識人員，定期輪訓(xùn)，使他們的知識不斷更新，以適應(yīng)藥學(xué)的發(fā)展需要。藥學(xué)人員要自覺學(xué)習(xí)醫(yī)藥學(xué)的新知識，以適應(yīng)新形勢下藥學(xué)發(fā)展需要。要采取走出去、請進(jìn)來、公開招聘、多方求證等方法大膽引進(jìn)適用性人才;醫(yī)院要鼓勵藥劑人員參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，充分運(yùn)用激勵機(jī)制調(diào)動他們的積極性，不斷在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上搞好人才開發(fā)，做好人才合理配備，以達(dá)到人盡其才、才盡其用的目的。

2.4深入開展臨床藥學(xué)工作 隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險制度改革進(jìn)一步深化，廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲，如何讓患者享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院工作的重點(diǎn)之一。臨床藥學(xué)將成為國內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)工作的重要任務(wù)，大力開展臨床藥學(xué)工作是我國醫(yī)院藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)院藥學(xué)正從藥品供給型向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，臨床藥師要走向臨床，直接服務(wù)患者，參與臨床藥物治療方案設(shè)計，為重點(diǎn)患者建立藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，調(diào)整用藥方案，努力實現(xiàn)個體化給藥，及時糾正不合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。

2.5提高藥事人員服務(wù)質(zhì)量 藥房作為服務(wù)窗口，應(yīng)不斷提高管理水平，以增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。為更好的為患者服務(wù)，實際工作中要從點(diǎn)滴做起，做到微笑服務(wù)，力求讓每一位患者滿意。樹立以患者為中心的思想，藥師一切活動的目的都是為了患者的利益，藥師在藥物 治療 中提供藥品的態(tài)度、行為、承諾、關(guān)懷、倫理、職責(zé)、知識和技能都是為了使患者獲取最佳的治療結(jié)果。