涵蓋奇恒之府象、NEI網絡的藏象結構與層次新解

李靈曉

涵蓋奇恒之府象、NEI網絡的藏象結構與層次新解

李靈曉

藏象內環(huán)境;奇經八脈;奇恒之府象

中醫(yī)的藏象學說認為,藏:指人體內的五臟六腑、通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現于外的生理病理;三指“應像”,即臟腑相應于四時陰陽之象。文中結合藏象實質的研究,探討奇恒之府之象,以促進中醫(yī)現代化研究。

奇恒之府是中醫(yī)臟象學說的一個重要組成部分,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(男子為精室)。一般認為,除膽為六腑之一外,其余均無表里配合,亦無五行配屬,而與奇經八脈有關。奇恒之府形態(tài)中空似腑,功能主藏陰精,又不同于一般的傳化之府。歷代對奇恒之府探討較少,多附于五臟中略加提及。筆者的觀點,奇恒之府既有所屬經絡、表里配合,亦有五行配屬。

1 奇恒之府的所屬經絡、表里配合與藏象分屬

1.1 奇恒之府的所屬經絡 經絡是運行氣血、聯絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內外的通路。藏象經絡學說是中醫(yī)理論體系的核心,認為五臟六腑各有其所屬的經絡。奇恒之府作為臟腑之一,也有自己所屬的經絡,這就是奇經八脈。

奇經八脈最早散見于《素問·骨空論》等篇,至《難經》才集中加以討論,并提出奇經八脈的總名稱,奇經八脈包括陽維 、陰維 、陽蹺 、陰蹺 、沖 、督 、任 、帶 。

有學者提出與奇經相屬的臟腑是“腎、腦、膽、胞中”,生理功能是“與藏精之臟-腎相應,主生長、發(fā)育、生殖?！?/p>

1.2 奇恒之府的表里配合 奇經八脈是經絡系統的重要組成部分,與十二正經、經別、絡脈有廣泛的聯系,對全身氣血的運行發(fā)揮著重要的作用。《難經》將奇經比作“深湖”,把十二正經比喻為“溝渠”,對人體氣血的調節(jié)關系概括為“溝渠滿溢,流于深湖……人脈隆盛,入于八脈而不環(huán)周?！?/p>

奇經八脈與十二正經、經別、絡脈互為表里,屬絡奇經八脈的奇恒之府,與屬絡十二正經、經別、絡脈的五臟六腑也就互為表里。

關于奇恒之府的“藏”與“瀉”《內經》言奇恒之府“藏而不瀉”,后人將其作為奇恒之府的特性,沿襲至今。對照上文,我們可以推斷,奇恒之府與五臟六腑之間對比而言,奇恒之府“藏而不瀉”,五臟六腑“瀉而不藏”。我們認為,奇恒之府與五臟六腑互為表里。

1.3 奇恒之府的藏象五行分屬 中醫(yī)學認為骨,屬于奇恒之府,《素問.痿論》說:“腎主身之骨髓”?！端貑?脈要精微論》又說:“骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣?！?/p>

明清時期的經絡辨證與臟腑辨證的發(fā)展過程中提出;奇經八脈病證主要責于肝腎。“八脈隸于肝腎”的學術觀點為清·葉天士所提?！端貑枴て娌≌摗吩?“胞脈者系于腎”?！杜平浾摗芬嘣?“八脈皆屬于腎”。可見腎為奇經八脈之本。

教材在五行學說和藏象兩節(jié)分別提到“腎屬水”、“脈屬火”和“腎在體合骨”、“心在體合脈”,顯然,骨、脈有五行配屬。

祖國醫(yī)學藏象學說將腦的生理病理分屬于五臟而總歸于心,認為心為五臟六腑之大主,乃君主之官,神明之所舍,把人的精神和思維活動總歸于心,稱為“心藏神”;“腦又為元神之腑”,據此,認為腦在五臟屬心,推演絡繹,心屬火,則腦五行配屬火。然而又因為腎藏精,精生髓,髓匯為腦,腦的生理作用與腎的關系尤為密切,據此、腦似乎又當五行屬腎,腎屬水,腦五行又可配屬水;取類比象“腦為髓?！?海容水,髓為膏樣物質,似水之性,亦應屬水[1]。

總之,奇恒之府也有自己的藏象五行分屬。更具體的情況待以后分析。

2 奇恒之府象與藏象映射

2.1 藏象內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學說概述 藏象的生物學基礎又可以稱為藏象實質,是關系中醫(yī)藥發(fā)展的大問題。我們提出藏象內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學說,把內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)作為藏象的生物學基礎。符合藏象學說,陰陽學說和氣血學說,能夠有效的解釋藏象現代研究的各種學說和數據、現象,是一個有前途的藏象現代研究假說。

體用是中國古代哲學的重要范疇,用體用來解釋臟腑與藏象的關系,是一個非常好的方法,臟腑為體,藏象為用,體用聯合起來實現人體的功能。先天后天是宋明理學以及易學的范疇,用這個范疇看,臟腑為體,其分類方法一般用先天陰陽的劃分方法,以對峙為主;藏象為用,其分類方法一般用后天陰陽的劃分方法,以流行為主。

內環(huán)境這一章節(jié)是生理學所規(guī)定的人體功能的主要內容,也就是說,人體結構需要由內環(huán)境來實現其功能。藏象內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學說正好體現了,也溝通了中西醫(yī)的這些內涵。

2.2 藏象映射與藏象的結構與層次新解 我們已經視臟腑為體,藏象為用,又把內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)作為藏象的生物學基礎,接著出現的問題就是,內環(huán)境自穩(wěn)態(tài)藏象這個集合與臟腑這個集合的對應關系不完整,沒有形成映射關系。由此我們提出藏象結構與層次的新觀點,即內環(huán)境藏象包括三部分:奇恒之府象、臟腑象和軀體象。這樣才形成了藏象與人體的完整對應,或者說映射,或者說全息反映。這樣,五行的系統屬性劃分也就貫徹了各部。

這三部分的生物學基礎解剖結構分別是,神經內分泌生殖系統,內臟系統和二者之外的軀體部分。

3 奇恒之府象、NEI網絡

對于以上劃分容易出現爭論的是奇恒之府象與神經內分泌生殖系統的對應,其實,近代以來,有許多學者做過類似的準備工作,劉柏楷說:“陽維陰維即是人體內甲狀腺?！标愌绱哼€為:“陽維即交感神經,陰維即副交感神經”。限于時間和資料,暫時就不多舉例子了。

隨著中醫(yī)學現代研究的不斷深入,許多專家已經認識到,中醫(yī)的藏象學說不是以解剖形態(tài)學為指歸的,而是對人體生理功能、病理變化、病證現象的整體概括,每一臟均涉及多系統的部分結構和功能,每一臟所主的功能均不是某一系統所能獨立完成的。

藏象學說關于人體調控機理的認識和行之有效的調節(jié)手段,這種整體的、非特異性的調節(jié)理論與西醫(yī) NEI(神經、內分泌、免疫)網絡學說有很多聯系之處,二者相互滲透、結合,對藏象學說的研究可能產生突破性的進展[2]。

神經免疫內分泌網絡 NEI五藏相關,其他多人提到五臟藏象與 NEI的關系,也是其研究立論的支柱之一,而 NEI的載體就是內環(huán)境。

由于缺乏奇恒之府象實質的觀念,眾多研究最終指向了NEI神經內分泌免疫網絡,卻無法對它進行基于中醫(yī)五行理論的系統細分,結果是整體上用NEI囫圇個的解釋,細節(jié)上用分子水平的網絡闡明,中醫(yī)的精華-五行的系統屬性劃分沒有貫徹各部,所以出現了各種流散。

[1] 王五洲.奇恒之腑無五行配屬辨.陜西中醫(yī)學院學報,2002,(2):3.

[2] 劉可勛.中醫(yī)五行藏象理論體系形成及其方法論意義.中醫(yī)研究,1991,(2):3.

132011吉林市中醫(yī)院