全科醫(yī)療中的一線用藥

●急性心源性肺水腫

速尿40～80 mg，靜脈滴注 (或常用量加倍);三硝酸甘油酯1次 (霧化劑);考慮使用 (特別是胸痛的情況下)嗎啡5 mg，靜脈滴注+胃復(fù)安10～20 mg，靜脈滴注;在急診室 (如果情況不好轉(zhuǎn))，持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，或雙水平氣道正壓通氣 (BIPAP)。

●急性過敏反應(yīng)

腎上腺素0.3～0.5 mg(1∶1 000)，肌肉注射，如果沒有快速改善，在需要的情況下每5 min重復(fù)一次;舒喘寧，吸入;異丙嗪 10 mg，靜脈滴注，靜脈滴注液 (0.9%氯化鈉溶液20 ml/kg，混合1～2 min);考慮使用皮質(zhì)醇或胰高血糖素?

●血管性水腫和急性蕁麻疹

異丙嗪25 mg，肌肉注射。

●哮喘病

舒喘寧6(＜6歲)～12(成人)，霧化吸入;氫化可的松200 mg，靜脈滴注，如果嚴重，腎上腺素 0.3～0.5 mg(1∶1000)，肌肉注射或皮下注射。

●哮吼 (嚴重)

地塞米松0.15 mg/kg，肌肉注射 (或口服)或潑尼松龍1 mg/kg(口服)，如果嚴重，腎上腺素0.1%溶劑，5 ml噴霧。

●癲癇持續(xù)狀態(tài)

安定5～20 mg，靜脈滴注 (不超過2 mg/min)或咪唑安定5～10 mg，肌肉注射、口服或鼻內(nèi)給藥，然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

●鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制

鹽酸鈉絡(luò)酮0.4(或0.2)mg，靜脈滴注+0.4 mg，肌肉注射。

●心肌梗死

阿司匹林300 mg，腸溶;硝酸甘油，氣霧劑或片劑 (最多3次);硫酸嗎啡2.5～5.0 mg，靜脈滴注+甲氧氯普胺，如果疼痛轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診部繼續(xù)治療。

●低血糖癥

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或靜脈滴注，然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml，靜脈滴注。

●周期性偏頭疼 (嚴重)

普魯氯吡嗪12.5 mg，靜脈滴注或甲氧氯普胺10 mg，靜脈滴注±雙氫麥角胺，靜脈滴注或肌肉注射或氟哌啶醇5 mg，肌肉注射或靜脈滴注或舒馬曲坦6 mg，皮下注射。

●叢集性頭痛

100%氧氣6 L/min，15 min;胃復(fù)安10 mg，靜脈滴注+雙氫麥角胺0.5 mg，緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦6 mg，皮下注射。

●運動失調(diào) (因服用抗精神病藥引起)

苯托品1～2 mg，靜脈滴注或肌肉注射。

●腦膜炎球菌血癥

卞青霉素60 mg/kg，靜脈注射。

●急性會厭炎

頭胞曲松1 g(兒童25 mg/kg，最多不超過1 g)，靜脈滴注，1次/d，連用5 d。

●輸尿管結(jié)石絞痛

嗎啡10～15 mg，肌肉注射或靜脈滴注 ±胃復(fù)安;消炎痛，栓劑。

●膽結(jié)石絞痛

嗎啡 0.05 ～ 0.10 mg·kg－1·h－1，靜脈滴注 (調(diào)整到有效速度)或 嗎啡10～15 mg，肌肉注射±胃復(fù)安。

●急性胰腺炎

嗎啡10～15 mg，肌肉注射+胃復(fù)安或嗎啡0.05 ～ 0.10 mg·kg－1·h－1，靜脈滴注 +胃復(fù)安。

●急性眩暈

普魯氯嗪12.5 mg，肌肉注射或乙丙嗪25 mg，肌肉注射，6 h后，普魯氯嗪5～10 mg，口服。

●嘔吐

普魯氯嗪12.5 mg肌肉注射或靜脈注射或胃復(fù)安10 mg。