防范護(hù)理糾紛發(fā)揮護(hù)理干預(yù)作用

苗金霞

防范護(hù)理糾紛發(fā)揮護(hù)理干預(yù)作用

苗金霞

護(hù)理糾紛;防范;護(hù)理干預(yù)

護(hù)理安全管理是指對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制［1］。隨著護(hù)理科學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)士必須注重護(hù)理安全，加強(qiáng)防范措施，提高應(yīng)對糾紛的能力，保護(hù)患者利益同時(shí)，也要保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益?，F(xiàn)對我院護(hù)理不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析并制定了防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理人員未及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的病情以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況，造成延誤病情;醫(yī)護(hù)人員相互之間的解釋不一致，造成患者及家屬不理解而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生;護(hù)理人員不能與患者有效溝通、交流，造成患者及家屬的不理解或誤解，成為糾紛的誘因;護(hù)理人員拖沓、工作消極、懈怠是引起糾紛的重要原因。護(hù)士長期負(fù)擔(dān)多重角色，使護(hù)士的生理和心理長期處于疲憊的狀態(tài)，認(rèn)知行為變慢，出錯率增加，從而缺乏工作的熱情，因此護(hù)理人員因責(zé)任心不強(qiáng)，情緒波動大，對患者態(tài)度不好，以致發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，對操作中可能出現(xiàn)的問題未向患者和家屬交代，忽略了操作細(xì)節(jié)，導(dǎo)致患者及家屬的不理解或是增加了患者的痛苦。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差，回答問題冷漠、簡單，對患者的尊重和關(guān)心不夠、講話生硬、表情淡漠、未盡到告知義務(wù)等，導(dǎo)致患者誤解，從而引發(fā)護(hù)患糾紛;護(hù)理過程中因操作技能不熟練，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿引發(fā)糾紛;對常用治療儀器設(shè)備的性能不熟悉、操作生疏，對新特藥、新技術(shù)的應(yīng)用水平不高，遇到緊急情況時(shí)應(yīng)急能力差，易出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛;護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏，技術(shù)水平不高，病情觀察不到位，延誤診治。

1.3 護(hù)理人員法律意識淡?。?］護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至在護(hù)理過程中違反操作規(guī)程，造成打錯針，加錯藥，不按要求調(diào)解滴速，不按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，交接班不認(rèn)真，搶救物品準(zhǔn)備不充分，延誤搶救時(shí)機(jī);護(hù)理記錄不夠客觀及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí);對危重患者記錄不科學(xué)，記錄片面、籠統(tǒng)，缺乏所實(shí)施的護(hù)理操作的記錄和落實(shí)醫(yī)囑過程中的舉證依據(jù)，忽略非操作性護(hù)理措施的記錄。護(hù)理文件要求原始性、科學(xué)性、完整性并存，真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則，不得刮、涂、粘等。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)法律意識 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，準(zhǔn)確了解和掌握護(hù)理工作中的法律責(zé)任，業(yè)務(wù)范圍，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理文件書寫項(xiàng)目齊全，真實(shí)、客觀反映患者病情變化和護(hù)士的護(hù)理行為，護(hù)理行為必須以護(hù)理理論為依據(jù)，做到行為規(guī)范、重點(diǎn)突出，不能涂改，要增強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理管理［3］認(rèn)真落實(shí)查對制度，雙人復(fù)核查對制度，對違規(guī)行為嚴(yán)肅處理，消除安全隱患。急救物品的檢查，交接責(zé)任明確，保證應(yīng)急的完好狀態(tài)。護(hù)理人員要了解患者的護(hù)理需求，在患者用藥、操作等過程中做到耐心和細(xì)致，對預(yù)期的效果及目的和可能出現(xiàn)的問題要向患者解釋清楚，要使護(hù)理行為和醫(yī)療行為同步;護(hù)理人員要鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，善于積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，樹立良好職業(yè)形象。

2.3 提高服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，是患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，只有提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，才能杜絕糾紛的發(fā)生［4］。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立正確價(jià)值觀，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)行為，使操作標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、規(guī)范化。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、增強(qiáng)服務(wù)意識，樹立以患者為中心的思想，提高患者滿意度。護(hù)士上崗要精神狀態(tài)飽滿，注意力集中，杜絕護(hù)理安全隱患，充分發(fā)揮護(hù)士積極性和潛能，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

2.4 人性化管理 隨時(shí)給護(hù)士以鼓勵并給予獎勵，以減少護(hù)士的負(fù)性情緒，提高其工作積極性和效率，減少差錯的發(fā)生［5］。關(guān)心護(hù)士的工作和生活，實(shí)行人性護(hù)理管理，以提高工作效率和質(zhì)量。護(hù)士長隨機(jī)抽查護(hù)士的工作完成情況，有無違反規(guī)章制度及違規(guī)操作，有無護(hù)理缺陷，及時(shí)反饋查處，掌握護(hù)士工作動態(tài)，經(jīng)常了解患者對護(hù)士工作的滿意情況。

2.5 提高突發(fā)事件的應(yīng)對能力 遇有護(hù)理突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理人員要高度重視，冷靜判斷事件的性質(zhì)，對患者質(zhì)疑的問題需耐心解釋清楚，若涉及護(hù)理缺陷的問題要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，做好原始資料的封存及保管工作，及時(shí)采取相應(yīng)措施安撫患者及其家屬，做好解釋工作，以保證醫(yī)療及護(hù)理工作的秩序。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及與提高，人們對護(hù)士工作提出了更高的要求，這也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生增多的因素之一［6］。護(hù)理工作具有工作服務(wù)要求細(xì)、環(huán)節(jié)多、交接多、操作多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性等特點(diǎn)，護(hù)理行為必須規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，杜絕主觀因素導(dǎo)致的護(hù)理過失和爭議，掌握應(yīng)對突發(fā)事件的方法，避免客觀因素而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，護(hù)理技術(shù)操作熟練，豐富的醫(yī)學(xué)理論知識，良好的溝通能力及解決和分析問題的能力，與患者建立相互信任的良好關(guān)系，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

［1］ 張優(yōu)琴，章亞娟.舉證倒置后護(hù)士證據(jù)意識狀況調(diào)查分析中華護(hù)理雜志，2004，39(3):201.

［2］ 曹君君.重視危機(jī)管理，減少醫(yī)療糾紛.護(hù)理管理雜志，2002，2(3):14.

［3］ 潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:349.

［4］ 朱海明.護(hù)理糾紛產(chǎn)生的因素及防范.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(2):106.

［5］ 吳潔.護(hù)理行為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素分析.中華護(hù)理雜志，2004，10(39):768.

［6］ 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，2005:72-84.

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院