兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的健康教肓體會

陳 香

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

臨床很多資料表明，在恒牙中，下頜第一磨牙患齲病的頻率最高，第三是上頜第一磨牙［1］。第一磨牙是兒童6歲時萌生，通常6齡牙齒在7—8歲完全萌出，6齡牙是承擔(dān)咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如沒接受口腔健康教育，不注意保護，很易患齲齒病?；箭x齒可給兒童身心健康帶來不良影響，甚至可成為患心腎等病的誘因，給家庭和社會帶來負擔(dān)。窩溝封閉主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙，可達到很好預(yù)防窩溝齲病的作用，因此對7—9歲的兒童第一恒牙磨牙行窩溝封閉非常重要。但大多數(shù)人沒有這方面的認識，不能接受，為了讓適齡兒童及家長認識到窩溝封閉的必要性和重要性，我科進行了積極有效的健康教育。通過積極有效的健康教育，使我科于2010年12月1日至2011年4月30日，807名適齡兒童，很順利地接受并進行了第一恒牙磨牙窩溝封閉，取得了良好效果。現(xiàn)將兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的健康教肓體會報道如下。

1 資料

2010年12月25日至2011年4月30日，850名適齡兒童在我院接受窩溝封閉，對其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童，很成功地進行了第一磨牙窩溝封閉。

2 采用的方法

2.1 窩溝封閉前健康教肓

2.1.1 廣泛宣傳，營造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。在人群聚集的地方，開展大型義診宣傳活動，發(fā)放窩溝封閉的宣傳資料，及時解答。引起社會各方人員對窩溝封閉可防齲病的關(guān)注、認識，擴大宣傳、教育面，為準備讓自己家或親戚朋友家里的適齡兒童，接受作窩溝封閉作準備。

2.1.2 在轄區(qū)范圍的小學(xué)門口，張貼7—9歲適齡兒童免費做窩溝封閉檢查及治療的通知。與小學(xué)校長及一至四年級班主任聯(lián)系好，發(fā)給學(xué)生做窩溝封閉的宣傳資料，收回學(xué)生及家長的反饋意見，解答家長疑問，引起并了解做窩溝封閉的興趣與必要性。

2.1.3 每次聯(lián)系好30名學(xué)生及家長來醫(yī)院，在門診大廳循環(huán)播放窩溝封閉相關(guān)內(nèi)容錄像，并拿著模型牙和相關(guān)內(nèi)容圖片，淺顯易懂地講解錄像內(nèi)容:窩溝與窩溝齲，什么叫窩溝封閉，窩溝封閉有什么好處，窩溝封閉的時機，窩溝封閉是否對牙齒、身體產(chǎn)生危害?窩溝封閉適應(yīng)癥。反復(fù)講解、播放多次，耐心、認真解答家長疑問，個別交談，讓他們認識到窩溝封閉對孩子牙齒、身體無任何傷害，解除他們的思想顧慮。讓家長和兒童知道窩溝封閉的重要性和必要性。給家長、兒童播放影音圖片，發(fā)放資料，不斷加深、提高對窩溝封閉的認知，使其產(chǎn)生愿意、樂意接受窩溝封閉的愿望，為適齡兒童接受窩溝封閉打下堅實基礎(chǔ)。

2.1.4 兒童來院接受窩溝封閉時，再次吿知兒童、家長窩溝封閉對孩子牙齒、身體無任何傷害、操作時間不長、無痛苦、無創(chuàng)傷，認真回答提問，同時認真評估其對窩溝封閉的了解、認知情況，根據(jù)評估結(jié)果再進行全面指導(dǎo)和講解，打消其緊張心理，是順利接受窩溝封閉的前提。

2.2 窩溝封閉時健康教肓

多數(shù)兒童普遍存在害怕看牙的恐懼心理，在治療過程中可有不合作現(xiàn)象，影響治療效果，因此做好封閉前的心理指導(dǎo)十分重要。

2.2.1 創(chuàng)造一個適合兒童特點，優(yōu)美的環(huán)境，消除兒童對環(huán)境的恐懼心理。

2.2.2 簡單告知兒童將要做什么，告知封閉不會產(chǎn)生疼痛，在整個操作過程中對其進行安慰、表揚，禁止恐嚇;話語要筒單形象，聲調(diào)溫和，要有耐心，使患兒感到親切可信，建立融洽良好關(guān)系，為順利進行窩溝封閉起到了保障作用。

2.2.3 讓家長陪伴，同醫(yī)護人員密切合作，有利于治療［2］。

2.2.4 在進行牙面酸蝕時，告訴兒童感覺味道會有點酸苦，要堅持盡量張大嘴。在用光固化器時，應(yīng)給兒童戴好防護眼鏡，兒童很好的配合好醫(yī)生，這樣既縮短了治療時間，又降低了脫落率。

2.3 窩溝封閉后健康教肓

2.3.1 窩溝封閉一般在7h內(nèi)完全固化，告訴家長及兒童，讓孩子禁食2h，24h內(nèi)禁用窩溝封閉牙咀嚼食物，避免咬過硬過粗食物。

2.3.2 窩溝封閉還應(yīng)定期復(fù)查，講解定期復(fù)查的必要性和重要性，消除其無所謂、一勞永逸心理。指導(dǎo)其三個月、半年、一年各復(fù)查一次。認真填好窩溝封閉復(fù)查預(yù)約單二份，一份貼在窩溝封閉單上，一份發(fā)給其家長保存，提醒家長保管好，每次復(fù)查讓家長在原始窩溝封閉單上親筆簽名。

2.3.3 到頇約復(fù)查時間，專科護士要通知家長帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查時觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。復(fù)查時認真解釋家長問題，提供一些口腔保健護理相關(guān)知識，擴大教育面。

3 結(jié)果

通過積極有效的健康教育，使850名7—9歲適齡兒童，很樂意地在我院接受行窩溝封閉的檢查，對其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童的3001顆牙，很順利的進行了第一磨牙窩溝封閉，其中窩溝封閉接受率為100%，窩溝封閉率94.6%，到時間復(fù)查率為100%。我院得到了家長、社會各界人士的認可、好評、贊許，順利完成了四川省疾病預(yù)防中心交給的任務(wù)。

4 體會

兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的總體目標(biāo)是能夠很好的預(yù)防窩溝齲病，并能給予及時干預(yù)，減少窩溝齲病的發(fā)生。有效的健康教育提高并加強了家長、兒童對口腔保健的認識、參與。通過我院對807名適齡兒童的3001顆牙，進行第一恒牙磨牙窩溝封閉的結(jié)果顯示，均達到和完成了四川省疾病預(yù)防中心兒童口腔疾病綜合干預(yù)的目標(biāo)要求。2011年前四個月窩溝封閉接受率為100%，行窩溝封閉率94.6%，復(fù)查率為100%。窩溝封閉前健康教育讓家長理解和支持，用患者可以理解的方式講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，并及時解答各種問題，糾正不正確認識，降低、消除顧慮水平，為適齡兒童接受窩溝封閉打下了堅實基礎(chǔ);窩溝封閉時健康教育讓其家長、兒童更加全面的了解窩溝封閉的重要性和無損害性，為順利進行封閉起到了很關(guān)鍵的作用;窩溝封閉后健康教肓讓其家長意識到窩溝封閉復(fù)查的重要性和提高、鞏固其防齲病的作用，為窩溝封閉復(fù)查和窩溝封閉目標(biāo)完成起到了保證作用。因此積極有效和全面的健康教育是進行第一恒牙磨牙行窩溝封閉至關(guān)重要和必不可少的重要環(huán)節(jié)。

［1］張舉之，樊明文．口腔內(nèi)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社．1980，11(1):41．

［2］李建霞，赴小青．窩溝封閉的護理配合［J］．齊魯護理雜志，2001，7(7):480．