網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷調(diào)查分析

劉玉來

天津市網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中心（天津 300074）

下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷是下橈尺關(guān)節(jié)韌帶損傷及三角軟骨的退行性病變或破裂，是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員常見運(yùn)動(dòng)損傷。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，與其它項(xiàng)目相比，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生該損傷的程度雖不很嚴(yán)重，但直接影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽，而目前尚未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。為研究網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷原因，探討有效的防治措施，筆者調(diào)查了7個(gè)省、市隊(duì)共66名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，進(jìn)行了分析研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

7個(gè)省、市網(wǎng)球隊(duì)66名運(yùn)動(dòng)員，其中天津隊(duì)36名、上海隊(duì)7名、北京隊(duì)7名、湖北隊(duì)5名、廣東隊(duì)5名、江蘇隊(duì)3名、四川隊(duì)3名。男36名，女30名。年齡16～28歲，專業(yè)運(yùn)動(dòng)年限7～18年。運(yùn)動(dòng)健將15名，一級(jí)運(yùn)動(dòng)員32名，二級(jí)運(yùn)動(dòng)員19名。

1.2 方法

2004年9月全國比賽期間，在全部參賽隊(duì)中選取上海、北京、湖北、廣東、江蘇、四川隊(duì)參賽的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了整群抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括詢問病史、運(yùn)動(dòng)員基本信息、訓(xùn)練情況，臨床檢查，觀看訓(xùn)練、比賽。2004年10月～2004年12月，對(duì)天津隊(duì)全體網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容相同。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依照曲綿域《實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》第4版中的腕軟骨盤損傷及下橈尺關(guān)節(jié)損傷的癥狀及診斷［1］。重復(fù)損傷是指下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷兩次及以上。

2 結(jié)果與分析

66名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中，患下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷的共35名，損傷發(fā)生率為53%。有重復(fù)損傷史24名，占損傷人數(shù)的68.6%。這提示網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷發(fā)生率較高，易重復(fù)損傷。

35名損傷運(yùn)動(dòng)員中，急性損傷15人，6人有重復(fù)損傷史，占35名損傷人數(shù)的17.1%；慢性損傷20人，18人有重復(fù)損傷史，占35名損傷人數(shù)的51.4%。結(jié)果提示：慢性損傷的重復(fù)損傷率較高。其原因是由于慢性損傷無明顯外傷史，損傷程度較輕，功能不受限，運(yùn)動(dòng)員還能堅(jiān)持訓(xùn)練，往往不能引起重視，使患肢得不到及時(shí)、必要的休養(yǎng)，久而久之，導(dǎo)致?lián)p傷加重，形成惡性循環(huán)。急性損傷后的重復(fù)損傷是由于部分運(yùn)動(dòng)員損傷初愈，前臂及腕部肌肉力量和對(duì)抗能力尚未恢復(fù)就開始正常訓(xùn)練，當(dāng)訓(xùn)練達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，損傷初愈的患肢因肌肉力量不足，對(duì)抗能力較差，導(dǎo)致重復(fù)損傷發(fā)生。可見網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷后，易重復(fù)損傷、恢復(fù)慢的原因是帶傷訓(xùn)練及損傷初愈正常訓(xùn)練過早。

對(duì)損傷原因的調(diào)查結(jié)果顯示：擊球不準(zhǔn)致傷14名，占損傷人數(shù)的40%；慢性勞損20名，占損傷人數(shù)的57.1%；摔傷1名，占損傷人數(shù)的2.9%。

通過觀看網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽，并分析其病史發(fā)現(xiàn)，擊球不準(zhǔn)是造成急性損傷的原因。在訓(xùn)練和比賽中，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員正手擊球時(shí)，前臂旋前的同時(shí)有一甩腕動(dòng)作，尤其是大力擊球時(shí)甩腕動(dòng)作更明顯，整個(gè)擊球動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)地依次完成。專業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員打出的球快而重，若此時(shí)擊球不準(zhǔn)，手腕和下橈尺關(guān)節(jié)將受到很大且與擊球方向相反的旋轉(zhuǎn)剪力的作用，即在前臂旋前、屈腕的同時(shí)，突然受到一個(gè)很大的伸腕及旋后的剪力作用于腕和下橈尺關(guān)節(jié)，引起急性損傷。但其致傷的力度不足以達(dá)到使下橈尺關(guān)節(jié)分離的程度。本次調(diào)查中未見1例下橈尺關(guān)節(jié)分離。

由于長期的專業(yè)訓(xùn)練，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員每天重復(fù)擊球數(shù)千次，下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤長期反復(fù)旋轉(zhuǎn)、碾磨、牽拉，若得不到及時(shí)恢復(fù)，易造成慢性勞損。

35名受傷的運(yùn)動(dòng)員中，僅1人因在跑動(dòng)訓(xùn)練中摔倒，手呈背伸外旋位撐地受傷，損傷程度較重。

3 小結(jié)與建議

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下橈尺關(guān)節(jié)及腕三角軟骨盤損傷發(fā)生率較高，易重復(fù)損傷；急性損傷由一次大力擊球不準(zhǔn)引起；長期地反復(fù)旋轉(zhuǎn)、碾磨、牽拉是慢性損傷的原因。急性損傷后初愈即過早進(jìn)行正常訓(xùn)練，因腕和前臂肌肉力量不足、對(duì)抗能力差，易導(dǎo)致重復(fù)損傷；慢性損傷導(dǎo)致重復(fù)損傷的原因是帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷加重，也是傷后恢復(fù)慢的主要原因。

建議：（1）提高運(yùn)動(dòng)員對(duì)球在空中無規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)的判斷能力及擊球的準(zhǔn)確性。（2）傷后應(yīng)積極治療，使受傷的局部組織得以適當(dāng)?shù)男蒺B(yǎng)，避免帶傷訓(xùn)練，必要時(shí)可輔以支持帶加以固定保護(hù)。（3）加強(qiáng)腕部及前臂肌肉力量及合理安排傷后初愈的訓(xùn)練，減少重復(fù)損傷的發(fā)生。

［1］ 曲綿域，于長隆. 實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué).第4版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003. 696-697.