止咳湯治療外感咳嗽260例療效觀察

趙長(zhǎng)舉

四川省射洪縣太乙中心衛(wèi)生院，四川 射洪 629211

筆者近二十年來(lái)運(yùn)用著名中醫(yī)專家岳美中先生止咳湯治療外感咳嗽數(shù)千例，療效滿意，現(xiàn)將近兩年來(lái)有完整病歷資料的260例報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的外感咳嗽診斷依據(jù)，應(yīng)具備以下臨床表現(xiàn):(1)咳逆有聲或伴咽癢咳嗽;(2)起病急，可伴有寒熱等表證;(3)兩肺可聞及呼吸音增粗或伴散在干濕性羅音;(4)胸部X線攝片檢查正常或肺文理增粗。

1.2 一般資料 所有病例資料均為本院門(mén)診病例，均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，260例中，男性136例，女性124例;年齡最小者6個(gè)月，最大者82歲;病程最短者1天，最長(zhǎng)者1個(gè)月，平均9天。

2 治療方法

2.1 方藥組成 白前20g、前胡各20g，杏仁、荊芥、防風(fēng)、桔梗各15g，連翹 25g，浙貝母 (沖服)10g，蘆根30g，甘草 6g。

2.1 加減法則 寒感加蘇葉15g，熱盛加麻黃10g、石膏20g，鼻塞，流涕加蒼耳子、辛夷花各15g，咽痛甚加射干12g。

2.3 服法及宜忌 將上藥加水煎煮約30分鐘，空腹溫服，一日三服，三日一劑，服藥期間忌食辛辣、煙酒、油膩之品。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈 :咳嗽及臨床體征消失;好轉(zhuǎn):咳嗽減輕，痰量減少;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改變。

3.2 結(jié)果 本組260例，治愈212例 (其中服藥一劑而愈者57例;二劑而愈者82例;三劑而愈者48例;四劑而愈者25例。)好轉(zhuǎn)30例;無(wú)效18例 (服藥六劑以上)總有效率93%。

4 典型病例

但某，男，56歲，咳嗽3天，因受涼而發(fā)病，咳嗽咯白色粘液痰，伴頭痛、身痛、鼻塞、流清涕、咽癢，無(wú)惡寒發(fā)熱，舌苔白，脈浮緩，查雙肺紋理增粗，血、尿常規(guī)正常，診斷為外感咳嗽，治以宣肺止咳。處方:白前、前胡、百部各20g，荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷花 (包煎)各18g，杏仁、桔梗各15g，連翹25g，蘆根30g，浙貝母(沖服)12g，甘草6g。水煎服，一日三服，三日一劑。服藥兩劑而愈。

5 討論

止咳湯一方出自《岳美中醫(yī)話集》，咳嗽常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等疾病，雖非大病，治不得法，亦纏綿難愈，古方良法妙藥雖多，然用者難精，但以外感、內(nèi)傷括之，則可盡握咳嗽樞要。治療大法，外感者邪自外而入，治當(dāng)辛溫，邪得溫而自散。方中荊芥、防風(fēng)發(fā)汗解表，前胡宣暢肺氣，白前瀉肺降痰，杏仁降肺氣而化痰濁，桔梗升宣肺氣而祛痰排膿，蘆根、連翹清宣肺熱而止咳，浙貝母辛散、清熱之力大于川貝母故適用外感咳嗽，近代研究報(bào)道，浙貝母堿作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，生甘草調(diào)和諸藥，兼能潤(rùn)肺止咳，諸藥合用共湊宣肺解表止咳化痰作。止咳湯以宣通肺氣為主，肺氣一宣，其咳可止。本方加減化裁，四季可以通用，確為治外感咳嗽良方。

［1］陳可翼江幼李李春生等.岳美中醫(yī)話集.中醫(yī)古籍出版社，1981:72－73.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).江蘇:南京大學(xué)出版社，1994:1.