心理護理對無痛人工流產患者康復的影響

苗軍芳

河南省鶴壁市計劃生育宣傳技術服務中心，河南鶴壁 458000

手術無論大小對身體都是一種創(chuàng)傷，對精神都是一種刺激，人工流產手術即是如此。隨著科技的發(fā)展，無痛人工流產得以廣泛地開展。但由于生活閱歷及文化程度不同，許多女性還是會出現(xiàn)很多心理方面的問題，如緊張、恐懼、怕疼痛、怕出血、怕繼發(fā)不孕等，這和患者缺乏醫(yī)學知識及自身的社會環(huán)境有關。筆者對200例無痛人工流產患者實施圍術期系列的心理護理，通過術前心理干預、術中心理支持、術后的健康教育，消除或減輕患者的不良情緒，對患者的康復起到了積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年6月婦科門診自愿要求實施無痛人工流產術的宮內妊娠患者200例，年齡17～39歲，其中57例未婚，已婚未育74例，已婚已育69例；既往均體健，無禁忌證。

1.2 患者的心理特征

通過發(fā)放問卷調查發(fā)現(xiàn)患者對無痛人工流產手術由于缺乏醫(yī)學知識及自身所處的社會環(huán)境影響，擔心害怕是主要的心理特征。害怕疼痛、害怕出血、擔心是否會出現(xiàn)意外、是否會有后遺癥等。患者普遍表現(xiàn)為精神緊張、恐懼不安、焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

1.3 方法

選擇經(jīng)過心理學專業(yè)培訓的護理人員有針對性的做好術前心理護理、術中心理支持密切配合手術進行、術后加強心理護理及健康教育。

2 心理護理

2.1 術前心理護理

手術不論大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。這種緊張刺激，會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快[1]，又由于缺乏醫(yī)學知識及自身所處的社會環(huán)境影響，患者大部分都有焦慮、緊張、恐懼、擔心疼痛、害怕意外等心理。因此術前要做好患者的心理干預。通過與患者交談，了解其心理活動，有的放矢的進行心理干預。醫(yī)護人員首先要尊重患者，著裝整潔，態(tài)度溫和，語氣和緩地介紹手術前期的準備工作，無痛人工流產的麻醉的方法和效果，消除患者緊張恐懼的心理。對于情緒特別緊張的患者有針對性的進行呼吸放松訓練。深吸氣，緩慢呼氣，講解情緒對手術的配合治療作用[2]，使其保持積極情緒。

2.2 術中心理護理

無痛人工流產需要在手術室進行，家屬不能陪護，患者面對陌生環(huán)境，心里更加緊張焦慮。護理人員在術中要提供足夠的心理支持，通過整潔的儀表、恰當?shù)呐e止、沉著冷靜的操作以及輕柔體貼的語言鼓勵、關心、安慰患者，以減輕其緊張焦慮的情緒，術中應用心電監(jiān)護，指導患者深呼吸、身心放松、閉目休息，患者心態(tài)平穩(wěn)后開始給藥。術中還應密切觀察受術者的面色、脈搏、血壓變化使手術能安全、順利地完成。

2.3 術后心理護理

患者清醒后渴望知道自己的手術效果，手術后患者的心理護理可分以下幾個方面。

2.3.1 及時報告手術效果 用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，告訴其手術進行得很順利，已經(jīng)結束。

2.3.2 術后患者需臥床休息30 min，解釋術后輕微腹痛是子宮收縮，是正?，F(xiàn)象，必要時為患者按摩腹部或與患者交談，分散其注意力。

2.3.3 健康教育 講解無痛人工流產術后的注意事項。充分休息2周，禁性生活1個月，注意衛(wèi)生，禁止坐浴。保持平和心態(tài)。加強營養(yǎng)，采取避孕措施以及避免再次受孕。陰道出血一般持續(xù)3～5 d，量最多不超過月經(jīng)量，持續(xù)時間最多不超過10～15 d。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，應及時就診治療。手術后1個月復診。講解術后進行消炎避免感染的重要性[3]。

3 結果

200例實行心理護理的無痛人工流產患者手術均順利進行。其中發(fā)生人工流產綜合反應2例，占1%，其發(fā)生率低于文獻報道的11%～12%。針對人工流產綜合反應，加強患者心理干預措施，通過語言和非言語安慰，緩解其精神緊張，同時遵醫(yī)囑、對癥治療，保證手術順利完成。

通過術前、術中、術后的觀察詢問等了解患者的反應，發(fā)現(xiàn)患者術前、術中、術后的心理狀況明顯好轉，患者及家屬對醫(yī)護人員的滿意度明顯提高，治療護理依從性也得到較大提高，為無痛人工流產手術的順利進行起到積極作用。說明心理護理干預措施是恰當和有效的，有效消除或緩解了患者的緊張焦慮等不良情緒，降低了人工流產綜合反應發(fā)生率。

4 討論

心理護理通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為[4]。因此護士應通過整潔的儀表、恰當?shù)呐e止、沉著冷靜的操作以及輕柔體貼的語言取得患者信任，建立融洽的護患關系；及時了解患者不同的心理特征和心理需求，采取相應的心理護理措施，盡量滿足其心理需要，積極消除后減輕其負面情緒的發(fā)生[5-6]。在保證患者在手術過程中更好地配合醫(yī)護人員，使手術順利進行，促進患者康復方面收到了很好的效果。從臨床實踐中，患者及家屬對醫(yī)護人員的滿意度明顯提高，治療護理依從性得到較大提高，為無痛人工流產手術的順利進行起到積極作用[7]。說明心理護理干預措施是恰當和有效的，有效消除或緩解了患者的緊張焦慮等不良情緒，證明了心理護理對實行無痛人工流產手術患者的重要性。

[1] 孫曼.普通外科手術患者健康教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（9）：211-212.

[2] 李敏，徐新.腹式呼吸訓練降低開胸手術患者焦慮情緒技術后疼痛的研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009，31（8）：585.

[3] 樂杰，婦產科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：411.

[4] 戴小陽.護理心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：113.

[5] 馬小芹.稽留流產患者行人工流產術術前心理分析及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（16）：87-88.

[6] 黃紅蓮.無痛人工流產術患者的心理護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（5）：66.

[7] 鄭紅梅.對人工流產患者的心理護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（6）：61.