足矯和欠矯與近視加深的關(guān)系

足矯和欠矯與近視加深的關(guān)系

說到足矯欠矯，很多人通常用視力為標(biāo)準(zhǔn)，有一位網(wǎng)友提出的標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)光法很科學(xué)，那就是以物點(diǎn)在黃斑中心凹聚焦為最終標(biāo)準(zhǔn)，這才是真正意義上的標(biāo)準(zhǔn)，若是偏離黃斑中心凹（在前則是近視，在后則是遠(yuǎn)視）就算視力能達(dá)到1.0甚至2.0，依然不能認(rèn)為是真正的足矯。

有專業(yè)人員傾向于足矯可使近視加深相對(duì)緩慢，但也有專業(yè)人員傾向于欠矯可減緩近視加深。

近視眼的形成和加深機(jī)制學(xué)說比較多，有遺傳理論、調(diào)節(jié)理論、集合理論、眼壓理論、模糊理論以及生化指標(biāo)等，目前主要以調(diào)節(jié)理論和模糊理論兩大理論為主。

1. 贊成足矯的，主要是基于“模糊理論”。這里說的模糊不僅僅是以某個(gè)視力為標(biāo)準(zhǔn)，而是黃斑中心聚焦才是真正意義上的清晰。只要物點(diǎn)沒有聚焦在黃斑中心，所有的一切都是相對(duì)模糊的。模糊理論認(rèn)為，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量不好是引起近視發(fā)生和發(fā)展的重要原因。屈光不正是引起模糊的主要原因，嚴(yán)重的模糊就會(huì)引起形覺剝奪。在視力發(fā)育階段，當(dāng)所有距離都產(chǎn)生形覺剝奪最終將導(dǎo)致弱視的結(jié)果。否則就會(huì)促進(jìn)眼球的生長(zhǎng)發(fā)育，加大近視的風(fēng)險(xiǎn)或是導(dǎo)致近視的快速發(fā)展，就是說形覺剝奪和模糊會(huì)造成兩種不同的結(jié)果。

2. 贊成欠矯的，主要還是基于“調(diào)節(jié)理論”。 調(diào)節(jié)理論是近視眼病因?qū)W研究中最古老的學(xué)說，至今仍然為許多學(xué)者所推崇。它認(rèn)為近距離工作時(shí)，調(diào)節(jié)和集合是眼內(nèi)肌和眼外肌作用于鞏膜，并使眼內(nèi)壓升高，持續(xù)的高眼壓使眼軸增長(zhǎng)，導(dǎo)致軸性近視。我們知道，當(dāng)近視眼患者，-6.00DS矯正到正視狀態(tài)，但是為了讓眼睛少用調(diào)節(jié)，在一定距離內(nèi)，每次欠矯1D，患者就少用1 D的調(diào)節(jié)。

個(gè)人理解，跟配鏡有關(guān)的主要是這兩個(gè)學(xué)說。其他的學(xué)說，在此不再贅述。

案例1：本人，男，1998年開始近視，視力為-1.000DS。此時(shí)家里也是開眼鏡店的，家長(zhǎng)繼承祖師爺?shù)呐溏R概念，少配眼鏡，當(dāng)時(shí)只是給了一個(gè)老花鏡給我佩戴，上課的時(shí)候才佩戴近視眼鏡。當(dāng)時(shí)的感覺，摘掉老花眼鏡時(shí)候，清晰度比原先提高不少（現(xiàn)在知道怎么回事了，其實(shí)不是清晰度的提高，只是感覺而已，沒有科學(xué)的量化）。高一了，近視鏡150度，達(dá)到1.0。以后基本沒有怎么變化，目前度數(shù)是2 0 0度加散光。

案例2：袁某，男，大學(xué)生。按照配鏡習(xí)慣，一直給予黃斑中心視力標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在復(fù)查，近視度數(shù)也沒有什么變化。

通過以上案例，我認(rèn)為近視加深與足矯或者欠矯無必然聯(lián)系。因?yàn)槲覜]有發(fā)現(xiàn)一個(gè)科學(xué)的試驗(yàn)方法。所謂科學(xué)，就是在對(duì)等的條件，包括環(huán)境條件、飲食條件和年齡調(diào)節(jié)以及嚴(yán)格的用眼衛(wèi)生條件等等可能影響近視加深的因素為依托，來進(jìn)行科學(xué)的欠矯足矯對(duì)照試驗(yàn)?？梢院苊鞔_地說，現(xiàn)在的驗(yàn)光標(biāo)準(zhǔn)都不能明確統(tǒng)一，有的以0.9為標(biāo)準(zhǔn)，有的以1.2為標(biāo)準(zhǔn)，有的散瞳，有的不散瞳，有的散光足矯，有的散光不足矯，用球鏡彌補(bǔ)部分散光。因此我認(rèn)為此論題還有待于進(jìn)一步探討驗(yàn)證。

網(wǎng)友討論

努力賺錢ING:我的想法比較保守，遠(yuǎn)用的時(shí)候還是按照1.0配（如果學(xué)生坐在前三排可以按照0.8標(biāo)準(zhǔn)）。我們都知道，近視的時(shí)候需要以最低度數(shù)達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)視正好相反。過足（或者過于欠矯）的度數(shù)往往不能夠達(dá)到減少睫狀肌調(diào)節(jié)的功效，造成額外的視疲勞，從而導(dǎo)致度數(shù)的再次加深。個(gè)人比較偏向于兩副眼鏡：遠(yuǎn)用一副，近用一副。

黑龍江亨達(dá)利: 我認(rèn)為影響學(xué)生近視加深的原因不僅是在足矯與欠矯上，更主要的是患者的視功能如何。到底該足矯還是欠矯，要看其視功能的情況而定。

三江水:我覺得大部分青少年近視都應(yīng)該足矯正，但足矯正的標(biāo)準(zhǔn)不是依據(jù)視力1.0為準(zhǔn)，而是依最佳視力的最低度數(shù)即MPMVA，且紅綠平衡為佳（色覺不敏感者除外）。驗(yàn)光視力達(dá)到1.0只是說明患者視力達(dá)到了大家認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)度，而并不一定是最佳視力或者是足矯。如果青少年患者試戴足矯度數(shù)能夠接受，我們就以此為處方。其實(shí)我們驗(yàn)光師在關(guān)于青少年近視加深問題方面不僅僅只關(guān)注其屈光度，還要叮囑其生活環(huán)境方面，比如，有無合理化用眼，飲食營(yíng)養(yǎng)是否均勻，有沒有做一些有幫助的運(yùn)動(dòng)（乒乓球，羽毛球）等，這些對(duì)防止近視的加深有很大作用！

曙□応:我覺得對(duì)青少年近視是否足矯還要考慮其眼位問題。如果近視有外隱斜或外斜就要足矯，并且根據(jù)斜視的棱鏡度進(jìn)行P D的調(diào)整;如果是內(nèi)隱斜或內(nèi)斜就要欠矯，并根據(jù)內(nèi)斜的棱鏡量進(jìn)行P D的調(diào)整，有利于改變眼位及其視力的矯正。

壞壞超: 我認(rèn)為應(yīng)該檢查顧客的隱斜視情況，來決定給予足矯還是欠矯。以前有過足矯不易加深的說法，因沒有具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不得而知，但是光這樣說，肯定沒有道理，但有點(diǎn)符合最佳視力的最低度數(shù)的原則，矯正視力為最佳狀態(tài)！

風(fēng): 舒適的不一定正確，但不舒適的就一定不正確！足矯和欠矯不存在哪個(gè)影響更大的問題，現(xiàn)在講究個(gè)性化，要根據(jù)眼球的屈光度、調(diào)節(jié)力（有些患者單眼調(diào)節(jié)也不一樣）、眼位等情況，配鏡是尋求人眼視覺需求的一個(gè)平衡點(diǎn)。