復(fù)蘇模型在急救護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用

李秀榮

(北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院 北京 100102)

復(fù)蘇模型在急救護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用

李秀榮

(北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院 北京 100102)

復(fù)蘇模型是用于急救護理學(xué)中現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練,借助此模型可以客觀評價學(xué)生基本技術(shù)操作的正確性。此模型功能比較單一,只是提供人工呼吸、體外心臟按壓的訓(xùn)練,是一種使用較為方便的模型。如何發(fā)揮此模型的最大效果,在訓(xùn)練中將訓(xùn)練與理論有機結(jié)合起來確實值得探討。

復(fù)蘇模型 急救護理 實驗教學(xué)

1 必要性

護理實驗教學(xué)是一個相對獨立的教學(xué)環(huán)節(jié),是整個護理教學(xué)過程中的重要組成部分,是理論聯(lián)系實踐、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的主要途徑[1]。護理實驗教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備基本知識和技能、良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度[2]。而在實驗教學(xué)中借助復(fù)蘇模型達(dá)到教學(xué)目的,必須很好地進行設(shè)計,方能實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.1 存在的問題

多年來的教學(xué)實踐顯示,復(fù)蘇模型的設(shè)計只是讓訓(xùn)練者知道自己操作的正確與否。作為一個教學(xué)環(huán)節(jié),必須借助老師的引導(dǎo),才能將整個的復(fù)蘇程序很好的理解、應(yīng)用?？墒窃趶?fù)蘇訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn),基本知識、基本技能的訓(xùn)練比較容易進行,但是專業(yè)行為、職業(yè)態(tài)度則需要引導(dǎo)進行,這方面存在明顯不足。

1.1.1 片面強調(diào)技術(shù)的掌握 復(fù)蘇模型的設(shè)計可以模擬動脈搏動、通氣效果的顯示、心臟按壓效果的顯示,而沒有心跳、呼吸的模擬。在訓(xùn)練中容易把目標(biāo)集中在通氣、按壓的效果上,糾正造成效果不良的操作,掌握正確的操作方法。成功后,學(xué)生會興奮不已,大聲呼喊“綠燈亮了”,此時,學(xué)生早已停滯在成功的喜悅中,訓(xùn)練的環(huán)境一下子被破壞了,全然不象搶救的環(huán)境。

1.1.2 情景教學(xué)環(huán)境的缺失 作為復(fù)蘇模擬人,呈現(xiàn)在人們眼前的應(yīng)該能夠和臨床上呼吸、心跳停止的病人實現(xiàn)貌合神似,這需要采用高科技手段才能達(dá)到這樣的效果。就現(xiàn)有的設(shè)備來講,必須要有老師的引導(dǎo)、控制,適時調(diào)整學(xué)生的情緒,情感,把注意力集中在復(fù)蘇模型上。盡可能的結(jié)合臨床實際要求,把我們的訓(xùn)練與臨床實際進行無縫對接,現(xiàn)在的做法往往忽視了這個問題,很難培養(yǎng)專業(yè)行為及職業(yè)態(tài)度。

2 改進措施

教育思想和教育觀念的改革是高校教育改革的先導(dǎo),素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)成為高等護理教育的主旋律,也是實驗教學(xué)改革的關(guān)鍵[3]。必須深入到實踐教學(xué)中,創(chuàng)新-實踐-探討-提高。

2.1 發(fā)揮復(fù)蘇模擬人的作用

目前的復(fù)蘇模擬人,雖然功能簡單,但能夠讓學(xué)生客觀評價操作技術(shù)的應(yīng)用效果,做到有依據(jù)。根據(jù)指示燈的顯示,學(xué)生可以自己分析操作技術(shù)的效果,調(diào)整操作行為,直到正確的提示燈顯示為止。反復(fù)進行以增強感性認(rèn)識,形成軀體感覺,由單純的模仿動作變成自己的整體感覺。動作感很流暢、舒服。

2.2 強調(diào)通過復(fù)蘇模型人達(dá)到的目標(biāo)要求

學(xué)生在掌握操作技術(shù)后,必須強調(diào)單純的技術(shù)掌握并不是我們學(xué)習(xí)的最終目標(biāo),在真正的初級復(fù)蘇現(xiàn)場,我們所關(guān)注的是復(fù)蘇的效果。此時,可以向同學(xué)展示視頻資料,真正體會初級復(fù)蘇應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)要求。復(fù)蘇模型人對技術(shù)的掌握有明顯的幫助,可以克服主觀判斷的偏差,但對知識與實踐的結(jié)合需要有老師進行引導(dǎo),才能達(dá)到實踐教學(xué)的實際效果。目前護理技能訓(xùn)練模式改革的重點是突出護生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),突出以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性,教師的角色和任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),將教師的目標(biāo)要求內(nèi)化為學(xué)生主動掌握的內(nèi)容。教師對實踐教學(xué)的目的要求必須與學(xué)生所能體會的一致,復(fù)蘇模型人就是一個可以在其身上進行反復(fù)進行技能訓(xùn)練的模具,我們需要考慮實際操作環(huán)境下,可能遇到的各種問題,如徒手進行心臟按壓,我們注意觀察什么?口對口人工呼吸時,搶救者觀察什么?如何用肉眼觀察復(fù)蘇效果?通過對胸廓起伏的觀察,對吹進去的潮氣量能不能有一個初步評價?心臟按壓的部位、按壓深度、按壓方法正確性等能不能用肉眼觀察進行判斷?筆者認(rèn)為,在初步學(xué)習(xí)階段可以借助復(fù)蘇模型的指示燈顯示判斷操作方法的正確性,形成感性認(rèn)識,后期學(xué)習(xí)階段應(yīng)該在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上對實施復(fù)蘇對象進行理性分析,必要時再啟用指示燈進行客觀判斷,這樣反復(fù)進行訓(xùn)練,會大大提高實際訓(xùn)練效果,更加貼近臨床實踐。護士動手能力的培養(yǎng),應(yīng)該是手、啟用的人體肌肉群、骨骼、關(guān)節(jié)、腦、眼的高度協(xié)調(diào)、統(tǒng)合。在真人身上實施復(fù)蘇,正確性的判斷有時需要主觀感覺,這種感覺的正確性是需要無數(shù)次的模擬訓(xùn)練才能達(dá)到的,感覺的正確性直接關(guān)系到現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的效果,我們必須有這種感覺,才能應(yīng)用到臨床實踐。

2.3 訓(xùn)練學(xué)生循證思維和創(chuàng)新思維能力

傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方法只重視教好、學(xué)好,而忽略了護生的創(chuàng)新思維培養(yǎng),循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為護理技能訓(xùn)練的創(chuàng)新提供了很好的技術(shù)支持。在實踐教學(xué)中我們必須用新的思維方法訓(xùn)練學(xué)生進行護理技術(shù)的掌握,以適應(yīng)護理臨床的需要。循證思維是臨床思維的基石,它注重知識系統(tǒng)性、人的整體性,不斷產(chǎn)生問題,激勵創(chuàng)新。創(chuàng)新思維的成果,在解決問題的同時又成為新的證據(jù),推動實踐教學(xué)的發(fā)展。如在復(fù)蘇模型人上實施心肺復(fù)蘇,教師可以根據(jù)課堂講授的知識點,所謂科學(xué)的證據(jù)來引導(dǎo)學(xué)生把注意點回歸到復(fù)蘇病人身上,還原到現(xiàn)實中來。如果對自己技術(shù)的實施效果有證據(jù)的支持,可以給予肯定。比如學(xué)生對口對口人工呼吸的效果評價不滿意,總是氣道打不開,教師可與學(xué)生探討氣道打不開的相關(guān)因素與解決辦法,學(xué)生的腦細(xì)胞被激活,又會提出新問題;現(xiàn)場心肺復(fù)蘇是徒手操作,沒有設(shè)備支持,若是下呼吸道堵塞,氣道是不容易打開的,怎么辦?老師、學(xué)生會查閱文獻、臨床資料等尋找最佳解決方法的證據(jù),解決遇到的問題。如此進行訓(xùn)練,學(xué)生的思維會更加活躍,對理論知識的掌握更加牢固,會儲存在自己的知識庫內(nèi)。

3 總結(jié)

借助復(fù)蘇模型人進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練,已經(jīng)實施多年,實踐中遇到的問題不斷涌現(xiàn),特別是在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天,對教師提出了更高的要求。實踐教學(xué)方法必須增加新內(nèi)容,特別是經(jīng)驗型的說教、指導(dǎo),很難得到學(xué)生的內(nèi)心認(rèn)可,常規(guī)化的操作程序中的各個環(huán)節(jié)可能在實施中暴露出缺陷,特別是涉及到病人的尊嚴(yán)、安全等人文、生理等方面的問題。人類社會的進步與發(fā)展,促成了人們健康需求的不同。在實驗室進行護理專業(yè)的技能訓(xùn)練,特別是護理專業(yè)情感的訓(xùn)練,必須通過老師的行為、舉止展現(xiàn)給學(xué)生。教師對學(xué)生知識信息傳遞的語氣、語調(diào);操作時的手法、輕重;對學(xué)生進行評價時的語言、態(tài)度等都應(yīng)考慮護理專業(yè)情感的特殊要求,把學(xué)生也要當(dāng)做整體的人看,當(dāng)成一個需要提供護理支持的人。

[1]高慶嶺,王克芳.護理實驗教學(xué)改革的探索[J].護理學(xué)雜志,2002,17(10)：739～740.

[2]蘇樺.優(yōu)化護理實驗教學(xué)促進學(xué)生全面發(fā)展[J].護理研究,2003,20(8)：41～42.

[3]丁亞萍,崔焱,顧平,等.深化教學(xué)改革,實施本科護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)課程化管理[J].現(xiàn)代護理,2005,11(1)：74～75.

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